Tratamentul Bolnavilor De Cancer Cu O Combinație De Chimioterapie și Hipnoterapie. Cazuri Din Practica Doctorului Marat Shafigullin

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Bărbat de 48 de ani, editor-traducător din spaniolă

Carcinom cu celule mici al plămânului drept. Tumora neuroendocrină a mezenterului intestinului subțire. Tumora neuroendocrină pancreatică

Ereditatea nu este împovărată cu psihoze manifeste.

Tată. Voluntar, încăpățânat, iritat de fleacuri, s-a protejat de participarea la afaceri economice, a abuzat de alcool. A lucrat ca montator de montaj. A murit la vârsta de 60 de ani din cauza insuficienței cardiace.

Mamă. 73 de ani. Ușor în caracter, grijuliu, conform, și-a asumat responsabilitatea pentru introducerea vieții de zi cu zi. Lucrează ca inginer la o fabrică pentru construcția unei fabrici de minerit și prelucrare metalurgică.

Născut la Moscova ca singurul copil din familie, dintr-o sarcină normală, la timp. Nu am participat la instituțiile preșcolare, am fost crescută acasă de bunica mea, în condiții de supraprotejare.

Am fost la școală la vârsta de 7 ani. A studiat în mod mediu, nu s-a remarcat prin talente speciale, a fost sârguincios, ascultător. În relațiile cu copiii, el a fost retras, necomunicant. A studiat la o școală de muzică până în clasa a VIII-a, s-a angajat în patinaj artistic, a fost în societatea iubitorilor de carte: a ajutat-o pe bibliotecară, a petrecut mult timp citind literatură. Au fost puțini prieteni, nu am simțit nevoia să comunic cu colegii. Am terminat 10 clase. Nu am intrat imediat în institut, în primul an am picat examenele de admitere. La acea vreme lucra ca curier într-un ziar literar, apoi într-o echipă de traducători din departamentul de informații tehnice străine.

După școală, a absolvit Universitatea Pedagogică de Stat din Moscova. IN SI. Facultatea de Limbi Străine Lenin cu un departament spaniol. După absolvire, a lucrat în diverse domenii: vânzător într-un magazin, editor de publicații științifice pentru studenți străini - a găsit de lucru în principal prin Internet. Din 2003 redactor-traducător din spaniolă pentru revistă.

A slujit în armată: a părăsit primul an de institut. El a fost împovărat de viața legală și de dezamăgire în primele șase luni de antrenament, apoi a slujit liber în trupele de pușcă.

În 2006, după moartea tatălui și a bunicii sale, a experimentat depresie, melancolie sub formă de compresie în spatele sternului, starea de spirit scăzută cu vinovăție, insomnie, scăderea poftei de mâncare, teama de amenințări fizice și agorafobia pe fondul pseudohalucinațiilor auditive funcționale amenințătoare, cu sesiuni ideologice blasfemice. voci”îl certă. Am crezut că acest lucru se întâmplă de fapt. El a crezut că a descoperit darul lui Dumnezeu de a auzi voci din spațiu, s-a considerat „cel ales”. La o lună de la debutul atacului, la insistența mamei, a apelat la un psihiatru, la PND, unde, după tratament internat și în timp ce lua Risperidonă 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg pe zi, Akineton 0,5 mg și Atarax 12, 5 mg, atacul s-a oprit și nu s-a mai repetat.

Ea observă schimbări de dispoziție asociate cu un ritm circadian, se simte mai rău spre seară. Vizită anual un psihiatru, nu s-a mai observat nici o deteriorare a bunăstării.

Nu era căsătorit, nu avea copii, trăiește cu mama sa. Relațiile cu sexul opus erau formale, nu se îndrăgosteau de nimeni, nu intenționau să creeze o familie cu nimeni, evitau cunoștințele fără comunicare. Pe fondul administrării de medicamente, ea a observat o scădere a libidoului și a impotenței în ultimii 10 ani.

În timpul liber citește povești de detectivi, îi place să urmărească seriale de detectivi la televizor, ajutând la treburile casnice: pregătirea mâncării, spălarea hainelor, curățarea apartamentului.

