Tehnici De Activare Comportamentală Pentru A Ieși Din Depresie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Persoanele cu depresie sunt mai susceptibile de a fi pasive, pot sta mult în pat sau pot fi inactive - ceea ce le întărește și mai mult convingerea că este imposibil să le influențăm starea emoțională.

Planificarea activităților pentru persoanele cu depresie este o prioritate majoră în terapie. Când devin mai activi și încep să se laude pe ei înșiși, acest lucru permite nu numai să-și îmbunătățească starea de spirit, ci și să se asigure de propria autosuficiență și capacitatea de a-și controla starea mai eficient decât credeau anterior.

În acest articol, discut motivele pentru care persoanele cu depresie sunt inactive și nu au plăcere și satisfacție. Explicați cum să utilizați instrumentele de terapie pentru Graficul de activitate, Evaluarea plăcerii și satisfacția și Lista realizărilor. De asemenea, descriu avantajele laudelor, cum să te compari corect și dau exemple de cărți de coping care îi vor ajuta pe clienți să se susțină în momente dificile.

Motive ale inacțiunii și lipsei de plăcere și satisfacție

Motivul inacțiunii poate fi gândurile automate disfuncționale (AM), care apar ori de câte ori un client se gândește la ceva.

De exemplu:

Inacțiunea implică o lipsă de satisfacție și plăcere din succesele cuiva, ceea ce generează AM mai negative și reduce starea de spirit. Apare o buclă de feedback negativ - starea de spirit deprimată duce la pasivitate, iar pasivitatea scade starea de spirit.

Chiar dacă fac ceva, gândurile autocritice sunt cea mai frecventă cauză a lipsei de satisfacție și plăcere în ceea ce au făcut. Prin urmare, identific AM care pot împiedica clientul să acționeze și să afecteze sentimentele de plăcere și satisfacție în timpul sau după activitate.

Când tratez forme ușoare de depresie, ajut în primul rând clienții să găsească activități ușor de făcut și plăcute. Pentru clienții cu depresie mai severă, ajut la crearea unui program orar pentru săptămână care îi va ajuta să facă față inactivității. În plus, le dau sarcina de a evalua sentimentele de plăcere și satisfacție imediat după activitate, astfel încât să înțeleagă cum o creștere a activității și un răspuns adecvat la AM le îmbunătățește starea de spirit.

Analiza unei rutine zilnice tipice și a necesității de a o schimba

Lucrul cu activarea comportamentală începe cu o defalcare a unei rutine zilnice tipice. Practic mă adresez următoarelor grupuri de întrebări:

• Ce activități care anterior aduceau plăcere și satisfacție face clientul rar? Aceasta include hobby-urile, comunicarea cu ceilalți, sportul, spiritualitatea, succesul în muncă sau studiu, activitatea culturală sau intelectuală.
• Cât de des experimentează clientul satisfacția și plăcerea? Este probabil că este copleșit de responsabilități și nu obține satisfacție din îndeplinirea lor? Evită activitățile pe care le consideră dificile și, ca urmare, nu își realizează potențialul?
• Ce acțiuni agravează cel mai mult starea clientului? Ce activități vă deprimă starea de spirit, cum ar fi să stați în pat sau lipsa de acțiune? Este posibil să le reducem numărul? Clientul are o dispoziție proastă, chiar și atunci când se angajează în activități care îi sunt plăcute?

În timpul terapiei, îl ajut pe client să evalueze cum merge ziua lor tipică; și decideți ce schimbări trebuie făcute în rutina dvs. zilnică.

Terapeut: "Ce s-a schimbat în rutina ta zilnică odată cu apariția depresiei?"

Client: "Am fost foarte activ, dar acum majoritatea timpului meu liber nu fac nimic sau doar stau acolo."

Terapeut: „Te simți reîmprospătat și energizat? Starea ta de spirit se îmbunătățește?"

Client: "Nu, mai degrabă opusul - am o dispoziție proastă și atunci nu am putere."

Terapeut: „Este bine că ai observat asta. Mulți oameni deprimați cred în mod eronat că ar fi mai bine în pat. De fapt, orice acțiune este mult mai bună decât atât. Ce s-a mai schimbat în rutina ta?"

Client: „În trecut, mă întâlneam adesea cu prietenii, făceam yoga și voce. Și acum plec de acasă doar la serviciu.

Terapeut: "Ce crezi că este posibil să se schimbe săptămâna viitoare în regimul tău?"

