Tulburare Obsesiv-compulsive. „Păcălește-ți Creierul”

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Păcălește-ți creierul pentru că te înșeală.

Fără a intra în definiția medicală a TOC (există multe dintre ele în domeniul public), luați în considerare o reprezentare vizuală, metaforică, a esenței TOC.

„Pe o piață complet goală, în centrul unui oraș european modern, un om stă în picioare și bate din când în când mâinile. Un trecător curios se apropie de el și îl întreabă. De ce bateți din palme. Omul răspunde trecătorului - Îi alung pe elefanți. Apoi un trecător îi pune o întrebare logică, dar nu sunt elefanți aici.? Prin urmare, nu sunt acolo - persoana răspunde trecătorului."

La prima vedere, s-ar părea că ne confruntăm cu un bărbat care „nu are toate casele sale”. Și ceea ce face este cu adevărat absurd. Dar aceasta este doar viziunea noastră asupra situației.

Dacă întrebăm această persoană, el înțelege că tot ceea ce face este cel puțin absurd și nu dispersează niciun elefant? El ne va răspunde. Desigur, el înțelege că o face în zadar și înțelege absurditatea acțiunilor sale. Dar dacă ai ști sigur? Și din moment ce nu știu acest lucru, atunci dacă nu fac asta, voi fi foarte neliniștit și mă voi gândi la asta și până nu mă voi lovi, nu mă voi liniști.

Așa arată TOC din două unghiuri diferite.

Din partea celorlalți oameni (vedere externă) și din partea persoanei însuși (vedere din interior).

Foarte des, oamenii care privesc din exterior nu pot înțelege semnificația acțiunilor unei persoane cu TOC, deoarece pentru ei sfidează explicația rațională. Încercările de a convinge o persoană de absurdul acțiunilor sale din punct de vedere al raționalității și logicii nu reușesc, deoarece o persoană înțelege el însuși iraționalitatea acțiunilor sale, dar logica sa este propria sa logică TOC.

Cu alte cuvinte, tulburarea obsesiv-compulsivă este o închisoare pentru minte. Mai mult, o persoană o construiește singură, repetându-și propriul comportament, pentru a „neutraliza amenințarea”. În același timp, este sigur că acest lucru ar trebui făcut și numai pentru că funcționează bine. Ajută.

În aceasta, la prima vedere, acțiunea foarte simplă și logică, inițial rațională, cu repetarea sa repetată și sistematică, se transformă rapid într-o tiranie absurdă a sinelui.

Să luăm în considerare TOC din punctul de vedere al unui fenomen psihologic, ce este, cât de dificil este și ce să facem?

Din motive de corectitudine, trebuie remarcat faptul că descrierea TOC prin prezența gândurilor obsesive (obsesii) și a acțiunilor obsesive (constrângeri) este prea simplă și scurtă pentru o tulburare atât de complexă și multifacetică.

Pentru a vizualiza complexitatea TOC, de exemplu, spre deosebire de tulburările fobice poate fi reprezentată ca diferența dintre un emoticon și o mandala.

Tipologii ale tulburării obsesiv-compulsive:

Nedreptatea devine „rezonabilă”

Prima tipologie include toate cazurile de TOC asociate cu teama de a contracta o boală prin contact.

Comportamentul de protecție constă în dezinfectarea rituală a mâinilor, a camerelor sau a locurilor individuale, spălarea frecventă a hainelor, obligarea celor dragi să respecte regulile de igienă stabilite de pacient.

Templul purității și ordinii

Acest tip de tulburare este foarte asemănător cu prima. Dar nu există frică de infectare cu ceva anume. Principalul comportament protector va fi restaurarea rituală a ordinii. Curățarea temeinică a apartamentului timp de câteva ore pe zi, într-o asemenea măsură încât să vă asigurați că nu rămâne nici un milimetru de spațiu necurățat. Pentru păstrarea curățeniei și a ordinii, sunt folosite diferite reguli pe care toți membrii familiei trebuie să le respecte.

Monitorizarea siguranței găsirii articolelor în locurile lor, verificări constante și desfășurarea articolelor, în anumite locuri pentru acestea, în funcție de culori, dimensiuni …

Nu-ți crede ochilor

Un tip de TOC care se caracterizează prin îndoieli constante cu privire la propriile acțiuni.