S-a îmbolnăvit în octombrie 2016, când s-a dezvoltat pneumonia, cu o creștere a temperaturii, tuse uscată și dificultăți de respirație la efort. 20 octombrie 2016 în clinica Universității Medicale de Stat din Rusia, a fost efectuată o bronhoscopie în legătură cu plângeri de tuse severă, dureri toracice, febră. După examinare, pacientul a fost informat despre prezența cancerului. Potrivit pacientului, a fost șocat, a simțit o scădere a dispoziției, depresie, frică de moarte, a fost îngrijorat de rezultatele examinării histologice și tomografiei computerizate. După 2 zile, mi-am dat seama de prezența bolii și am decis să fiu tratat. El a aplicat independent la N. N. Blokhin. La o întâlnire cu un medic oncolog, am aflat că aceasta este o tumoare neuroendocrină și că este tratabilă. Starea emoțională s-a redus oarecum. El nu este conștient de boala sa, încearcă să se protejeze în obținerea oricărei informații, nu pune întrebări medicilor, nu este interesat de progresul diagnosticului, nu citește extrase din a doua miere și concluzia oncologului la oncologie centru, nevrând să fie supărat încă o dată. A apărut ideea de a îmbunătăți corpul prin utilizarea sucurilor de legume și fructe de pădure - bea suc de sfeclă, suc de afine, mănâncă legume și pește.

Starea mentală

Se pare potrivit vârstei. Exterior îngrijit. Își pieptănă părul, la mod tineresc. Starea de spirit este mai aproape de uniform. Expresiile faciale sunt bogate. Emoţional. Gesturi active. Manierat, pretențios, teatral: dă ochii peste cap când este interogat. Se plânge că „întregul său suflet a fost răsucit”, „ceea ce voia să uite trebuia să fie amintit din nou” cu aspirație toracică și intonații pueril.

Vocea este puternică, modulată. Vorbirea într-un ritm normal. El dă informații despre sine cu reticență. Uneori răspunsurile nu sunt la obiect, nu în ceea ce privește ceea ce s-a dat odată cu alunecarea în asociații laterale, ambivalența se observă atunci când este întrebat despre atitudinea față de boală, răspunde că a pictat imagini curcubeu, imediat în același timp raportează că starea de spirit diminuează seara și, prin urmare, nu observă nicio irizare

El se descrie ca fiind impresionabil, autosuficient, fără a avea nevoie de comunicare cu alte persoane.

Închis, necomunicativ, petrece mai mult timp citind literatură, fără prieteni.

El spune că nu a avut niciodată boli grave până acum și, prin urmare, nu a mers la medici.

La momentul inspecției, ea nu se plânge de nimic. El susține că, după știrea diagnosticului, nu a experimentat un șoc puternic și acum s-a protejat de primirea informațiilor.

Nu face planuri. Neagă gândurile sinucigașe.

După un interviu clinic și anamneză, s-a luat decizia de a utiliza hipnoterapia.

Protocolul de hipnoterapie:

1. „Confuzie” de inducție.

2. Aprofundarea transei prin imersiune extrapiramidală sub formă de numărătoare inversă și catalepsie a membrelor + pleoapelor.

3. Regresia în copilărie. Eveniment: Mi-am adus aminte de mine ca un copil mic, la 5-6 ani, un sentiment de singurătate, un sentiment de frică de a fi respins de mama mea. Lucrul în afară-scăparea sentimentelor negative (mai detaliat la cursul de formare).

4. Formarea unor atitudini cognitive corecte.

5. Progresia către viitor.

6. Ancorarea unei imagini pozitive de recuperare.

7. Directivele de recuperare și formarea gândirii pozitive.

Femeie, 56 de ani

Diagnostic oncologic: tumoare neuroendocrină a mezenterului intestinului subțire, metastaze în ficat, în peritoneu. Au fost efectuate 8 cursuri de chimioterapie. IHC: NEO GIT Ki67 până la 5%

Rezultatul testului Leonhard:

Accentuarea caracterului pentru fiecare tip este diagnosticată dacă nivelul de 12 puncte este depășit.

