Portrete Psihologice Ale Clienților Dificili

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Începeți

Clienții cu tulburări psihologice

Clienții cu probleme neurologice sau alte afecțiuni medicale cronice care le afectează grav capacitatea de concentrare, ascultare și comunicare sunt clasificați drept clienți cu tulburări psihologice. Donald este un om energic de aproximativ 50 de ani, cel puțin era așa înainte ca emisfera dreaptă să înceteze să funcționeze după un accident vascular cerebral. În plus față de pareza de stânga, el suferă de deficite multiple în funcțiile cognitive, ceea ce este destul de dificil de identificat, deoarece nu vrea să-și demonstreze incapacitatea. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că el se repetă în poveștile sale și are dificultăți de concentrare. Donald își exprimă un interes extrem de a-și schimba viața, dar îi lipsește o întâlnire după alta pentru că uită la ce oră sunt programate. Periodic, un psihoterapeut îl vizitează acasă pentru a-l ajuta să facă față cumva problemelor sale, în special, diverse probleme familiale și dificultăți financiare grave care au apărut ca urmare a bolii. În timpul sesiunilor de acasă, devine evident că Donald este capabil să-și păstreze atenția doar câteva minute. Aparent, el simte nevoia doar pentru un public recunoscător, gata să asculte din nou și din nou povestea tristă a vieții.

Clienți cu scripturi secrete

Unii oameni își ascund adevăratele intenții atunci când merg la un terapeut. Sandor se plânge de depresie și somn slab. Nu i s-a mai întâmplat asta niciodată, totul a început cu probleme la locul de muncă. Șeful îl acuză că nu a făcut față lucrului și chiar l-a mustrat oficial. Îl poți ajuta să facă față depresiei? Și apropo, vă rugăm să contactați avocatul său, care ar dori să știe cum această nedreptate cumplită i-ar putea afecta sănătatea mintală. De câte ori trebuie să vină pentru a scrie această scrisoare avocatului?

Clienții care tind să ignore limitele comportamentului acceptabil

Necunoscând regulile de comportament în timpul psihoterapiei sau fiind încrezători în exclusivitatea lor, astfel de clienți tind să ne încalce suveranitatea. „Este în regulă dacă copiii mei așteaptă în sala ta de așteptare în timp ce eu îmi termin afacerile? Vedeți, aici sunt în siguranță. Nu vă supărați dacă fac puțin zgomot, dar dacă nu doriți să picteze pereții, vă rugăm să scoateți toate marcajele de aici. Se află chiar la vedere. Data viitoare când vin, asigurați-vă că nu este nimic de prisos aici."

Clienții care refuză să își asume responsabilitatea pentru ei înșiși

Unii clienți tind să fie ostili, îi critică pe toți și orice, învinuind alte persoane pentru problemele lor. „Este îngrozitor cât de proști sunt profesorii fiului meu. În mod surprinzător, are probleme la școală. Și cine nu le va avea cu astfel de mentori, dacă pot spune așa? Și cel mai important, trebuie să curăț terciul pe care l-au făcut. Este la fel tot timpul. Ți-am spus deja despre colegii mei … Hei, mă asculți? Dacă ascultați, atunci de ce vă uitați la ceas … Vreți să spuneți că timpul nostru a trecut? Ce nonsens! Ești ca oamenii despre care ți-am spus: ai grijă doar de tine … Bine, voi pleca. Dar data viitoare, sper să nu pierzi timpul sfătuindu-mă să mă schimb. Ține minte, dragă, alții vor trebui să muncească din greu pentru ca eu să mă schimb.

