Atacuri De Panică și Tulburări Comorbide

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Început despre „autotratarea” atacurilor de panică. Problema psihosomatică face parte din fiziologic

Deci … să presupunem că am trecut examenul și sa dovedit că totul este în regulă cu corpul nostru, iar AP este simptomul psihologic despre care vorbește toată lumea. Medicamentele sunt atât de inutile în terapia PA? Vor ajuta cu adevărat acele recomandări de auto-ajutorare pe care Internetul le completează sau, dimpotrivă, vor agrava situația? Chiar putem scăpa de PA odată pentru totdeauna lucrând cu un psiholog-psihoterapeut?

Abordând partea psihologică a acestei întrebări, se poate începe cu concepția greșită obișnuită că tratamentul medicamentos pentru PA nu ajută. În ciuda faptului că eu nu prescriu niciun medicament, lucrez îndeaproape cu alți specialiști, așa că pot vedea clar diferența dintre clienții care urmează terapie medicamentoasă și nu. Nu este necesar să se creeze un decalaj artificial între medicină și psihologie, în special în problemele psihosomatice și cu atât mai mult astăzi, când există atât de multe medicamente care nu sunt dependente și au efecte secundare ca înainte.

În mod ironic, clienții cu AP, până când apelează la un psihoterapeut, fac „auto-ajutor” pentru o lungă perioadă de timp și numai atunci când AP începe să crească cu fobii și alte tulburări mentale, înțeleg că ceva pare să meargă prost. În același timp, trebuie să meargă la școală / la serviciu, să meargă cu metroul și liftul, să țină o prelegere sau să interacționeze cu oamenii, iar apoi fiecare ieșire din casă devine o faptă rituală … psihoterapia este un proces îndelungat care nu tolerează graba și nu promite vindecare magică aici și acum … Deci, în stadiul inițial, terapia medicamentoasă ajută la menținerea activității sociale și, de asemenea, ajută clientul să ajungă la un psihoterapeut (Mai mult, așa cum am scris în articolul anterior, terapia medicamentoasă ajută în cazul AP cauzate fiziologic (de exemplu, cu hormoni furtuni, sindrom de sevraj etc.). PA diagnosticată și corectată în timp util poate dispărea din viața noastră la fel de repede cum au apărut odată în ea.

Dacă nu vorbim despre așa-numitele tulburări comorbide - tulburări nevrotice asociate cu panica. La urma urmei, faptul este că tot felul de fobii și alți „sateliți” nu sunt deloc simptome ale AP, ci tulburări separate care indică doar faptul că există un progres al agravării. Ele pot fi independente sau pot adera la AP, cel mai adesea acestea sunt:

- tulburări de anxietate generalizate;

- fobii;

- tulburare obsesiv-compulsivă (TOC);

- tulburare de stres posttraumatic (PTSD);

- depresie;

- alcoolism și tulburări somatoforme (la întrebarea „inimii”, „ulcerului etc.).

Adăugarea acestor tulburări este cea care sperie oamenii și indică faptul că tulburarea de panică a fost eliberată în înotul liber. Dar cel mai important, sfatul de auto-ajutorare pe care îl citim în articolele despre AP îl ajută să se dezvolte. Deci, la început, clientul a numărat pur și simplu stâlpii pentru a se distrage de la un posibil atac al AP și, după un timp, și-a dat seama că până nu va număra toți stâlpii, anxietatea nu va fi redusă în niciun fel (TOC). În primul rând, PA s-a întâmplat acasă, într-un mediu absolut confortabil și calm, iar apoi au încercat să intensifice atacurile, până când metroul și microbuzele au devenit brusc un loc potențial periculos (fobie). La început, 100 de grame la cină au ajutat să adoarmă fără teama unei crize vegetative, apoi au început binges și așa mai departe (alcoolism). Am scris în primul articol despre modul în care AP-urile „neglijate” provoacă tulburări și boli psihosomatice. Înseamnă asta că PA este o boală teribilă? NU. Acest lucru sugerează că orice tulburare are nevoie de o evaluare competentă în timp util și de o corecție adecvată, și nu de distrageri sau, dimpotrivă, de amplificare.

Chiar și un psihoterapeut nu oferă același model pentru corectarea PA bazat pe anamneza clientului său. Dacă este evident că PA este doar un PA, atunci așa-numitul. terapie strategică, care poate sugera, sub control, „experimentarea și intensificarea atacului”, dar dacă pacientul are antecedente de boli cardiovasculare, inclusiv chirurgie cardiacă, cred că toată lumea va fi mai liniștită din abordarea analitică. Puteți lucra cu o componentă fobică, așa-numitul. „Prin metoda inundației”, dar nu este necesar să se lucreze prin „metoda inundației” dacă există suspiciunea de boli ale sistemului nervos central. Într-un anumit sens, abordarea nu atât de aleasă este eficientă în terapia PA, ca date inițiale pe care le are clientul (predispoziția sa fiziologică, trăsăturile de caracter, structura personalității și istoria în sine) și dorința sa de a scăpa de spectrul dobânditului tulburări.

Aici puteți pune imediat o întrebare simplă: "Ajută psihoterapia să scape de PA o dată pentru totdeauna?" Și răspunde imediat sincer: „Nu”. Dar, pentru a înțelege acest răspuns, este încă logic să apelăm la motivele psihologice care pot provoca tulburarea de panică. Și, din nou, veți găsi multe motive pentru acestea în rețea și adesea sunt atât de universale încât, dacă se dorește, fiecare client-pacient le poate confirma în sine. De fapt, motivul poate fi orice, ceva care nici măcar nu a fost suspectat (.