Client: „Aș putea încerca yoga înainte de muncă. Dar mă tem că nu voi avea suficientă forță.

Terapeut: „Să ne scriem gândul„ Nu am puterea să fac yoga”. Cum crezi că poți verifica cât de adevărat este gândul tău?"

Client: "Cred că pot testa ce se întâmplă dacă fac yoga."

Terapeut: "Cât timp ai putea dedica acestui lucru?"

Client: "Ei bine, nu știu, probabil nu mai mult de 15 minute."

Terapeut: "Ce crezi că te poate beneficia de asta?"

Client: „Poate mă voi simți mai bine, așa cum a fost înainte, după yoga”.

În dialog, am discutat despre necesitatea de a face schimbări în rutina zilnică a clientului. Am ajutat la identificarea unui gând automat care ar putea interfera cu punerea în aplicare a planului. Am scris această idee și am sugerat efectuarea unui experiment comportamental pentru a testa fiabilitatea.

Programarea activității

După o discuție comună despre rutina zilnică obișnuită a clienților, devine evident că, odată cu apariția depresiei, nivelul lor de activitate a scăzut semnificativ: își petrec cea mai mare parte a timpului pasiv și fără activități care anterior aduceau plăcere și satisfacție, iar starea de spirit este deprimată.

Prin urmare, invit clienții să se gândească la modul în care își pot schimba rutina zilnică, la ce acțiuni le-ar fi ușor de îndeplinit. De exemplu, mai multe sarcini pe zi, care nu vor dura mai mult de 10 minute. De obicei, clienților le este ușor să găsească astfel de sarcini pentru ei înșiși.

După ce îi ajut să găsească sarcini specifice care sunt fezabile și să le atrag atenția asupra altor activități, vă sugerez să folosiți un grafic de activitate.

Terapeut: „Cum privești schimbarea rutinei zilnice și planificarea lucrurilor pe care le poți face cu siguranță. De exemplu, ridică-te puțin mai devreme."

Client: „Sunt atât de obosit, cu greu pot. Poate voi încerca după recuperarea mea.

Terapeut: « Majoritatea persoanelor cu depresie gândesc astfel. Dar, de fapt, opusul este adevărat - oamenii încep să se simtă mult mai bine și să iasă din depresie atunci când încep să arate mai multă activitate. Acest lucru este demonstrat și de cercetările științifice.».

Prin urmare, vă sugerez să utilizați graficul de activitate și să adăugați acțiuni utile acolo. Să vedem dacă puteți realiza toate acestea. De obicei te trezești la 10:00. Ai putea încerca să te ridici cu o oră mai devreme?"

Client: "Eu pot sa incerc."

Terapeut: "Ce ai putea face imediat după urcare?"

Client: "Faceți 15 minute de yoga, faceți duș și pregătiți micul dejun."

Terapeut: "Este diferit de ceea ce faci de obicei?"

Client: „De obicei mă culc până în ultimul moment, când trebuie să merg la serviciu, să mă spăl pe față, să mă îmbrac și să ies afară”.

Terapeut: „Apoi scriem:„ Trezește-te, yoga 15 minute, duș, mic dejun”în coloana 9 ore. Ce se poate scrie în coloana de 10 ore? Pot spăla vasele?"

Client: "Poți, de obicei îl las să se spele seara, dar seara nu am puteri și se acumulează în bucătărie."

Terapeut: „Să rezervăm 10 minute pentru vase - nu trebuie să speli totul dintr-o dată. Ce poți face după ce speli vasele? De exemplu, te odihnești puțin?"

Client: "Este o idee bună."

Terapeut: „Apoi în coloana 10 ore vom scrie:„ Spălarea vaselor, odihna, pregătirea pentru muncă””

Continuăm în acest fel până când am terminat întreaga zi. Trebuie remarcat faptul că activitatea clientului a fost redusă, așa că creăm o rutină care nu este copleșită de sarcini, în care perioadele scurte de activitate sunt amestecate cu odihnă îndelungată. Pentru a face mai ușor pentru client să urmeze programul, întocmim un card de coping, citind, care își va aminti importanța creșterii activității sale.

Lauda este un instrument esențial pentru activarea comportamentală

Clienții cu depresie au tendința de a fi autocritici, așa că îi rog să se complimenteze singuri ori de câte ori fac lucrurile. Deoarece aceste acțiuni sunt pline de dificultăți pentru ei și, acționând, fac pași spre recuperare.