Personalitățile accentuate nu sunt psihopatologice, ele sunt pur și simplu caracterizate prin alocarea unor trăsături de caracter izbitoare.

2. Excitabil: 14 puncte.

4. Pedant: 16 puncte.

6. Ciclotimic: 15 puncte.

8. Dezechilibrat: 21 de puncte.

9. Disty: 21 de puncte.

Istoricul cancerului:

Ea a avut o istorie de extirpare a uterului cu apendicele datorate adenofibromului ovarului drept și a fibromului multiplu al uterului la 17 august 2000. În Saratov, nu a suferit tulburări psihopatologice. Ea a tratat operația ca pe o măsură obligatorie de tratament pentru a scăpa de boală. Medicii au recomandat să nu lucreze într-o cameră cu temperatură ridicată, cu toate acestea, pacienta nu a ascultat recomandările și nu și-a schimbat locul de muncă. Este bolnav din mai 2015, când a apărut înroșirea feței și a gâtului, bufeuri de până la 5 ori pe zi, scaune instabile de până la 3-4 ori pe zi. La ultrasunete de control din 05.05.2015, la Saratov, a fost dezvăluită o formațiune în pelvisul mic și regiunea iliacă dreaptă cu compresia ureterului drept și dezvoltarea ureterohidronefrozei în dreapta. Pacienta nu credea că are o boală oncologică, a început să meargă de la specialist la specialist, verificând din nou datele obținute și a făcut analize în diferite clinici. Apoi a existat o reacție emoțională pronunțată, agresiune îndreptată spre medici, societate, rude, Dumnezeu, furie, neînțelegere a cauzelor bolii: „De ce mi s-a întâmplat asta?” "Cum se poate întâmpla?" - Am atât de multe planuri. Mai târziu, au existat încercări de a „negocia” cât mai mult timp posibil. M-am întors către Dumnezeu, am folosit diferite moduri de a prelungi viața conform principiului: „Dacă fac asta, îmi va prelungi viața?” Așadar, am analizat acțiunile mele din trecut, m-am simțit vinovat, am cerut iertare mentală celor pe care îi jignisem, m-am pocăit, am regretat că nu am urmat recomandările medicilor după operația din 2000. Apoi a venit faza depresiei. Pacienta este conștientă de gravitatea situației sale. Mâinile i-au căzut, a încetat să lupte, a început să evite prietenii obișnuiți, și-a părăsit afacerile obișnuite, s-a închis acasă și a plâns. Am dormit prost, am simțit o senzație de melancolie, sub formă de greutate în spatele sternului, o bucată în gât. Am simțit resentimente împotriva lui Dumnezeu „De ce m-a lăsat în această situație?” Apetitul a fost deranjat, nu am simțit gustul mâncării. Nu am slăbit.

Diagnosticul diferențial a fost efectuat între neoplasmul malign al intestinului subțire, tumora malignă a ovarului. M-am adresat Centrului oncologic rusesc. N. N. Blokhin, unde la data de 12.2015 o examinare ulterioară a relevat o tumoare a mezenterului intestinului subțire, metastaze în peritoneu, în ficat, ascită, ureterohidronefroză pe dreapta, un stent intern a fost instalat în ureterul drept. Markeri: Serotonina 1779, Chromogranin A 1272. După ce am aflat că malignitatea neoplasmului este scăzută, prognosticul este bun, m-am liniștit, am încetat să plâng și am început să mă interesez de viață. El vine la tratament de la Saratov la fiecare 3 săptămâni. Există o pauză de tratament timp de 3 luni.

Anamneza vieții:

Tatăl este sociabil, sociabil, i-au plăcut sărbătorile, i-a plăcut să bea, șoferul, de 42 de ani, a avut un traumatism crunt la cap în timp ce bea alcool.

Mama este lipsită de griji, ușor de vorbit, emoțională, a avut schimbări de dispoziție, a lucrat la brutărie în 2013, infarct miocardic. Frate, 26 de ani, cu leziuni medii la cap.

Brother Jr 2013 necroză pancreatică pe fondul consumului de alcool.

