Terapia Traumatică De șoc (acută)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Vătămarea apare atunci când o persoană este expusă sistemului universului și reprezentanților acestuia într-o ordine unidirecțională. Trauma este o intruziune, violență împotriva unei persoane atunci când se află într-o poziție slabă și nu este capabilă să reacționeze și să se apere. Prin urmare, este inuman

Nu are nici un sens trauma în sine și este inutil să o căutăm acolo. Dar există o mulțime de semnificații care afirmă viața în eforturile de a ieși dintr-o stare acută de stres.

Scopul lucrării cu traume de șoc este de a NORMALIZA SENTIMENTELE, de a restabili demnitatea și sensul vieții și de a integra o nouă experiență a VĂTĂMĂNILOR în narațiunea generală coerentă a vieții unei persoane.

Trauma de șoc poate fi extinsă în timp, de exemplu, într-o situație de ostilități. Trăsătura sa caracteristică este că are un caracter local, adică nu este înscris în experiența anterioară a unei persoane și nu are legătură cu caracteristicile sale personale. Desigur, se pot găsi întotdeauna asociații îndepărtate cu evenimente anterioare din viața unei persoane, dar o astfel de căutare nu este terapeutică, IMHO.

Terapia de criză Trauma de șoc este fundamental diferită de terapia traumei de dezvoltare. Relativ vorbind, o reacție acută de stres este o stare apropiată de psihotică, este o probabilă revenire de la o poziție depresivă la una paranoică-schizoidă. Este important să se țină seama de faptul că aceasta este o revenire temporară, ceea ce înseamnă că o persoană are resurse potențiale pentru integrare și nu trebuie tratată ca psihotică organizată (pentru a-și corecta și aprofunda imaginea despre lume), deși stilul principal de terapie este de sprijin.

Trecerea temporară a persoanei vătămate la apărarea primară este însoțită de dureri intense care cresc cu fiecare activitate. Prin urmare, terapia unei persoane în această stare este un pasaj de-a lungul lamei unui cuțit: un pas spre stânga, un pas spre dreapta - durere și agresivitate. O persoană care nu crede în el însuși, o persoană epuizată se poate teme de terapeut, dar în același timp îi pune speranțe uriașe, uneori inumane, idealizându-i capacitățile. Eșecul terapiei de criză este un alt colaps al speranței și rănirii clientului.

În opinia mea, este la fel de nerezonabil să folosești metode de terapie de criză pentru a vindeca traumele de dezvoltare, deși uneori oh, cât de dificil este să marchezi linia exactă dintre una și cealaltă.

Este contraindicată tranziția imediată în timp de la terapia de criză la cea obișnuită, care implică un anumit grad de regresie. Experiența traumei vindecătoare trebuie învățată, trebuie „infuzată”. În caz contrar, există posibilitatea ca o persoană, în loc să se împace cu pierderea și deteriorarea, căutând și dobândind propriile sale semnificații existențiale, să găsească sensul existenței în procesul continuu al terapiei. Clientul poate fi, de asemenea, convins să facă acest lucru printr-o identitate incomplet restaurată, deoarece atunci iluzia poate domina în el că fisurile rămase în propriul său nucleu narcisist pot fi umplute pe cheltuiala terapeutului (ego-ul de rezervă) în procesul de identificare. cu el (identitatea arhaică a subiectului și a obiectului).

Și atunci este posibil ca el să se retragă într-o stare de descântec cu traume.

Pe lângă vulnerabilitatea extremă, vulnerabilitatea unei persoane, atunci când lucrează cu o victimă, este important să se ia în considerare și:

- sentimentele sale accentuate de vinovăție și rușine, - incapacitatea de a avea încredere, pe de o parte, și expunerea la risc, pe de altă parte, - îndoială de sine, depreciere de sine, - un sentiment de neputință și neputință, - un sentiment de abandon, respingere, „nimeni nu mă poate înțelege”, - deznădejde, melancolie, disperare, - furie, furie - uneori reținută, apoi izbucnind, - frici, suspiciuni, instabilitate a dispoziției.