Terapeut: „Crezi că te poți lăuda de fiecare dată când faci ceva planificat? De exemplu, spuneți-vă: "Super, am reușit!"

Client: „Sugerați să vă lăudați dacă m-am dus la teatru sau m-am antrenat timp de 15 minute? Pentru ce trebuie laudat?"

Terapeut: „Când oamenii sunt deprimați, este mult mai dificil pentru ei să realizeze ceea ce anterior era foarte ușor de făcut. Întâlnirea cu un prieten și mersul la teatru și efectuarea a 15 minute de exerciții sunt pași importanți pentru a depăși depresia. Ele îți vor oferi mai multă energie decât simpla inacțiune.

Prin urmare, desigur, da, cu siguranță trebuie să te lauzi pentru ele. Aș vrea să te lauzi de fiecare dată când te trezești mai devreme, să nu te culci în pat, să te întâlnești cu prietenii, să nu petreci timp pe rețelele de socializare."

Lauda de sine pentru cea mai simplă activitate îi ajută pe clienți să-și îmbunătățească starea de spirit și să se asigure că își pot influența bunăstarea. De asemenea, îi învață să se concentreze asupra aspectelor pozitive din viața lor.

Evaluarea plăcerii și satisfacției

Clienții raportează de obicei o diferență de stare după efectuarea unei activități, dar în cazurile mai severe de depresie, este mai dificil pentru ei să observe această diferență. În acest caz, îi antrenez să evalueze satisfacția și plăcerea pe o scară de 10 puncte imediat după finalizarea activității planificate.

Terapeut: „Vă sugerez să creați o scară de plăcere de la 0 la 10 puncte, pe care o veți folosi pentru a evalua acțiunea efectuată. De ce activități v-ați bucurat 10 puncte în trecut?"

Client: "Cred că cea mai mare plăcere am avut-o când cânt pe scenă și cânt."

Terapeut: „Să scriem 10 puncte în coloana:„ Cântând”. Ce ai da 0 puncte?"

Client: „Când șeful meu mă sună și îmi face comentarii despre lucrare”.

Terapeut: „Scrieți lângă 0 puncte„ critici de la șef”. Și ce poate sta în mijloc între ele?"

Client: "Probabil o plimbare de-a lungul terasamentului."

La fel, creăm un rating de satisfacție și vă sugerez utilizarea ambelor ratinguri pentru a evalua fiecare acțiune care a avut loc astăzi.

Fiind deprimați, clienții nu știu întotdeauna să evalueze corect plăcerea și satisfacția de la acțiunile efectuate. Prin urmare, este important să-i învățați să facă acest lucru corect în sesiune

Terapeut: "Ce ai făcut cu o oră înainte să ne întâlnim?"

Client: "Am fost la o cafenea pentru o cafea și un desert pe care mi le doresc de mult timp."

Terapeut: „Scrie în caseta de lângă„ ora 15”a intrat într-o cafenea și a cumpărat un desert. Acum evaluează-ți gradul de plăcere și satisfacție după ce ai mâncat desert."

Client: „Satisfacție la 5 ani - am ales un desert pe care nu-l mai gustam de mult. Iar plăcerea este absolut zero - nici măcar nu am observat gustul, pentru că mă gândeam la altceva."

Terapeut: "Dacă plăcerea era de 0 puncte, atunci te-ai simțit la fel ca atunci când șeful te mustră?"

Client: „Ce ești, bineînțeles că nu! Cel mai probabil, puteți pune trei puncte."

Terapeut: „Ce comparație interesantă. La început, ai crezut că nu te delectează deloc cu desertul. Faptul este că depresia face dificilă observarea și amintirea evenimentelor plăcute … Prin urmare, vă sugerez să utilizați această evaluare săptămâna viitoare. Vă va ajuta să vă dați seama care acțiuni sunt mai plăcute decât altele. De ce credeți că este important să finalizați această sarcină?"

Client: „Astfel încât să observ când și de ce starea mea de spirit se schimbă în continuare”.

Le cer clienților să completeze ratingul imediat ce au terminat de făcut ceva, astfel încât să poată învăța să își evalueze mai bine sentimentele. Săptămâna viitoare, verific cum s-a schimbat evaluarea clienților cu privire la acțiunile lor și îi întreb dacă au observat ceva util pentru ei înșiși. Apoi realizăm programul astfel încât să includă mai multe acțiuni, după care clienții se simt mai bine și formăm un card de coping.