S-a născut la Saratov, primul copil din 3 copii. Sarcina și nașterea au fost normale. Dezvoltarea timpurie nu a fost remarcabilă. Am urmat o grădiniță. Am fost la școală la vârsta de 7 ani, am terminat 10 clase. S-a adaptat cu ușurință printre colegii ei, fără a lua o poziție de lider, încercând să se mențină pe margine. A studiat bine, a apucat din mers. A absolvit Colegiul Tehnologic Volsk, tehnolog în domeniul sticlei, a lucrat timp de 7 ani în specialitatea sa, apoi, după concediul de maternitate, a decis să renunțe la programul greu de lucru în 3 schimburi și a trecut la o brutărie, dar și aici, o an mai târziu, a început să lucreze în 3 schimburi, a lucrat 28 de ani. Copilul a rămas adesea cu fratele mijlociu. Încearcă să păstreze casa curată, se enervează dacă cineva îi încalcă rutina. Reglează fața de masă sau perdeaua dacă atârnă strâmb. Când pleacă de acasă sau se culcă, verifică dacă lumina, gazul, apa sunt oprite și ușile sunt închise.

El distinge călătoriile de un hobby, zboară în diferite țări, este interesat de cultura diferitelor națiuni, de modul de comunicare, de preferințele gastronomice și de aspect. Dependentă de laude, la serviciu a încercat să-și câștige favoarea cu superiorii pentru a câștiga recunoaștere. L-am cunoscut pe viitorul meu soț la vârsta de 20 de ani, după 2, 5 ani de curtare, s-au căsătorit, o fiică din căsătorie, căsătorită și ea. Ei trăiesc pașnic cu soțul ei, el o ascultă în toate, nu recitește, mai devreme, dacă arăta voință de sine, pacientul era supărat pe iritabilitate. Toate deciziile privind conduita vieții și problemele organizaționale sunt luate de subiect.

Odată cu pierderea rudelor, au existat perioade de dispoziție scăzută, aproximativ 2 luni, cu senzație de nod în gât, greutate în spatele sternului, lacrimă, tulburări de somn. Aceste atacuri au fost oprite pe cont propriu, nu m-am dus la doctorii.

Rareori mergea la medici, era neglijentă pentru sănătatea ei, gușa lui Hashimoto practic nu se vindecă, a ratat să ia medicamente și a uitat de examinările preventive.

Stare mentală:

Este îmbrăcată frumos. Se pare potrivit vârstei. Mișcarea a încetinit. Stă într-o poziție monotonă, aplecată. Ține masa cu mâinile. Tensiune. Vorbirea este modulată. Vocabularul este limitat, el folosește expresii bine stabilite precum „abilitatea de a oh-oh-oh”, „planuri deasupra acoperișului, imens”, „soțul crede că este un rege, aha”, „eu nu am fost acolo, astfel încât cartofii să poată fi plantați pe un covor . Gândirea este încetinită. Memoria nu este spartă. Starea de spirit este scăzută, când se vorbește despre boală, lacrimile apar în ochi. Ea spune că are multe planuri, iar boala interferează cu implementarea lor. Raportează o senzație de melancolie, care se simte sub formă de greutate în spatele sternului, sub forma unui nod în gât, raportează, de asemenea, dureri în spate, în regiunea coloanei cervicotoracice. În același timp, rezultatele tratamentului sunt ignorate. Ca răspuns la declarațiile medicilor despre lipsa dinamicii, ea le prezintă un tabel realizat de fiica ei, indicând o ușoară scădere a focarelor neoplasmului. Când medicul spune că alții au rezultate mai bune, tumora se micșorează mai repede, pacientul răspunde că toată lumea este diferită. „Poate îl exploatez încet, dar apoi conduc repede”. În prezent, el primește periodic un concediu medical, merge la muncă pentru o perioadă scurtă de timp și merge din nou în concediu medical. La locul de muncă, se limitează la stres, își transferă responsabilitățile către ceilalți și se odihnește de cele mai multe ori. Se limitează la mâncare, respectă o dietă.

Histerice excitabile, reacție disociativ-depresivă.

