2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52
De ce atacurile de panică nu duc la nebunie
Doctorat Ermakov A. A
Cele mai frecvente temeri experimentate în timpul atacurilor de panică sunt frica de moarte, frica de pierderea autocontrolului și frica de nebunie. Pacienții sunt adesea siguri că se întâmplă un fel de catastrofă în corpul sau psihicul lor: infarct miocardic, accident vascular cerebral, schizofrenie. De fapt, conținutul gândurilor în timpul unui atac de panică este strict subiectiv și respectă legile logicii emoționale, adică tendinta spre catastrofizare. Acest lucru, apropo, explică faptul că între atacurile de panică pacientul înțelege în mod rezonabil că nimeni nu a murit sau a înnebunit din cauza atacurilor de panică, că un atac de panică este o aparență de antrenament pentru corp, dar în timpul unui atac de anxietate, toate aceste afirmații defensive merg unde- apoi se evaporă.
Deci, de ce atacurile de panică nu o iau razna? Pentru a înțelege acest lucru, mai întâi trebuie să explicați ce sunt atacurile de panică. Clinic, atacul de panică (PA) se manifestă prin următoarele simptome (cel puțin 4):
1. Tahicardie.
2. Transpirație.
3. Tremurături sau scuturări ale corpului.
4. Senzație de lipsă de aer.
5. Sufocare.
6. Durere sau disconfort în spatele sternului.
7. Greață sau disconfort stomacal.
8. Amețeli, instabilitate sau slăbiciune.
9. Derealizarea (un sentiment de irealitate a lumii din jur și ceea ce se întâmplă) sau depersonalizarea (un sentiment de înstrăinare a propriului corp sau diferența dintre propriile senzații).
10. Febra sau frisoane.
11. Parestezie (senzație de furnicături, amorțeală sau „târâtoare”).
12. Teama de a muri.
13. Teama de a pierde controlul sau de a înnebuni.
Atacurile pot fi repetate, imprevizibile și nelimitate la orice situație specifică (spre deosebire de, de exemplu: de la fobie socială - atacuri în situații sociale, sau agorafobie - atacuri în situații în care este dificil să obțineți ajutor sau să ieșiți din ele). Un atac de panică poate dura rareori mai mult de 30 de minute. Durata medie este de 5-10 minute. Evitarea oricărei situații în care a apărut prima dată un atac de panică se formează pentru a doua oară, de exemplu: a fi lăsat singur, locuri aglomerate, repetarea atacurilor de panică - așa-numita anxietate de a anticipa un atac.
Este important de menționat că tulburarea de panică apare în circumstanțe care nu sunt asociate cu o amenințare obiectivă, adică AP este cauzată de un conflict inconștient intrapsihic (intrasubiectiv). În ce legături constă acest conflict?
Atacul de panică este o manifestare clasică a nevrozei de anxietate. Personalitatea unei persoane predispuse la tulburarea de panică se caracterizează printr-un super-ego integrat, dar rigid (atitudini și reguli osificate, inflexibile), al cărui instrument este un sentiment generalizat de vinovăție. Drept urmare, ca răspuns la nevoi inacceptabile de dependență și iubire, precum și la furia și ostilitatea emergente față de ceilalți, anxietatea inconștientă se transformă într-un simptom somato-vegetativ - un atac de panică.
Astfel, PA nu este un semnal de moarte sau nebunie iminentă, ci rezultatul auto-pedepsei pentru un impuls inacceptabil (imoral - din punctul de vedere al moralității copilului, a unui controler auto-pedepsitor de super-ego). Figura arată mecanismul de formare a PA:
Otto Kernberg (1975) a identificat 3 organizații structurale ale personalității: nevrotice, limită și psihotice. Atacurile de panică sunt apanajul de natură nevrotică, în care dezvoltarea psihozei, de exemplu: schizofrenia sau paranoia, nu este posibilă.
Care este diferența dintre o personalitate nevrotică și una psihotică?