Unul dintre clienții mei, o mamă a trei copii fericită, a suferit de PA cu o tulburare fobică. Motivul a fost psihotrauma copiilor reprimați - o încercare de viol, de care uitase complet. Aceste informații au căzut din memorie aproape la aceeași vârstă de 10 ani și s-au făcut simțite în astfel de impulsuri, doar 20 de ani mai târziu.

Un alt client, fără să-și dea seama, a devenit „victima” vizionării „Bătăliei psihicilor”. A fost atât de impresionată, încât s-a identificat inconștient cu eroii și s-a opus tuturor acestor scene obscurantiste și, după un timp, nu mai putea trăi fără ritualuri și rugăciuni care ameliorează anxietatea de a aștepta PA.

Divorțul, boala sau pierderea unei persoane dragi, violența, stresul persistent și epuizarea la tinerele mame aflate în concediu de maternitate, conflictul dintre soție și iubit / muncă și familie și orice altă alegere dificilă, toate acestea pot provoca în mod egal un atac. Anxietatea care se dezvoltă în AP și, după o fobie, poate fi pur și simplu o consecință a stimei de sine și a încrederii în sine foarte scăzute, a unui sindrom sau a unui realizator excelent al elevului sau poate fi pur și simplu o consecință a unei încălcări a interacțiunii sociale la un Varsta frageda.

Oricum ar fi, tulburările nevrotice au două caracteristici foarte subtile.

1. Inițial, aceste tulburări mențin sănătatea fizică și aspectul pacientului neschimbate. În același timp, tulburările psihologice, care nu sunt deosebit de sesizate de nimeni și nu pot fi resimțite, fac posibilă eliberarea de responsabilitate. Obiectiv, se dovedește că clientul pare să fie sănătos, dar nu există nicio cerere din partea acestuia. Acest lucru îi ajută pe bărbați să evite orice decizie importantă, iar femeile, dimpotrivă, atrag atenția (nu de obicei, poate invers, dar mai des). De aceea astfel de tulburări au o funcție de beneficiu secundar foarte pronunțată. Și în cazul în care clientul, inconștient, nu este pregătit să se despartă de beneficiile pe care i le oferă această tulburare, el începe să saboteze terapia în orice mod posibil. Refuză să finalizeze sarcini pentru că „îl înrăutățesc și mai mult”, evită să discute „aceste” subiecte etc. Astfel, aceasta este chiar „slăbiciunea” psihologică care vă permite să prindeți atacurile de panică - utilizarea inconștientă a tulburării ca asistent în rezolvarea anumitor probleme psihologice.

2. A doua caracteristică este că astfel de tulburări pot fi comparate cu un anumit monstru interior care se hrănește cu lupta cu el însuși. Adică, cu cât clientul acordă mai multă atenție scăpării agentului utilizator (și al companiei), cu atât devin mai puternici și mai des. Și când munca, dimpotrivă, se desfășoară indirect, toate din același motiv de beneficiu secundar, pacientul începe să saboteze și această lucrare, recurgând, în mod inconștient, la o demonstrație deliberată a simptomelor.

Acest cerc vicios poate fi rupt numai dacă clientul dorește cu adevărat să scape de beneficiile secundare pe care i le oferă această tulburare. Prin urmare, astfel de statistici duble, unii clienți scapă de „PA și Co” rapid și eficient, alții, dimpotrivă, „sunt tratați” de ani de zile și nicio psihoterapie nu îi poate ajuta.

Dar cu acestea din urmă, nu totul este atât de simplu și, din nou, vorbim despre acea psihosomatică. Când acei clienți care învață să coexiste cu PA și tulburări comorbide (în principal persoanele care refuză psihoterapia și simptomele tulburărilor sunt înăbușite de antidepresive și tranchilizante, intermitent, de la atac la atac), și folosesc beneficiul secundar pe care aceste tulburări le oferă prevede, foarte curând, se întâmplă ca agentul utilizator să nu mai funcționeze. În sensul că alții se obișnuiesc cu o astfel de tulburare complet inofensivă și ei înșiși o ignoră și, în orice mod posibil, îl împing pe partenerul alarmist să o ignore. AP-urile pierd funcțiile beneficiului secundar, iar persoana nu și-a dat seama de dificultățile acumulate și nu a învățat să le rezolve în mod adecvat, ce ar trebui să facă? Iar mintea subconștientă ajută la folosirea chiar a hormonilor care s-au acumulat în tot acest timp în organe și care nu au fost rezolvați în niciun fel. Ei primesc „permisiunea” de a activa tulburările somatoforme psihosomatice. Și PA „se estompează” treptat (nu mai sunt necesare), iar clientul are deja tulburări și boli somatice efective. Dacă vă amintiți, acesta este probabil 55% - 67% dintre pacienții somatici cu AP din trecut, care au fost discutați în primul articol.

Din moment ce fiecare dintre noi se întâmplă cu crize vegetative și nu ne putem asigura împotriva lor, cred că în tratamentul atacurilor de panică, indiferent dacă sunt determinate fiziologic sau psihologic, cel mai important lucru este diagnosticul în timp util. Prin urmare, rețeta mea pentru cineva care a întâlnit AP este următoarea: consultarea cel puțin cu un terapeut și un neuropsihiatru (și PA primară cauzată de motive fiziologice pot fi oprite imediat), dacă este necesar, individual, adecvat cazului, selectarea medicamentului tratament psihotrop și consultarea unui psihoterapeut (psiholog clinic / medical, specialist calificat în psihosomatică). Și apoi totul este în mâinile celui panicat;)