Acesta constă în verificări rituale repetate ale diferitelor circumstanțe, care pot duce la consecințe nedorite sau periculoase.

Verificări ale mânerelor ferestrelor, sobe, diferite supape de apă și gaz, încuietori ale ușilor, încuietori auto, aparate electrice.

Acest tip include, de asemenea, mai multe verificări ale acțiunilor normale. De exemplu, deschiderea / închiderea multiplă a capacului laptopului. Verificarea textului scris, închiderea paginilor de Internet, verificarea dacă articolele de care aveți nevoie sunt în bagaje. (telefon, pașaport, chei). Verificări repetate ale activării alarmei și așa mai departe …..

Credință superstițioasă

Acest tip de tulburare se bazează pe teama de vinovăție sau pedeapsă pentru gânduri negative, obscene, inacceptabile, blasfemice.

Foarte des acest tip se găsește printre credincioși. Apariția gândurilor blasfemice în ele este evaluată ca un păcat grav și îi provoacă să-și pacifice păcatul prin efectuarea diferitelor ritualuri (nereligioase) și / sau prin rugăciune fierbinte.

Dar o persoană nu trebuie să fie credincioasă în sens religios. Este suficient să fii foarte superstițios. O trăsătură caracteristică a acestui tip este formula „Dacă nu fac asta, atunci se va întâmpla ceva rău”. sau „Dacă m-am gândit rău, atunci se va întâmpla ceva rău”.

Notă: O trăsătură caracteristică a acestui tip este credința în materialitatea gândirii. Dar acest lucru este opțional.

Violența traumatică

Acest tip se caracterizează prin ritualuri de purificare, asociate cu abuzuri sexuale.

Spălați senzația de „murdărie” și liniștiți-vă.

Îndoială patologică

O tipologie separată, care este inclusă în conceptul de tulburare obsesiv-compulsivă, din punct de vedere al clasificării și diagnosticului medical, dar nu are un statut distinct, este caracterizată de îndoială obsesivă.

(în a doua parte a acestui articol, voi da exemple clinice pentru fiecare dintre aceste tipologii).

Foarte fiabil, unele tipuri de TOC pot fi văzute în filme.

De exemplu:

„Aviator” - Leonardo DiCaprio (regia Martin Scorsese, SUA-Japonia-Germania, 2004) - tipul „nejustificat devine„ rezonabil”.

„It Couldn't Be Better” - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, SUA, 1997) - tipul „nejustificat devine„ rezonabil”,„ credință superstițioasă”.

„Magnifica înșelătorie” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, SUA, 2003) - un tip de „templu al curățeniei și ordinii”.

Extrase din aceste filme

Ritualuri (clasificarea acțiunilor compulsive).

Este extrem de rar să aveți TOC fără ritualuri. Sau mai bine zis, nu se întâmplă deloc. Chiar dacă, la prima vedere, nu există ritualuri, înseamnă că există altceva. Altceva, pot fi ritualuri mentale (de exemplu, o rugăciune sau o formulă), dacă nu, atunci există o formă fobică de compensare a anxietății (evitarea) și există încă o căutare. (căutarea este o formă de compensare a anxietății în îndoială patologică).

Principala caracteristică a ritualului este inevitabilitatea și inevitabilitatea. Este imposibil să nu faci ritualul și este imposibil să nu-l completezi.

Pentru pacient, ritualul este singurul mijloc de mântuire, deoarece eliberează anxietatea. „Funcționează” atât de bine încât, după ce a apărut ca o metodă rațională (sau pseudo-rațională), se transformă într-o problemă independentă.

Pentru terapeut, ritualul este un factor foarte important. Aceasta este o pârghie, prin apucarea căreia, putem „distruge” rapid întreaga problemă. Trucul este să alegeți instrumentul potrivit pentru influențarea ritualului. Din păcate, nu există mijloace universale de influențare a ritualului. De aceea ar trebui să se distingă ritualurile. La fel ca tipurile de TOC, ritualurile în sine au mai multe caracteristici. Tipul de ritual depinde de modul în care este distrus.

