Dreptul De A Fi Diagnosticat. De Ce Diagnostichează Un Psiholog

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Am scris un text lung despre lumea reală a diagnosticului psihologic. Și apoi a făcut o pauză și, după un timp, a decis că în această chestiune nu merită să intrăm în directive, dar formula „avertizată - înarmată” ar fi suficientă pentru ca fiecare să poată trage propriile concluzii și să decidă ce este important pentru el și ce nu era. Astfel, pur și simplu afirm punctul meu de vedere, format din cazurile descrise din practică.

Încă din zilele studențești, mulți profesori de la universitate transmit studenților un mesaj foarte important că principala diferență dintre un psiholog și un medic este că psihologul nu prescrie medicamente și nu pune un diagnostic. Acest lucru era deosebit de important atunci când oamenii nu știau practic nimic despre psihologi și se temeau să-i contacteze în urma „psihiatriei punitive”. Întrucât „metoda conversațională” are loc și în psihiatrie, separarea de sine de medicină („nu vindecăm”) a ajutat mulți psihologi să atragă clienți. Dar apoi a existat confuzie, doar medicii au încetat să mai fie psihoterapeuți și termenul „terapie” a trebuit reabilitat, în timp ce diagnosticul nu era încă pe deplin înțeles. Și acum, ca niciodată, necesită clarificări sub forma „psihologul nu face un diagnostic medical”, deoarece diagnosticul este doar vechea greacă. διάγνωσις, care înseamnă „recunoaștere, determinare”. Și, în sine, formula „psihologul nu face un diagnostic” duce doar la faptul că unii specialiști într-adevăr încetează să efectueze deloc diagnosticare și de multe ori nu funcționează nici măcar conform „experienței terapeutice”, ci pur și simplu din capriciu, prin o metodă de poke.

Într-adevăr, de fapt, formularea unui diagnostic psihologic este una dintre cele mai importante etape ale începerii lucrului cu un psiholog sau psihoterapeut. Întrucât o persoană se adresează unui specialist pentru a studia sau a corecta ceva anume, fără a identifica (a nu recunoaște) chiar acest „ceva” care trebuie cu adevărat corectat și este puțin probabil să fie posibil să îl corectăm. Diagnosticul unui psiholog și al unui psihoterapeut poate diferi în esență. Studiind o întreagă secțiune a științei „psihodiagnosticului”, psihologul stăpânește abilitățile de lucru cu anumite metode de testare, chestionare și chestionare, învață să prezinte ipoteze și să le testeze experimental etc. Este pur și simplu nerealist să efectuați orice cercetare psihologică fără diagnostic, deoarece este necesar să studiați și să înregistrați rezultatele obiective (și nu „cred”) ale anumitor proprietăți umane „înainte” și „după” expunere. Adică, traducându-se în planul corecției psihologice, psihologul are totul pentru a suspecta o problemă, a-și verifica ipotezele, a alege metoda de corecție adecvată și a verifica eficacitatea acesteia (obține un rezultat).

Psihoterapeuții, pe de altă parte, pun mai mult accent pe diagnostic în cadrul căruia sunt instruiți și calificați ca specialiști. În orice direcție, în care lucrează psihoterapeutul, există un concept de normă (așa cum se întâmplă de obicei la majoritatea oamenilor), patologie (deoarece diferă de majoritatea obișnuită), motivele pentru care se produce această sau acea abatere și metodele de corecție (cum să remediați ceva care „a rupt” dacă este necesar și posibil). Pentru un studiu mai detaliat, puteți introduce interogarea „diagnosticare în …” în motorul de căutare, adăugând direcția care vă interesează. De exemplu, pot cita diagnostice în direcția TA (analiza tranzacțională), care include studiul stărilor de ego ale clientului, scenarii, tranzacții ascunse și distructive etc. sau altfel.

Adesea, diverse tipuri de articole despre personalități limită, narcisiste, neurotice sunt populare pe Internet, există diverse clasificări ale dependențelor și codependențelor etc., dar este, de asemenea, important ca cititorii să înțeleagă că acestea nu sunt doar cuvinte care unesc un anumit comportament., dar sunt adevărate „diagnostice” făcute de un specialist. Prin prezența simptomelor, putem suspecta o anumită tulburare psihologică, dar acest lucru nu înseamnă întotdeauna că o avem de fapt. Anxietatea crescută, îndoiala de sine și stima de sine scăzută (este încă necesar să ne dăm seama dacă este subestimată) pot fi, de asemenea, un subiect de cercetare și corectare psihologică. Dacă un psiholog face o concluzie, aceasta nu înseamnă că va suna ca un diagnostic medical, dar orice concluzie are loc tocmai ca o consecință a procedurii de diagnostic.