Clienți-disputați

Unii clienți adoră luptele verbale, văzând-o ca pe o distracție sau un test de voință. Un client pe nume Oni conduce Consiliul de rezervare indian. Prin natura muncii sale, ea trebuie să poată stabili relații cu oamenii pentru a le încredința afacerile publice, dar este în război cu toată lumea. Una are impresia că îi place să-i împingă pe liderii tribali unul împotriva celuilalt, sabotând toate inițiativele propuse. În timpul psihoterapiei, se comportă într-un mod similar. Ea critică cu înverșunare tot ce i se oferă. În același timp, Oni declară că simpatizează cu terapeutul și își apreciază eforturile de a ajuta, dar îl contrazice în toate. De îndată ce terapeutul este de acord cu ceea ce a spus clientul, ea își schimbă imediat părerea în opus.

Clienții se tem de relații strânse

Vorbim despre clienți care caută disperat intimitatea cu alte persoane și, în același timp, se tem de vulnerabilitatea lor. Crane a fost adesea respinsă de-a lungul vieții sale. La început, aceștia erau părinți care sufereau de alcoolism, apoi surori mai mari care erau forțate să aibă grijă de el și îl considerau o povară și, în cele din urmă, prieteni din copilărie care îl tratau ca pe un lepros (cel puțin în cuvintele sale). În prezent, el nu întreține relații strânse cu nimeni, desigur, cu excepția ta, terapeutul său. Este ciudat că nu simțiți deloc această apropiere. La cea mai mică încercare de a te apropia de el, o ofertă de a vorbi sincer, el într-un fel sau altul încearcă să împiedice acest lucru. Uneori este sarcastic, uneori clovnesc și chiar se poate retrage în sine. După momente rare, când este planificată o intimitate minimă, el „uită” să vină la următoarea întâlnire. Dacă prin vreun miracol reușiți totuși să reduceți distanța, există teama că el va fugi pur și simplu. Îmi vine imediat în minte că ești al patrulea psihoterapeut al lui Crane în ultimii doi ani.

Incompatibilitate psihologică între client și psihoterapeut

Este posibil ca stilurile de personalitate ale clientului și ale terapeutului să nu se potrivească. Maury este îmbibat de furie. Pare supărat. El este dur în comunicare. Încă din primele minute ale ședinței, el a spus că aceasta este principala sa problemă. Maury a suferit în tăcere ani de zile. Soția sa a fost diagnosticată cu schizofrenie, deci nu a existat nicio modalitate de a o răspunde pentru comportamentul ei. El era supărat nu atât pe ea, cât și pe el însuși, pentru că îi îndurase atâta timp. Și acum vrea să-și exprime pe deplin furia. Am sugerat că ar fi mai potrivit să-ți stabilești un obiectiv ușor diferit: să înveți cum să-ți reduci furia și să-ți direcționezi energia în direcția corectă. Maury este clar supărat pe mine când mă cert cu el. Este clar pentru amândoi că relația noastră nu merge bine; un iritant împiedică stabilirea contactului.

Controtransfer și probleme conexe

Unii clienți aduc sentimente extrem de intense în sesiunile de terapie pe care clientul și terapeutul nu le pot lucra pe deplin. Abia după ce l-am trimis pe Maury, la cererea acestuia (și spre ajutorul meu), către un coleg, am putut să investighez sursele conflictului dintre noi. Faptul este că în urmă cu mulți ani am avut nevoie (din cauza contra-transferului) de a-mi monitoriza cu atenție acțiunile atunci când lucrez cu clienți ale căror probleme erau frica de moarte sau frica de eșec, dar reacția mea față de Maury a fost complet diferită, necunoscută. În cele din urmă, am ajuns la concluzia că îmi este greu să controlez sentimentele de furie - atât ale mele, cât și ale celorlalți care sunt pe punctul de a exploda. Mi-am dat seama că, de-a lungul anilor, a trebuit să lucrez adesea cu astfel de oameni: dacă nu puteam înțelege motivele furiei lor și să rezolv complet problema, de obicei treceam la alte subiecte în care mă simțeam mai încrezător.