Cum să înveți un client să se compare corect

Clienții cu depresie tind să observe informații negative și să nu fie conștienți de informații pozitive. Ei tind să se compare cu alți oameni care nu au dificultăți similare; sau încep să se compare cu ei înșiși, până la depresie, ceea ce le agravează și mai mult starea.

Terapeut: „Am observat că ești critic față de tine. Vă puteți gândi ceva săptămâna trecută pentru care să vă lăudați?"

Client: „Am trimis un raport către conducere. Nimic altceva.

Terapeut: „Poate că nu ați observat totul. De exemplu, cât din ceea ce a fost planificat săptămâna trecută ați finalizat?"

Client: "Tot".

Terapeut: „Ți-a fost ușor? Sau ai făcut un efort asupra ta?"

Client: „Nu, mi-a fost greu. Probabil, astfel de fleacuri sunt foarte ușoare pentru alții.

Terapeut: „Ați observat că vă comparați din nou cu ceilalți? Credeți că este o comparație corectă? Ați fi, de asemenea, critic față de voi înșivă dacă ați suferi de pneumonie și nu ați finalizat toate sarcinile planificate?"

Client: "Nu, acesta este un motiv întemeiat."

Terapeut: "Nu uitați de noi prima întâlnire a discutat despre simptomele depresiei: lipsa de energie și oboseală constantă? Meritați credit pentru eforturile dvs. în ciuda depresiei?"

Client: "Cred ca da".

Terapeut: „Cum se schimbă starea ta de spirit când te compari cu ceilalți?”

Client: "Sunt supărat".

Terapeut: "Ce se întâmplă dacă îți amintești că este o comparație nerezonabilă și este mai bine să te compari cu tine când erai în cea mai dificilă stare și pur și simplu stăteai acolo de cele mai multe ori?"

Client: „Atunci îmi voi aminti că acum fac mult mai mult și mă voi simți mai bine”.

Îi ajut pe clienți să își îndrepte atenția asupra rezultatelor pe care le-au obținut deja în comparație cu starea lor cea mai dificilă, să își evalueze pozitiv propriile eforturi și, prin urmare, să-i motiveze pentru activități ulterioare.

Avantajele listei de realizări

Lista realizărilor este un instrument suplimentar pentru a ajuta clientul să observe acțiunile pozitive zilnice. Îi cer să scrie lucrurile bune pe care le-a făcut în fiecare zi, chiar dacă a fost nevoie de ceva efort.

Terapeut: "Cum crezi că starea ta de spirit s-ar îmbunătăți dacă ai începe să observi mai multe lucruri bune în ziua ta?"

Client: "M-ar face fericit."

Terapeut: „Când încerci să duci la bun sfârșit totul, în ciuda depresiei. Este lăudabil acest lucru?"

Client: "Probabil da".

Terapeut: „Vă sugerez să păstrați o listă de evenimente pentru care vă puteți lăuda. Orice acțiuni pe care le-ați stăpânit pot fi introduse acolo, chiar dacă a fost puțin dificil. De exemplu, ce ai făcut deja astăzi?"

Client: „M-am trezit cu o oră mai devreme, am făcut yoga, am făcut duș și mi-am făcut micul dejun. Am reușit să spăl vasele - până seara nu era murdar. Înainte de muncă, am avut timp să stau și să citesc.

Terapeut: „Început grozav. Încercați-o în fiecare zi.

De obicei, le cer clienților să completeze lista de realizări în fiecare zi, imediat după realizare, dar puteți, de asemenea, la prânz sau cină, sau înainte de culcare. Clienții vor beneficia de acest instrument la începutul terapiei pentru a-i ajuta să învețe să observe informații pozitive.

Concluzie

Activarea comportamentală este o parte esențială a terapiei pentru clienții deprimați. Prin urmare, folosesc metode blânde, dar persistente, pentru a motiva clienții, a-i ajuta să aleagă acțiunile corecte și să-i programeze. Și, de asemenea, vă ajut să identific și să răspund în mod adaptabil la AM care pot împiedica clienții să efectueze o activitate și să obțină plăcere și satisfacție din aceasta.

Pentru clienții cu niveluri scăzute de activitate, îi ajut să își planifice activitățile și să respecte rutina aleasă, astfel încât terapia să le aducă mai multe beneficii. Și pentru acei clienți care nu cred în beneficiile planificării, ajut la crearea experimentelor comportamentale care să verifice fiabilitatea predicțiilor lor și să arate starea reală a lucrurilor.