În cazurile în care un specialist nu efectuează diagnosticare, el lucrează în esență cu nimic, poate asculta, răspunde la întrebări și gata. Dacă scopul de a contacta un psiholog este atenția și sprijinul, atunci totul este la locul său. Soluția unei probleme specifice este imposibilă fără identificarea, clarificarea și definirea acesteia. În psihoterapia tulburărilor psihosomatice, problema diagnosticului este deosebit de acută, deoarece adesea bolile corporale sunt o sublimare a tulburărilor cognitive (o persoană nu își poate evalua starea în mod obiectiv). Adesea există anosognozie (mai detaliat în articolul următor), unde aderarea oarbă la formula „toate bolile provin din creier” și „bolile au cauze spirituale și trebuie tratate de un psiholog”, duce la faptul că oamenii neagă („vezi, dar nu observi”) prezența simptomelor clinice reale și se aduc la o patologie somatică complexă sau la psihiatrie majoră. Prin urmare, în primul rând, este important ca un specialist în psihosomatică să distingă în mod clar tulburările psihosomatice de bolile psihosomatice și tot ceea ce ține de diferența dintre aceste procese.

Așa cum am promis la începutul articolului, voi da exemple mai vii din practica mea, despre modul în care consilierea psihologică în timp real și psihoterapia mi-au schimbat înțelegerea postuniversitară despre esența problemei. Aceste cazuri se referă în mod specific la tulburări psihosomatice și nu la boli, deoarece este mult mai ușor să apelăm la un diagnostic pentru o boală somatică decât la o tulburare în care este dificil să „simțim” ceva.

Cazul 1 - după lungi diagnostice și analize, i-am explicat clientului ce se întâmplă cu adevărat cu ea, în ce momente și cum mă manipulează și ce prognostic ar putea fi bazat pe starea ei. Reacția a fost ceva de genul „ești un psiholog teribil, nu ai dreptul să spui așa ceva, mi-ai provocat o traumă mentală incurabilă și nu ai valoare”. De când am început să lucrez, am fost foarte pretențios la respectarea protocolului de consultație, la tehnicile de diagnostic standardizate etc., m-am adresat foștilor profesori pentru „supraveghere” și mi-au explicat că un psiholog nu face un diagnostic și clientul nu vine la el pentru un diagnostic. Cu toate acestea, urmărirea psihologică a arătat că problema sa mutat de fapt la nivelul dorit.

Situația 2 - după un timp, un alt client a venit la mine cu o tulburare de personalitate la limită destul de evidentă. Având experiența că „psihologul nu pune un diagnostic”, am făcut tot posibilul să fiu înțelegător, acceptant și de ajutor. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, munca s-a transformat într-un banal ping-pong, ea m-a manipulat, i-am reflectat manipulările și am încercat să ajung la fundul a ceea ce era ascuns în spatele lor. Munca a fost obositoare, nu a adus niciun rezultat, la un moment dat nu am putut să o suport, am decis să pun capăt terapiei și i-am explicat ce se întâmplă, de ce și cum. Clientul a spus că nici nu credea că comportamentul ei „funcționează” în acest fel, a încercat să se comporte diferit de mai multe ori și, după un timp, a scris că totul i-a ieșit, că mi-a fost foarte recunoscătoare și bucuroasă că i-am „deschis ochii” … Drept urmare, a făcut cu adevărat multă muncă pe sine și a învățat să fie mai constructivă în statutul ei, pentru că știa deja cu ce lucrează.

Situația 3 - câțiva ani mai târziu, o poveste similară s-a repetat cu diferența că clientul era „alfabetizat psihologic” și am crezut că, întrucât o persoană este atât de bine citită în psihologie, atunci el însuși înțelege despre ce vorbește tulburarea sa. Cu toate acestea, nu am reușit să rezolvăm problema, deoarece „bine citit în psihologie” și „psiholog” nu sunt același lucru, precum și denaturarea percepției clientului pe care nu am luat-o în considerare din cauza tulburării limită. În ciuda faptului că clientul a mulțumit în cuvinte, era evident că nu era mulțumită. Abia la final am „îndrăznit” să îi recomand munca cu un psiholog special, pentru că un set de tulburări psihologice a avut un prognostic dezamăgitor. După aceea, mi-am reproșat foarte mult că nu am discutat imediat diagnosticul cu ea, poate dacă ar înțelege ce se întâmplă cu adevărat, ar fi tratat interacțiunea noastră diferit. Acest client nu a dat feedback după terapie și cazul în sine mi-a arătat că, indiferent dacă clientul este gata să audă diagnosticul sau nu, ar trebui să fie avertizat cu privire la ceea ce vedem noi ca specialiști.