Clientul ca obiect al contra-transferului

Clienții individuali seamănă cu acei oameni cu care am avut conflicte în trecut. Prima mea profesoară s-a numit „Ochi de vultur” pentru că era sigură că ne putea citi mintea și vedea tot ce facem. Odată, cu spatele la mine, am decis să-i testez abilitățile fenomenale și mi-am lipit guma de mestecat pe nas. Profesorul, cu o viziune periferică, mi-a observat șmecheria și m-a făcut să stau în fața clasei cu gumă de mestecat pe nas pentru restul zilei. De atunci, nu am mai dezvoltat relații cu personalități de autoritate. Când doamna cu părul gri a intrat în biroul meu, am simțit un fior. Nu era doar un profesor - era un adevărat profesor de clasă primară. S-a purtat cu demnitate regală. Și mai rău, de la primele cuvinte, ea m-a numit „tânăr”. E timpul să ne răzbunăm. Din fericire, atunci munca mea a fost supravegheată de un supraveghetor care m-a făcut să înțeleg că lucrul dificil în acest caz nu este clientul, ci psihoterapeutul.

Clienți nerăbdători

Unii clienți își fac iluzii cu privire la posibilitățile psihoterapiei, durata acesteia și mecanismul de acțiune. Sang, student și viitor inginer, a apelat la un centru de consultanță cu plângeri cu privire la incapacitatea sa de a se concentra asupra studiilor sale. Îi era foarte dor de familie, deoarece studia departe de casă, nu avea aproape prieteni și avea dificultăți de adaptare la noul climat și mediu. Punctul său forte era vena sa inginerească: știa cu siguranță că, cu instrumentele și resursele potrivite, putea construi sau repara orice. Sang a crezut că psihoterapia funcționează într-un mod similar: de îndată ce psihoterapeutul clarifică esența problemei și el - un specialist în rezolvarea problemelor - va recomanda un remediu adecvat. Potrivit lui Sang, întregul proces nu ar trebui să necesite mai mult de una sau două întâlniri. În plus, el a susținut că suferința sa a fost atât de intensă încât nu va supraviețui nici măcar câteva zile.

Clienți cu abilități verbale nedezvoltate

Clienții cu abilități verbale nedezvoltate sau incapabili să-și descrie gândurile și sentimentele se confruntă adesea cu dificultăți de comunicare cu terapeuții.

Terapeut: Cum te pot ajuta?

Client: Nu știu.

Terapeut: Știi de ce ai venit?

Client: Da. Adică nu. Vreau să spun că știu de ce am venit - pentru sfaturi și ajutor, dar nu știu care este problema mea și ce ai putea face pentru mine.

Terapeut: Povestește-ne puțin despre tine.

Client: Nu este nimic de spus. Am trăit aici toată viața. Tocmai am mers pe străzi. Asta ai vrut să știi?

Terapeut: Vă rugăm să ne spuneți cum vă simțiți în acest moment.

Client: Nu simt nimic special.

Clienți cu gândire prea specifică

Unii oameni nu înțeleg sensul figurativ al cuvintelor, practic nu au gândire abstractă. Stephen era profesionist contabil și, după spusele sale, era destul de bun. Ținea în mână un caiet, iar în buzunarul de la piept avea un set întreg de pixuri colorate. El a notat fiecare cuvânt pe care l-am spus și a marcat cele mai importante puncte cu un marcaj galben. Folosind notele sale, Stephen a spus: „Deci crezi că ești consultantul meu, un fel de contabil pe creier, haha, dar trebuie să fac eu cea mai mare parte a muncii? Presupun că îmi vei da instrucțiuni scrise și teme?"

Clienți goi

Uneori există clienți care sunt incapabili de introspecție și nu au niciun interes în autocunoaștere. "Desigur, mi-ar plăcea să vă ajut, dar, sincer să fiu, nu mă gândesc la subiectul discuției noastre între sesiuni."

Clienții cu un sentiment de deznădejde în situația lor

Cea mai dificilă categorie include clienții disperați care și-au pierdut orice speranță de o soluție de succes la problemele lor. Karin suferea de o depresie severă, care era rezistentă la o serie de medicamente. Karin plânge în fiecare minut, plângea cu tristețe și se uită la tine, ca și când ar implora: „Fă ceva! Cum mă poți privi calm cum mor și nu fac nimic?"