Organizarea nevrotică a personalității este caracterizată de un sine „sudat” - o graniță clară între sinele și ideile despre ceilalți (între gândurile și sentimentele cuiva și fanteziile despre ceilalți). O identitate holistică, în care imaginile conflictuale ale sinelui și ale altora sunt integrate într-o imagine holistică. Asta nu permite pierderea conexiunii cu realitatea, chiar și cu stres semnificativ. În plus, pe paza granițelor Sinelui - un Eu puternic cu apărări psihologice productive, mai mature: raționalizare, represiune, educație reactivă, izolare, distrugere, intelectualizare. Capacitatea de a testa realitatea - capacitatea de a distinge între I și nu I, se păstrează factorii intrapsihici și de mediu.
Deci, de ce este personalitatea psihotică vulnerabilă la dezvoltarea schizofreniei?
1. Organizarea psihotică a personalității (în care dezvoltarea psihozei este posibilă și respectă conceptul de diateză a stresului, adică „vulnerabilitatea” crescută la stres) se caracterizează printr-o predispoziție ambiguă, dar totuși ereditară.
2. Personalitatea psihotică se caracterizează prin slăbiciunea Eului, care nu poate face față anxietății, nu controlează impulsurile și are doar apărări psihologice primitive, nu este capabilă de sublimare.
3. Odată cu organizarea psihotică a personalității, testarea realității suferă. Poate fi definit ca abilitatea de a distinge între I și nu-I, de a distinge intrapsihicul de o sursă externă de percepție și stimulare, precum și capacitatea de a evalua afectele, comportamentul și gândurile cuiva în termenii normelor sociale ale unui persoana normala. În cercetarea clinică, următoarele semne ne spun despre capacitatea de a testa realitatea: (1) absența halucinațiilor și a iluziilor; (2) absența unor forme, afectiuni, gândire și comportament clar inadecvate sau bizare; (3) dacă alții observă inadecvarea sau ciudățenia afectelor, gândirii și comportamentului pacientului din punctul de vedere al normelor sociale ale unei persoane obișnuite, pacientul este capabil să simtă empatie pentru experiențele altora și să participe la clarificarea lor. Testarea realității trebuie distinsă de distorsiunile percepției subiective a realității, care poate apărea la orice pacient în timpul dificultăților psihologice, precum și de distorsiunea atitudinii față de realitate, care este întotdeauna întâlnită atât în tulburările de caracter, cât și în stările psihotice mai regresive.
4. În plus, organizarea psihotică a personalității este caracterizată de „identitate difuză” (auto-percepție și auto-înțelegere). Din punct de vedere clinic, „identitatea difuză” este reprezentată de o slabă integrare între sine și ceilalți semnificativi. Un sentiment constant de vid, contradicții în percepția de sine, inconsecvența comportamentului care nu poate fi integrată într-un mod emoțional semnificativ și o percepție palidă, plană, slabă a celorlalți sunt toate manifestări ale unei identități difuze. Organizarea structurală psihotică implică o respingere regresivă a graniței dintre sine și ceilalți, sau vagitatea acestei granițe. În organizarea mentală a personalității limită, există o barieră destul de clară între sine și celălalt.
Odată cu organizarea psihotică a personalității, pot exista atacuri de anihilare (vitală) anxietate, dar spre deosebire de atacurile de panică, acestea se caracterizează prin originalitate și punere în scenă:
Prima etapă a psihozei - dispoziție delirantă. Când o persoană este confuză și anxioasă.
Etapa a 2-a - percepția delirantă, atunci când conștientizarea și percepția mediului se schimbă, tot ceea ce se întâmplă este recunoscut ca având ceva de-a face cu pacientul.
Etapa a 3-a - de o importanță deosebită. Totul este perceput de pacient în conformitate cu unele semnificații și semnificații speciale ale obiectelor și fenomenelor.
Simptomele observate la pacienții limită sunt similare cu cele ale nevrozelor obișnuite sau ale patologiilor caracteristice, dar o combinație a unor trăsături este caracteristică exact pentru cazurile de patologie limită. Următoarele simptome sunt deosebit de importante:
1. Anxietate. Pacienții limită sunt caracterizați de anxietate cronică, care se răspândește în întregime, „plutind liber”.
2. Nevroza polisimptomatică. Mulți pacienți au unul sau alt set de simptome nevrotice, dar aici ne referim doar la cazurile în care pacientul are o combinație de cel puțin două dintre următoarele simptome:
dar. Fobii multiple, în special cele care limitează semnificativ activitatea pacientului în viața de zi cu zi.
b. Simptome obsesionale, care pentru a doua oară au devenit ego-sintonice (acceptabile pentru Sinele) și au dobândit calitatea gândurilor și acțiunilor „supraevaluate”.