Clasificarea ritualurilor.

Calitate și cantitate

Ritualurile pot fi clasificate ca fiind calitative sau cantitative.

Ritualurile cantitative sunt acelea în care rezultatul este obținut printr-un anumit număr de repetări. De exemplu 3, 5 sau 7. Pentru a distinge un ritual cantitativ de unul calitativ, este suficient să știm că un anumit număr (indiferent care dintre ele) de repetări aduce rezultatul dorit, chiar dacă acest număr poate varia. Sau pacientul spune că numărul poate fi diferit, dar a făcut-o de mai multe ori și dorește mai mult.

De exemplu: spălați-vă pe mâini de 3 ori. Dacă nu mă simt suficient, îl voi spăla din nou sau de încă trei ori. Atingeți marginea mesei de 3 ori

Ritualuri de înaltă calitate - de regulă, astfel de ritualuri durează destul de mult, nu există un număr clar și definit de ori în structura lor, completitudinea ritualului este determinată de obținerea unui sentiment de satisfacție, sentimentul că ritualul se realizează cu înaltă calitate. Structura ritualului are propriul algoritm și procedură, există repetare. Dar rezultatul nu este evaluat de numărul de acțiuni, ci de calitatea lor.

De exemplu: spălându-mă pe mâini într-un anumit mod, dar până când veți avea o senzație de curățenie completă. Mă spăl foarte bine, respect o ordine strictă, spăl săpunul până când am senzația de curățenie completă. (Astfel de ritualuri pot fi de la câteva minute la câteva ore).

Calitatea sau cantitatea sunt probabil singurele caracteristici ale ritualului relevante pentru terapie.

Rațional sau mistic

Aceasta este o altă caracteristică a ritualurilor, care nu este legată de calitate și cantitate. Este asociat cu un tip de TOC.

Dacă acțiunea în sine poate fi conectată rațional cu consecințele, atunci, în consecință, ritualul raţional … De exemplu: verificați robinetele pentru a nu inunda, verificați ușa și ferestrele pentru a nu intra. Spălați-vă mâinile pentru a nu vă infecta.

Mistic, respectiv, pot fi asociate cu consecințele doar virtual.

De exemplu: o rugăciune, atingeți oglinda, puneți degetele de la picioare pe perete, spălați murdăria „mentală” …., spălați rușinea, vinovăția, spălați-vă mâinile, picioarele, o parte din podea … astfel încât niciunul dintre membrii familiei să nu moară sau să se îmbolnăvească de o boală teribilă … și așa mai departe.

Avertisment, corectare,

Aceasta este împărțirea ritualurilor după vector. Adică, în mod condiționat, conform răspunsului la întrebarea „pentru ce?”

Ritualuri care împiedică apariția oricărui eveniment nedorit.

De exemplu. Dezinfectarea mâinilor, obiectelor, lucrurilor. Stabilirea unei ordine stricte. totul după rafturi, culori, dimensiuni.

Corectarea - spălați murdăria mentală, vinovăția, rușinea. Spuneți o rugăciune după gânduri hulitoare, spuneți o formulă, o descântec, priviți trei trecători … după ce ați dorit moartea sau boala, după un comportament inacceptabil și așa mai departe …

Va urma…

În mod separat, se vor da exemple din viața reală de TOC, din practica personală și pentru fiecare tip de tulburare.

În a doua parte Voi sta mai departe îndoială patologică ( ca ilustrare a PS - temerile asociate cu orientarea sexuală „ce se întâmplă dacă sunt gay? și alții” și diferențele dintre PS și forma clasică a TOC. vor exista, de asemenea, informații despre cazuri complexe de TOC, în apropiere paranoia și particularitățile psihoterapiei pentru aceste afecțiuni.

ÎN a treia parte vom vorbi despre tulburări ale spectrului obsesiv-compulsiv și despre caracteristicile terapiei. Hipocondrie, dermatilomanie, tricotilomanie. Poate dismorfofobie (dar nu am un exemplu personal, îl voi lua din practica lui J. Nardone)

Terapie pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, hipocondrie, dermatilomanie, tricotilomanie etc.