Această listă - nu caracteristicile personale ale clientului, ci caracteristicile caracteristicilor stării sale actuale, care pot câștiga un punct de sprijin în cazul fixării sale asupra prejudiciului.

În terapia de criză, în opinia mea, este deosebit de importantă confirmarea anormalității, a nedreptății, a nefirescității a ceea ce s-a întâmplat. Aici vorbim despre aspectul legal și moral al vătămării, menit să redea demnitatea victimei. Uneori, acest lucru este implicat de la sine și nu necesită clarificări. Și uneori astfel de explicații au un efect foarte vindecător.

Un violator nu are dreptul să fie un violator, deși sunt, teroriștii nu au dreptul la tortură, dar o fac, un escroc nu are dreptul să persecute, dar îi persecută, naziștii nu au dreptul să aranjeze un Holocaust, dar au comis represalii - și acesta este un fapt al istoriei, Dumnezeu nu trebuie să se întoarcă de la cel drept sau de la păcătos, dar, din păcate, uneori îl lasă …

Trauma este recunoscută ca traumă, violator - violator. Atrocitatea trebuie numită rea. Când motivația este oarecum clară, merită să exprimăm faptul că violatorul este un psihopat, un monstru moral, un dependent de droguri, un fan religios, un vânzător de bani etc. Acest lucru eliberează o persoană de responsabilitatea pentru ceea ce s-a întâmplat și îi oferă posibilitatea de a simți naturalețea, validitatea și legitimitatea furiei sale, a urii, a nefericirii, a altor sentimente - aceasta este esența stării actuale. Acceptarea de către persoană a sentimentelor sale promovează reintegrarea nucleului lor narcisist.

Consecința logică a acestui fapt este recunoașterea unei persoane ca victimă a circumstanțelor și non-atotputernicia sa. Dacă acest lucru nu ofensează mândria persoanei, poate fi chemat cu voce tare ca victimă. Acest lucru nu este umilitor, este doar un fapt trist. După aceea, persoana se confruntă cu sarcina de a se împăca cu limitările și durerea.

Dacă victima nu este cumva recunoscută ca victimă, parte rănită inocent, atunci este posibil să rămânem blocați într-o leziune datorită împărțirii nucleului în 2 părți - suferința (victima) și răzbunătorul, pedepsitor (urmăritor, călău). Mai mult, persoana desparte „victima”, identificându-se cu un sadic, un tiran.

Apoi, se poate observa adesea o reacție în lanț a răului - o persoană care își manifestă durerea asupra altora.

Atunci când aceste părți sunt blocate înapoi, o persoană se va pedepsi suplimentar pentru propria suferință și durere. Pentru a pune în aplicare această pedeapsă, el va găsi un „obiect suficient de rău”, de exemplu, un specialist incompetent, cu ajutorul căruia, în special, datorită mecanismului de identificare proiectivă, își va provoca noi dureri.

Dacă specialistul nu este capabil să conțină suficient, el se distanțează inconștient de client, își omite materialul, atunci acesta din urmă are senzația că terapeutul nu lucrează cu el, ci cu o idee, imagine, iluzie despre client - ca dacă ar fi decis deja totul și ar fi înțeles despre client cu mult timp în urmă, și nu are niciun folos pentru informații redundante.

Dacă clientul simte că terapeutul nu îl înțelege, îl trage undeva în „stepa sa”, atunci îl transformă automat pentru client într-un „călău”. Același lucru se întâmplă dacă terapeutul vede o persoană ca „un alt reclamant” și nu își vede durerea și disperarea în spatele plângerilor, reproșurilor și acuzațiilor. În general, chintesența oricărei terapii este de a înțelege despre ce doare sufletul unei persoane.

Dacă terapeutul nu este pregătit să facă față experiențelor energetice puternice ale clientului, are sens să-l anunțați că este înțeles, să arate atenție, simpatie și respect pentru emoțiile sale. Este important ca clientul să simtă și să știe că terapeutul este de partea lui, că este un aliat împotriva violatorului, atunci terapia nu se va transforma în opoziție și confruntare continuă, ceea ce nu este util în munca de criză până la etapa recunoașterea victimei. Simțirea îngrijită și acceptată de terapeut restabilește echilibrul mental.