Situația 4 - clientul este un bărbat cu o tulburare mintală. În acel moment, aveam deja o experiență suficientă cu tulburările psihologice, așa că comportamentul său pentru mine era o reflectare a durerii mentale pe care o experimenta. Am reacționat calm la izbucnirile sale de furie (din fericire, am lucrat la Skype)) și la schimbările de la acuzații la scuze. Problema era că, spre deosebire de alți clienți cu tulburări psihice care vin la mine cu un diagnostic gata făcut de neurolog sau psihiatru, acesta a refuzat categoric să vadă un medic. Faptul că l-am putut diagnostica în cadrul patopsihologiei clinice nu a contat, deoarece a negat gravitatea problemei, a susținut că am fost obligat să-l ajut. Sunt un psiholog special, iar un psiholog nu lucrează cu „psihos”. Problema sa a fost parțial rezolvată, deoarece ceea ce era de natură fiziologică nu putea fi corectat fără intervenția medicală. Cu toate acestea, am făcut o concluzie importantă că uneori este important nu numai să puneți un diagnostic, ci și să îl înregistrați în scrisori și mesaje.

Acest lucru se datorează faptului că nu pot fi responsabil pentru o altă persoană, în timp ce în cazul unui rezultat nefavorabil, prima întrebare pentru mine va fi „nu ai văzut ce i se întâmplă, de ce nu l-ai trimis la doctor? . În țara noastră, nu sunt protejat de lege în niciun fel, iar această practică m-a ajutat foarte mult în alte situații de lucru cu clienți deprimați, sinucigași. Mai ales suicid demonstrativ. În străinătate, există chiar o astfel de regulă încât, atunci când un client părăsește terapia, specialistul raportează acest lucru instituției care l-a trimis pentru a înregistra momentul în care clientul se află deja în afara zonei de responsabilitate a psihoterapeutului.

De ce ridic această problemă?

Deoarece, pe de o parte, este important ca fiecare psiholog nespecialist să rețină că diagnosticul psihologic există într-adevăr, iar în cazul unui comportament și simptome „ciudate” sau a unui istoric „complex” emoțional al clientului, acesta ar trebui să fie efectuat în cadrul metodelor predate de un specialist la o universitate sau unei direcții psihoterapeutice specifice. Pe de altă parte, dacă cineva este confuz cu privire la ceea ce se întâmplă, puteți oricând să faceți un pas și să încercați să priviți problema de la bun început - cum ar trebui să fie, ce nu corespunde, care este motivul și cum să o remediați. Fiecare direcție are acest „plan”. Poate că cineva se va gândi „bineînțeles, este ușor să argumenteze, lucrează la interfața cu medicamentele și pentru ea diagnosticul este de rutină”. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat, chiar dacă o persoană se ocupă de probleme de stimă de sine, timiditate etc., examinăm și nivelul său de pretenții, anxietate etc., pentru a cunoaște cu ce vom lucra de fapt. În caz contrar, totul riscă să se transforme în „Sunt speriat - nu vă fie frică / sunt nesigur - trebuie doar să credeți în voi înșivă / nu mă voi hotărî - Și pur și simplu renunțați la îndoieli” etc.)

Postez o mulțime de publicații ale celebrului psihoterapeut J. Kottler despre așa-numiții „Clienți dificili”. Ele chiar există și într-adevăr psihoterapia cu unele dintre ele se transformă într-un test care nu costă niciun ban pentru o persoană care lucrează cu personalitatea sa, cu sufletul său. Cu toate acestea, este important să ne amintim că, uneori, noi, psihologii și psihoterapeuții, ne îngreunăm clienții prin faptul că nu recunoaștem ceea ce încearcă să ne transmită cu „simptomele” lor. Există întotdeauna timp pentru supraveghere, perspectivă exterioară, introspecție și informații pentru gândire. Chiar dacă sunt informații care la prima vedere par să contrazică fundamentul nostru de calificare.