Protocolul de hipnoterapie:

1. Inducerea relaxării progresive a mușchilor scheletici.

2. Aprofundarea transei prin imersiune extrapiramidală sub formă de numărătoare inversă și catalepsie a membrelor + pleoapelor.

3. Regresia în copilărie. Eveniment: Mi-am amintit de pierderea celor dragi, a existat teama de moarte și o mentalitate subconștientă: „Aș vrea să mor cu ei”, cel mai probabil acest lucru a servit pentru a activa efectul nocebo.

4. A scăpa de sentimentele negative (mai detaliat pe parcurs).

4. Formarea unor atitudini cognitive corecte + iertarea ta

5. Progresia către viitor, cu cuvintele lui Parkhill

6. Ancorarea unei imagini pozitive de recuperare.

7. Directivele de recuperare și formarea gândirii pozitive.

Femeie de 54 de ani

Diagnostic: tumoare neuroendocrină a pancreasului, mts în ficat

Stare după tratamentul chirurgical, 2013-11-07 în secția abdominală a Centrului de Cercetare a Cancerului din Rusia al Academiei Ruse de Științe Medicale, rezecție distală a pancreasului, rezecție hepatică atipică, splenectomie, omenectomie, cu examen histologic nr. 26980/13 din 17 iulie 2013: tumoare neuroendocrină, G1 (Ki67 mai puțin de 2%) … PCT, de la 30.09.13 până la 10.02.13 1 curs de chimioterapie cu aranoză în mono-regim 500 mg / m2, OD 700 mg iv pagini 1-3 zile, la internare în 23.10.13 a dezvoltat neutropenie febrilă, necesitând introducerea leucostimului 300 mg / zi s / c nr. 3 și antibioterapie cu tienam. După restabilirea numărului de sânge, chimioterapia a fost continuată cu reducerea aranozei la 375 mg / m2. În perioada 29/10/13 până la 13/03/14, în zilele 1-3 au fost efectuate 2-8 cure de chimioterapie pentru aranoză 375 mg / m2, OD 500 mg intravenos. Conform datelor RMN din 31 martie 2014, s-a observat apariția de noi mt în ficat cu diametrul mai mic de 0,3 cm. Cu toate acestea, există și o scădere a formării chistice în proiecția cozii rezecate a pancreasului după 3 cure de PCT. Au fost efectuate 4-8 cure de chimioterapie conform schemei anterioare cu stabilizarea bolii conform datelor RMN. La 31 martie 2014 s-a observat apariția de noi mts în ficat cu diametrul mai mic de 0,3 cm. Cu toate acestea, există și o scădere a neoplasmului chistic în proiecția cozii pancreasului. Pacientul a fost consultat de către cap. departamentul V. A. Gorbunova. S-a recomandat efectuarea următoarelor două cursuri de chimioterapie conform schemei anterioare, urmată de o evaluare a dinamicii. Începând cu 02.04.2014, cele 9 și 10 cursuri de chimioterapie au fost desfășurate conform aceleiași scheme. Conform datelor RMN din 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 și 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 și 15.02.16, stabilizarea bolii.

Anamneza vieții:

Tatăl meu a murit la vârsta de 48 de ani de cancer de stomac cu metastaze, a lucrat ca tâmplar, era bun la desen. Din fire, imperios, strict, i-a plăcut ordinea în toate, astfel încât totul era la locul ei, conform programului, a luat mâncare la un anumit moment, nu i-a plăcut să vină acasă pentru un prânz nepregătit, a fost iritat dacă nu avea apă a fost turnat în chiuvetă, pâinea nu a fost tăiată, și-a exprimat nemulțumirea față de soția și copiii săi, pe care i-a crescut în severitate, pedepsiți pentru farse, l-ar putea bate cu o centură.

Mama de 77 de ani, calmă în caracter, se temea de tatăl ei, încăpățânat, amabil, simpatic, nu a tolerat consumul de alcool de către tatăl ei în ultimele luni de viață. A lucrat într-o stație sanitară și epidemiologică, ca entomolog, a tratat rezervoare de la insecte. Este îngrijită în viața de zi cu zi, iubește ordinea, se enervează dacă cineva o sparge, fiecare lucru ar trebui să aibă locul său, ar putea pleca cu un prosop de copii.