Clienți ascultători

Există, de asemenea, clienți care se prefac că sunt de acord cu terapia arătându-și interesul și capacitatea de reacție, dar nu se schimbă deloc. Frida a participat în mod regulat la sesiuni de mai mulți ani. De fapt, ea a venit la agenție mult mai devreme decât majoritatea angajaților săi și a reușit să vorbească cu patru dintre predecesorii mei, psihoterapeuții, care au trecut la un alt loc de muncă. Deși fiecare dintre ei și-a aplicat propria tactică, concluziile, judecând după note, au fost similare: Frida este o clientă plăcută și sociabilă. Urmează toate instrucțiunile psihoterapeutului și, se pare, îi este recunoscătoare pentru ajutorul acordat. Cu toate acestea, după o psihoterapie prelungită, cu participarea a patru specialiști, căsnicia ei continuă să fie disfuncțională, lucrează în continuare slujbe neprielnice și întâlnește vechi prieteni care o batjocoresc. Cu toate acestea, Frida participă cu fidelitate la sesiunile sale săptămânale și le așteaptă cu nerăbdare!

Clienții care tind să atace terapeutul

Unii clienți abuzează de încrederea terapeutului, îl șantajează până la amenințarea cu rău fizic, pentru a domina relația terapeutică. „Uite, ți-am explicat ce trebuie făcut. Vreau să-mi suni soția și să îi porunci să se întoarcă acasă. Ea are încredere în tine. La urma urmei, tu ai fost cea care i-ai dat mai întâi ideea să plece de acasă. Remediază ceea ce ai făcut singur, sau eu voi avea grijă de tine. Stiu unde locuiesti. Dacă nu respectați cererea mea, va trebui să aveți de-a face cu comitetul de licențiere de stat și cu avocatul meu."

Clienții incapabili să-și controleze impulsurile

Clienții care nu pot să-și controleze impulsurile sunt printre cei mai dificili. Astfel de oameni au un caracter temperat și se aprind cu o jumătate de tură; printre ei se găsesc adesea consumatori de substanțe. Nate a fost reținut de poliție de patru ori pentru că a condus sub influența drogurilor și a alcoolului. A venit la un psihoterapeut prin ordin judecătoresc, care a înlocuit șederea în închisoare cu participarea la ședințe până când tu, psihoterapeutul, consideri că este necesar să-l eliberezi. Pe lângă alcoolismul cronic, Nate s-a remarcat prin faptul că și-a pierdut ușor cumpătul și s-a implicat adesea în lupte. Ultimul episod care a dus la trimiterea sa la un psihoterapeut s-a întâmplat pe autostradă, când Nate a crezut că un alt șofer, care conducea în aceeași direcție, l-a întrerupt. Nate a împins mașina agresorului pe marginea drumului, a spart geamul, l-a forțat pe șofer să iasă din mașină și l-a „convins” să-și ceară scuze. Potrivit lui Nate, „Nu a fost greu, nu aveam de gând să-l ating, voiam doar să-i dau o lecție”.

Colson, D. B. si altii. O anatomie a contra-transferului: reacții ale personalului la pacienții dificili din spitalul psihiatric. Psihiatrie spitalicească și comunitară. 1986

Jeffrey A. Kottler. Terapeutul compleat. Terapie compasională: Lucrul cu clienți dificili. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (textor)

Kernberg, O. F. Tulburări severe de personalitate: strategii psihoterapeutice 1984

Lazăr, A. A. & Fay, A. Rezistență sau raționalizare? O perspectivă comportamentală cognitivă. În P. Wachtel (Ed.), Rezistență: abordări psihodinamice și comportamentale. 1982

Steiger, W. A. Gestionarea pacienților dificili. Psihosomatica. 1967

Wong, N. Perspective asupra pacientului dificil. Buletinul Clinicii Menninger. 1983