în. Simptome multiple de conversie complexe sau bizare, în special cele cronice.
d. Reacții de disociere, în special stări și fugi isterice de amurg, precum și amnezie, însoțite de conștiința afectată.
e. Hipocondrie.
e. Tendințe paranoide și hipocondriacale în combinație cu orice alte nevroze simptomatice (o combinație tipică care face să ne gândim la diagnosticul unei organizații de personalitate limită).
3. Tendințe sexuale perverse polimorfe. Aceasta se referă la pacienții cu abateri sexuale severe, în care coexistă mai multe înclinații perverse diferite. Cu cât sunt mai haotice și pluralele fantezii și acțiunile perverse ale pacientului și cu cât relațiile obiectuale care se dezvoltă în jurul unei astfel de sexualități sunt mai instabile, cu atât mai multe motive pentru a suspecta o organizare a personalității limită.
4. Structura de personalitate prepsihotică „clasică”, care include următoarele caracteristici:
dar. Personalitate paranoică (trăsăturile paranoice apar într-o asemenea măsură încât vin pe primul loc într-un diagnostic descriptiv).
b. Personalitate schizoidă.
în. Personalitatea hipomaniană și organizarea ciclotimică a personalității cu tendințe hipomaniacale pronunțate.
5. Nevroză impulsivă și dependență. Aceasta înseamnă astfel de forme de patologie severă a caracterului, care în comportament se manifestă printr-o „descoperire a impulsului” pentru satisfacerea nevoilor instinctive și astfel de episoade impulsive de ego-distonic (străin de I) atunci când le amintim, dar ego-sintone (acceptabil pentru I) și aduc o mare plăcere chiar în momentul interpretării lor. Alcoolismul și dependența de droguri, unele forme de obezitate psihogenă sau cleptomanie sunt exemple tipice în acest sens.
6. Încălcări ale caracterului „nivel inferior”. Aceasta poate include unele forme de patologie severă a caracterelor, exemple tipice ale cărora sunt personaje haotice și impulsive.
Cărți folosite:
Kernberg O. F. Condiții limită și narcisism patologic. - New York: Jason Aronson. - 1975. - P. 125-164.
Recomandat:
Despre Atacurile De Panică. Simptome și Ajutor
"Pierd controlul …" "Simt că înnebunesc …" „Fac atac de cord …” "Nu pot sa respir …" „Boala mi-a venit pe neașteptate. Dintr-o dată, am început să simt frica care mă cuprinde, val după val, și stomacul meu s-a umflat și a început să mormăie.
Atacurile De Panică și Exacerbarea Singurătății - Boli Ale Secolului Nostru
În urma generației post-război de baby boomers, un val de singuratici a străbătut civilizația occidentală. Tineri profesioniști, bărbați și femei divorțați, vârstnici - toți acești oameni sunt uniți de faptul că astăzi preferă să trăiască separat.
De Unde Vin Temerile, Fobiile și Atacurile De Panică?
Psihologii cred că frica nu este un fel de lucru urât care este încorporat în noi, ci un mecanism de adaptare util care ne ajută să supraviețuim. Cum ajută? Ne avertizează de pericol. Asta dacă îl folosim corect. Și dacă nu știm cum să o folosim, atunci aceeași frică devine dureroasă și ne aduce necazuri.
Simptome De Atac De Panică. Ce Să Faci Cu Privire La Atacurile De Panică?
Ce este panica și atacul de panică? Cuvântul „panică” își are originea din numele vechiului zeu grec Pan. Potrivit miturilor, apariția neașteptată a lui Pan a provocat o astfel de groază, încât bărbatul „cu capul în cap” s-a repezit să fugă, nedepărtând drumul, neștiind că zborul în sine îl putea amenința cu moartea.
Nu Intra în Panică! Despre Atacurile De Panică
"Vioara este obosită, cel puțin cineva va îmbătrâni de durere și frică …" În zilele noastre, interesul pentru atacurile de panică este în creștere. Și acesta nu este doar un interes inactiv, ci oamenii care au fost „expuși la el” caută o ieșire, încercând să-și dea seama și să se ajute singuri.