Sora geamănă este profesoară de istorie.

Sora mai mică este profesor-filolog de 7 ani, predă limba rusă și literatura.

Născut în vestul Kazahstanului, stația Peremetnaya, ferma de stat Kamensky, al doilea copil de 3 copii, geamăn cu sora și sora mai mică. Sarcina a decurs în mod normal, nașterea cu complicații, utilizarea forcepsului obstetric, cu traume la naștere, craniul deformat, fără alte consecințe.

Am locuit într-o baracă cu părinții noștri. A fost crescută într-o familie, în severitate. Ea frecventează instituțiile pentru copii de 6 luni. A suferit de infecții în copilărie, ARVI. În copilărie, a făcut sport, a mers la o școală de muzică.

A fost supusă violenței morale de sora ei geamănă, care a forțat-o pe pacientă să facă multe pentru ea, de exemplu, sorei nu i-a plăcut să facă curățenie și a forțat să facă curățenie în spatele ei, conducând pacientul sub masă și blocându-l. ea cu un scaun până când a fost de acord. Sora și-a transferat responsabilitatea pentru faptele ei greșite asupra subiectului, mătușa le-a cusut 2 rochii la vârsta de 5 ani, sora a urcat peste gard, a rupt rochia și i-a forțat să se schimbe pentru a nu fi pedepsită de părinţi. Geamana mai mare a fost întotdeauna pedepsită, iar pacientul a plâns, având milă de sora ei. Sora geamănă i-a spus că are pistrui, coate ascuțite, picioare strâmbe, pacientul a fost impresionat și închis, simțindu-se inferior.

A absolvit 10 clase, a studiat bine, a fost sârguincioasă, responsabilă, exactă. În clasa a VI-a, am vrut să scot pistrui și am rugat-o pe mama să meargă la farmacie pentru unguent. Mergând la farmacie, a văzut o lume diferită, curățenia, ordinea, se părea că farmaciștii conjurau unguentele magice și soluțiile, a fost impresionată și a decis ferm să aleagă această specialitate în viitor. Și așa s-a întâmplat, a intrat la Institutul Medical Orenburg, unde a primit specialitatea de farmacist. După școală, ne-am despărțit de sora mea geamănă, am intrat într-un mediu nou, am locuit în apartamentul unei femei care le-a interzis să mănânce propria lor mâncare în absența ei și a limitat consumul de energie electrică și apă. A experimentat o dispoziție deprimată, depresie, resentimente, anxietate, își amintește încă de data aceasta cu lacrimi în ochi.

Era îngrijorată de fleacuri, de noul mediu, de noua echipă a provocat frici, disconfort, i-a fost frică de aprecierea celorlalți, nedorind să fie nerușinată, să-și dezonoreze părinții. După ce a absolvit institutul, a ajuns la Saratov cu sarcini, a petrecut noaptea în casa șefului farmaciei, aflând înainte că 2 manageri au fost uciși, nu au dormit toată noaptea, au ascultat sunetele, s-a temut să adoarmă, se temea de moarte.

Când se ocupa de sexul opus, era timidă, îi era teamă să fie în poziția unei surori gemene, care a rămas însărcinată în clasa a X-a și s-a căsătorit, nu a lăsat pe nimeni apropiat de ea. A evitat contactul strâns, precum dansul. S-a căsătorit cu un tânăr pe care l-a cunoscut după absolvire, în p. Octombrie roșu, după 2 ani de curtare. Sunt căsătoriți de 33 de ani, doi copii, fii (31 și 24 de ani). Nu au existat conflicte grave în căsătorie.

A lucrat ca manager de farmacie până în 2013, a primit un handicap, a lucrat cu sârguință, încercând să mulțumească clienții, a ieșit la muncă în vacanță, în detrimentul intereselor sale.

Nu mi-am monitorizat starea de sănătate, nu m-am dus la medici, dacă m-am îmbolnăvit de răceală, chiar și cu temperatura de 38, m-am dus la muncă. Nu am fost niciodată în concediu medical.