Datorită încălcării granițelor și a dominației iraționale, clientul într-o terapie nereușită poate deveni și un ostatic al durerii personale a terapeutului, introducându-l ca un „bonus” suplimentar al său. Cu alte cuvinte, regresia și hipersensibilitatea persoanei traumatizate la comunicarea non-verbală o pot provoca să cadă în identificările proiective (și pâlnia traumatică) ale terapeutului însuși.

Ca o complicație, în interiorul sau în afara terapiei, poate apărea o relație corelată, plină de ură, între violator și victimă, iar „criminalul” interior debordant de sadism caută să distrugă obiectul-victimă neputincios interior, să-i provoace suferință și să-i provoace represalii pe el. Existența unei astfel de structuri diadice inconștiente este una dintre principalele probleme în lucrul cu clienții, deoarece se manifestă prin transfer / controtransfer și nu este ușor nici măcar pentru un specialist cu experiență să iasă din acest ciclu. Dar aceasta nu mai este o chestiune de terapie de criză.

Așa poate funcționa sentința traumaticului la auto-pedepsire.

Cealaltă formă a sa este psihopatologizarea, retragerea în boală.

Erorile din criză funcționează cu traume de șoc în etapa inițială:

a) orice fel de evaluare a experienței și sentimentelor, incl. deghizat în îngrijire. Semnificația traumei este o chestiune absolut subiectivă; ideea gradului de catastrofă poate fi obținută exclusiv de la client. Terapeutul ar trebui să se abțină de la evaluarea emoțională a ceea ce s-a întâmplat, chiar și cu ajutorul intonațiilor și interjecțiilor, b) căutați o legătură între traume și evenimente îndepărtate din viața unei persoane. O astfel de abordare oferă clientului impresia inevitabilității și „meritării” prejudiciului și, în consecință, a propriei răutăți și incorectități, c) sprijinirea clientului în găsirea motivelor de inacțiune într-o situație critică, întrucât o astfel de abordare îl încarcă cu vinovăție și creează sentimentul unei persoane că, dacă ar fi mai circumspect, mai rapid, mai inteligent, atunci rănile ar fi putut fi evitate,

d) nerespectarea clientului, trecerea atenției sale la detaliile evenimentului care sunt nesemnificative pentru el - creează în client un sentiment de neînțelegere a terapeutului a esenței a ceea ce s-a întâmplat, e) refuzul terapeutului de a clarifica, urmărind clientul, nuanțele sentimentelor și circumstanțelor importante pentru el, precum și detaliile încălcării înțelegerii reciproce cu acesta, de a vorbi deschis despre „lipsa” sa în semantica clientului. camp, f) încearcă să corecteze imaginea clientului despre lume, care este deja fragmentată. Acest lucru creează în el un sentiment al inadecvării sale: „dacă văd greșit, atunci sunt anormal”. Imaginea lumii este restabilită în procesul unei coliziuni inevitabile cu realitatea și o extindere treptată a câmpului de percepție al clientului, g) descrierea verbală a clientului ca fiind bună, glorioasă, amabilă, inteligentă - aceasta este

se poate simți ca o (re) intruziune și, de asemenea, îi poate bloca capacitatea de a-și împărtăși furia. El poate primi aceste semnale numai non-verbal printr-un sentiment de acceptare,

g) analiza și interpretarea situației, comportamentului și sentimentelor traumatice ale clientului - el are nevoie doar de o înțelegere a ceea ce s-a întâmplat și de un sentiment de a fi auzit, h) din Sudarikova Tatyana Yuryevna: terapeutul nu trebuie să numească situația clientului „aceasta”, adică impersonal, deoarece există un anumit tabu cu privire la denumirea evenimentelor în propriile sale cuvinte, excluzând astfel comportamentul și percepția este provocată. Este foarte inutil și „violul” ar trebui numit viol. O sarcină înghețată este o sarcină înghețată.

Dacă clientul a identificat evenimentul, a numit trauma și a spus definiția, atunci terapeutul îl urmează și îl numește ecou în același mod. Există o expresie „Inamicul este recunoscut. Inamicul este numit. Inamicul nu are putere.”