Simptome De Doliu Complicat

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Durerea este un răspuns mental sănătos normal la pierdere, o afecțiune care în mod normal nu necesită intervenție de specialitate. Aparatul nostru mental stă întotdeauna de pază asupra vieții și funcționează în așa fel încât să ne putem adapta la condițiile complexe și schimbătoare ale realității. Iar doliu este răspunsul pe care psihicul îl oferă percepției traumatice a pierderii unui obiect care este valoros pentru noi.

Freud a tras analogia pierderii cu o rană corporală - doare, sângerează, ne atrage atenția asupra sa cu senzații neplăcute, obligându-ne să renunțăm la tot ceea ce nu este legat de ea. Aceasta este o reacție necesară a organismului, care „își aruncă” toată puterea pentru a se asigura că rana se vindecă și există posibilitatea de a reveni la viața normală din nou. Dacă, în aceste condiții, nu acordați atenție faptului că un organ corporal important nu este în ordine și încercați să trăiți la fel ca înainte de vătămare, acest lucru poate duce la consecințe triste. Corpul are nevoie de timp și de respect pentru rană pentru a se vindeca.

Nu ne vine în minte să cerem de la o persoană care și-a rupt piciorul să se „trage împreună”, „să se distragă de la problemă”, „să facă ceva care să ajute să uite de fractură”, „să lucreze mai mult asupra lui însuși - înțelegem că odihna și timpul sunt necesare pentru ca oasele sale să crească împreună și, de asemenea, percepem în mod adecvat că modul de viață anterior este acum inaccesibil unei persoane cu o fractură.

Cu toate acestea, în cazul traumei mentale (și trauma este orice eveniment, a cărui percepție pentru psihicul uman este excesivă din diverse motive, profund individuale - de la supraîncărcare și oboseală datorită prezenței unui număr mare de experiențe traumatice în o anumită perioadă de timp și care se termină cu un aparat mental fragil, incapabil să facă față frustrărilor), din anumite motive, în mod paradoxal, ne putem permite să cerem de la o persoană o încetare urgentă a durerii (sau să o condamnăm pentru faptul că suferă pentru atâta timp) și reveniți la nivelul anterior de funcționare mentală. Uitând că, ca și corpul, psihicul necesită o atitudine atentă și timp individual pentru a se adapta la condiții noi, restructurându-se și adaptându-se la noile circumstanțe de viață.

Astăzi aș dori să vorbesc despre cazurile în care munca durerii nu poate fi realizată din mai multe motive pentru o perioadă relativ lungă de timp după pierdere. Vorbind despre durată, aș dori să vă reamintesc că munca durerii este un proces mental intens și costisitor care cuprinde toate sferele vieții unei persoane, iar durata cursului acesteia este individuală pentru toată lumea. Depinde de mulți factori care afectează timpul de procesare al pierderii - structura personală a celui îndoliat, nivelul funcționării sale mentale în momentul pierderii, vârsta la care s-a produs pierderea, condițiile actuale ale vieții sale, personalitatea semnificația obiectului pierdut și rolul pe care l-a jucat în viață. îndurerat etc.

Diverse surse psihologice indică diferite durate ale procesului normal de doliu. În medie, dacă vorbim de durere acută, atunci în condiții favorabile, manifestările sale devin mai puțin intense și intruzive la șase luni de la pierdere, în acest caz putem spune că procesul de adaptare la pierdere se desfășoară în mod obișnuit pentru majoritatea oamenilor. DSM-5 afirmă că este normal ca afecțiunea să dureze până la 12 luni. Cercetările efectuate de autori psihanalitici se ocupă de munca normală a durerii, care durează de la unu la trei ani. Dacă la sfârșitul acestei perioade bunăstarea persoanei îndurerate nu se îmbunătățește, nu există acceptarea pierderii, dacă funcționarea sa socială și mentală este încă afectată, atunci putem spune că munca durerii nu a putut fi realizată și vorbim despre depresie sau durere complicată …

În cea mai recentă revizuire a ICD-11, secțiunea privind tulburările mentale, comportamentale și ale sistemului nervos, printre altele, a inclus „tulburarea de doliu persistentă”. Principala sa caracteristică este o reacție constantă de durere acută care se răspândește în toate sferele vieții unei persoane, inclusiv o lungă (în ICD-11 vorbim despre o perioadă de timp după șase luni de la momentul pierderii), excesivă în intensitate, depășind în mod clar „normele sociale, culturale sau religioase așteptate pentru societate și contextul uman”, un stat debilitant. Se caracterizează prin următoarele simptome:

* dor acut și de durată intens pentru decedat

* sentimente excesive de vinovăție și auto-flagelare

* furie

* depresie excesivă

* incapacitatea de a face activități zilnice și de a funcționa ca membru al societății, * negarea și incapacitatea de a accepta faptul pierderii

* sentimentul pierderii unei părți din tine

* pierderea emoționalității și capacitatea de a experimenta emoții pozitive.