Astm și alergii la AINS și la alte medicamente. Mi-a fost frică să iau medicamente.

Fibromul tratamentului chirurgical al uterului. După operație, Phenibut a fost prescris pe fondul anxietății.

Istoricul medical:

Din octombrie 2012 până în aprilie 2013, a simțit greutate după ce a mâncat, durere în regiunea lombară, pe care pacientul a explicat-o cu modificări legate de vârstă, radiculită. În aprilie 2013, au apărut slăbiciune, durere acută în regiunea iliacă, indigestie, constipație, greutate în stomac, febră până la 40 de ani, a chemat un medic care a diagnosticat o infecție virală, deși pacientul s-a gândit la un atac de pancreatită. Dar, cu toate acestea, m-am dus la muncă după 3 zile, cu durere și slăbiciune. În drum spre serviciu, a fost întâlnită de un prieten medic care a insistat pentru o examinare, deși pacientul nu a dorit-o. În timpul examinării cu ultrasunete, s-a găsit o tumoare a pancreasului și metastaze la nivelul ficatului. Pacienta nu a crezut-o, și-a amintit de moartea soacrei sale din cauza cancerului pancreatic cu un an înainte, și-a amintit că avea gânduri că va dezvolta și cancer pancreatic, dar și-a amintit acest lucru când a fost diagnosticată cu o tumoare. După RMN de la Saratov, diagnosticul a fost confirmat, cu toate acestea, pacientul nu i-a crezut pe medici, a crezut că s-au înșelat, a existat speranța că examinarea ulterioară îl va respinge pe cel anterior, a apelat la diferiți specialiști, a comparat examinările, a sperat că ar spune că are un chist. Chiar și după cea de-a 3-a confirmare a diagnosticului, ea aștepta o biopsie care să respingă diagnosticul preliminar. Nu a căutat în mod activ posibilitatea efectuării acestui sondaj, a fost ajutată să obțină o cotă și a fost trimisă la Moscova, la Centrul de Cercetări Oncologice din Rusia. N. N. Blokhin. Îi era frică de moarte, se compara cu soacra ei, spera că va avea o tumoare benignă. A simțit tot ce se întâmpla, ca în vis, cu un sentiment de irealitate, ca și când nu i s-ar fi întâmplat, a urmat evenimentele din perspectiva unui observator exterior. La Moscova, după o biopsie, s-a dezvăluit că avea o tumoare neuroendocrină care putea fi tratată, iar volumul operației și terapia ulterioară a fost anunțat. După aceea, a vrut să fugă de situație, să se ascundă, a plecat acasă la Saratov, i-a scăzut starea de spirit, i s-a tulburat somnul, a adormit cu dorința de a se deconecta de realitate, de a nu se gândi la boală și s-a trezit devreme, i-a fost milă de ea și de familia ei, a simțit anxietate pentru sănătatea ei, speranța de viață. Și-a pierdut interesul pentru viață, a încetat să-și mai îngrijească aspectul, a încetat să mai folosească creme și produse cosmetice. Am citit literatura despre boala mea înainte de RCRC, am citit că cancerul pancreatic este o boală fatală, mi-a fost frică de moarte, am început să mă pregătesc pentru ea, am demontat documentele, le-am pus într-un dosar, am insistat să renovez apartamentul, gândindu-mă că nu va, oamenii vor veni la înmormântarea ei, iar tapetul ei este vechi, am cumpărat lenjerie de corp neagră, deși înainte de asta toată viața mea am purtat alb, mi-am imaginat scenele înmormântării, în care ea ar zăcea în sicriu. Mi-a fost frică să mănânc pentru a nu simți durerea. A slăbit 9 kg. Mi-am chemat toți prietenii și rudele, sperând în sprijinul lor material. După operație și cursul chimioterapiei, i s-a spus despre un exemplu pozitiv de recuperare, în vârstă de 8 ani, pacientul s-a liniștit, a devenit convins că nu există pericolul bolii, a apărut ușurare, speranțe pentru calitatea benignă a bolii erau justificate, era mai puțin îngrijorată de sănătatea și viața ei. Volumul operației nu a supărat pe fondul speranței de recuperare. Apetitul și somnul au fost restabilite.