În ICD-11, această afecțiune este descrisă astfel încât necesită ajutorul specialiștilor.

Potrivit unor cercetători psihanalitici, simptomele descrise ca manifestări ale patologiei procesului de doliu pot însoți procesul normal al durerii. Ar trebui înțeles că principalul criteriu este intensitatea și severitatea simptomelor pe o perioadă lungă de timp. O caracteristică importantă care distinge normalul de doliu patologic este capacitatea de a experimenta și experimenta sentimente dificile, capacitatea de a le exprima în prezența unui ascultător de susținere. Această posibilitate este complicată dacă mediul înconjurător nu poate ajuta persoana îndurerată să experimenteze pierderea, nu poate oferi sprijin și suporta sentimentele sale.

V. Worden descrie următoarele simptome, a căror prezență poate indica un doliu complicat:

* ⇒ Un sentiment de vină excesiv de intens sau inadecvat care apare imediat după plecare sau un sentiment de euforie, lipsa de dorință de a participa la înmormântare - în cazul morții unei persoane dragi - pentru a recunoaște semnificația pierderii - toate acestea pot indicați că lucrarea durerii nu a început.

* ⇒ Intensitatea sentimentelor în raport cu cel plecat, atunci când orice mențiune despre el poate duce la sentimente puternice, apărute după mult timp din momentul pierderii, poate indica faptul că procesul de durere este blocat în unele dintre etapele sale.

* ⇒ De asemenea, se poate întâmpla ca un eveniment neutru să declanșeze un proces de doliu - de exemplu, dacă lucrarea durerii nu ar putea începe imediat după pierdere. Sau, dacă o persoană în conversațiile de zi cu zi revine în mod constant la temele pierderii, acest lucru poate indica un proces ascuns, deghizat, de doliu.

* ⇒ Dorința exagerată de a se despărți de bunurile decedatului sau invers - dorința de a scăpa de ele imediat după ce pleacă, precum și dorința într-o perioadă scurtă după aceasta (de exemplu, în decurs de un an) de a completa schimbați situația - să vă mutați în alt oraș, într-un alt apartament, să părăsiți locul de muncă, să schimbați mediul, domeniul de activitate - toate acestea indică lipsa resurselor mentale pentru a începe munca de durere, recunoscând faptul pierderii.

* ⇒ Persoana îndurerată devine „similară” cu persoana care a plecat - are trăsături de reacție și trăsături de caracter sau comportament sau chiar trăsături exterioare caracteristice persoanei care a plecat (de exemplu, o mamă care a pierdut un copil, după moartea lui începe să pară mult mai tânără decât vârsta ei reală), - aceasta este dovada unei identificări patologice cu o lucrare de durere plecată și nedepășită.

* ⇒ Acest lucru se aplică și faptului că persoana îndurerată începe să sufere de aceleași boli sau are aceleași simptome ca și cea care a plecat. De asemenea, fobiile care au apărut, de exemplu, rușine să moară de aceeași boală cu cea care a plecat era bolnavă, mărturisesc încălcarea procesului normal de doliu.

* ⇒ O scădere excesivă a stimei de sine, autoacuzări repetate, sentimente inadecvate de vinovăție, impulsuri autodistructive, conversații despre dorința de „a pleca pentru o persoană dragă”, gândurile și intențiile suicidare vorbesc despre depresie, care nu se oprește mult după pierderea timpului.

Toate aceste manifestări, normale pentru primele faze de doliu, dar care durează sau apar brusc mult după pierdere, indică faptul că lucrarea durerii nu a putut fi finalizată (și, în unele cazuri, chiar a început) și, cel mai probabil, o persoană în aceste stări are nevoie de ajutorul unui specialist - un psiholog, psihoterapeut și, uneori - în cazuri deosebit de severe - și un psihiatru.

Literatură:

1. Trutenko N. A. Lucrare de calificare „Durere, melancolie și somatizare” la Institutul de Psihologie și Psihanaliză de la Chistye Prudy

2. Freud Z. „Tristete și melancolie”

3. Warden W. „Înțelegerea procesului de doliu”

4. Ryabova T. V. Problema identificării dolului complicat în practica clinică

5. Articolul „Noi tulburări mentale în ICD-11”