Stare mentală:

Se pare potrivit vârstei. Nu dezvăluie tulburări psihopatologice. Starea de spirit este uniformă. Labilă emoțional, amintind de nemulțumirile copilăriei și adolescenței, începe să plângă, după un minut deja râde. Simte vinovăție pentru toate acțiunile sale, se simte sufocant, lipsă de aer, senzații neplăcute în regiunea inimii și în spatele sternului. Încearcă să-și arate partea cea mai bună, vorbește mult timp despre responsabilitatea și capacitatea sa de reacție. A face greșeli în pronunțarea unor cuvinte, a-și cere scuze, a se corecta, vorbește corect. Ea vorbește calm despre boală, este încrezătoare în siguranța bolii, cunoaște prognosticul și planul de tratament, nu se teme de necunoscut, dar observă depresia în timpul chimioterapiei, crede că este influențată negativ de mediul centrului de cancer, comunicare cu pacienții, informații primite de la aceștia, despre recăderi, complicații. Ea crede că este mai bună decât mulți la muncă, în viață și în recuperare, este, de asemenea, mai bună decât alți pacienți, că este o luptătoare, va face față. Recidivează pentru că sunt mai răi. În același timp, îi este rușine să se laude, se certă pentru egoism. El spune că nu-i place să părăsească zona de confort, să-și schimbe modul de viață obișnuit, ceea ce depășește teama de a veni la RCRC. Se irită din cauza așteptării îndelungate pentru examinare, a fluxului fără următorii pacienți, se consideră încălcat în drepturile sale, umilit. Ea observă că, după apariția bolii, a început să se iubească mai mult pe sine, își apără drepturile, dar nu vorbește în mod activ despre aceasta. Este apăsător că nu poate lucra din cauza bolii sale, îi este frică să-și piardă abilitățile profesionale, deși atunci când a plecat la muncă pentru a înlocui o altă persoană, a făcut față tuturor responsabilităților. Se supără că arată mai rău. A intrat într-un mod de viață obișnuit, se îngrijește de sine, merge mult, face treburile casnice.

A efectuat 2 ședințe de hipnoterapie, după ce prima a observat o îmbunătățire a calității somnului, o scădere a nivelului de anxietate.

Concluzie: hipertensiv, isteric histrionic, însetat de recunoaștere. Există o problemă de sensibilizare, factorul psihogen a funcționat. Disociere compactă, 1, 5 luni. A doua depresie isterică. Și acum statutul de soldat galant. Totul este înlocuit. Timp de 8 ani totul ar trebui să fie așa cum ar trebui, dar de fapt există 2 reacții distincte. Femeie sintonică. Afectiv, nu schizoid. Un pic paranoic, filtrând informații bune și utile. Mecanismele sunt structurate isteric, o imagine rigidă a situației, există claritate, un bob rațional, în modul de conversație, de parcă nu se deplasează, ci mătură deoparte. Egodistonna în raport cu corpul, somatotonic.

Protocolul de hipnoterapie:

1. „Confuzie” de inducție.

2. Aprofundarea transei prin imersiune extrapiramidală sub formă de numărătoare inversă și catalepsie a membrelor + pleoapelor.

3. Regresia în copilărie. Eveniment: Mi-am adus aminte de mine ca un copil mic, la 3-4 ani, un sentiment de singurătate, un sentiment de frică de a fi respins de mama mea. Am rămas singur acasă și am văzut un bărbat care se uita pe fereastră. Era foarte speriată. Lucrul în afară-scăparea sentimentelor negative (mai detaliat la cursul de formare).

4. Formarea unor atitudini cognitive corecte.

5. Progresia către viitor.

6. Ancorarea unei imagini pozitive de recuperare.

7. Directivele de recuperare și formarea gândirii pozitive.

➤ Locul unui psihoterapeut, dr. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Tehnici de transă și hipnoanaliză cognitivă pentru a scăpa de psihosomatice (intern într-un mini-grup din Moscova).