Depatologizarea Clientului De Frontieră. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Învățați să vă gestionați temerile

Mulți clienți limită provoca inevitabil terapeuții lor din când în când, împărtășind istoricul traumei lor. Iar capacitatea terapeutului de a-și asuma responsabilitatea pentru ceea ce i se întâmplă, mai degrabă decât de a da vina pe client pentru asta, poate fi un moment decisiv în terapie.

M-am specializat în tratamentul supraviețuitorilor grav abuzați sexual de mulți ani, ceea ce înseamnă că mulți dintre clienții mei se potrivesc profilului de diagnostic al tulburării de personalitate limită.

De obicei, terapeuții sunt îngroziți de acești clienți, deoarece sunt cei mai dificili, imprevizibili și adesea ne fac inconștienți. De exemplu, mulți dintre clienții mei s-au sinucis - unii au amenințat să se sinucidă, manipulându-mă astfel, alții au încercat destul de serios să se sinucidă. Mulți au avut tendința de a se autolesiona, și-au tăiat mâinile sau corpul, arătându-mi răni deschise proaspete. Știam că abuzează de alcool și este dăunător sănătății lor. Puteau să conducă în această stare și să vină beți la sesiune, puteau să fure și să fie prinși sau să intre într-o astfel de mizerie pe drum sau pe stradă încât viața lor era în pericol.

Deseori au dezvoltat o dependență de mine, similară cu cea a unui copil. Au dorit și mi-au cerut deseori nu numai consolarea mea constantă, ci și ajutorul meu în luarea unor decizii chiar mici, cum ar fi obținerea sau nu a unui permis de conducere. Dacă aș părăsi orașul, unii ar avea atacuri de furie. Alții doreau un contact regulat între sesiuni și erau interesați de detaliile sentimentelor mele față de ele, precum și de viața mea personală. Mi-au încercat limitele mereu, căutând un tratament special, precum sesiuni gratuite și timp suplimentar la telefon, pentru a discuta fiecare detaliu din viața lor. Sau mi-au încălcat confidențialitatea găsind adresa unde locuiesc și apărând acasă fără avertisment. Când am încercat să impun limite mai dure, stabilind momente clare în care ar putea sau nu să mă sune acasă, unii au răspuns cu indicii sau amenințări deschise cu privire la posibilitatea sinuciderii.

Uneori am fost idealizat: „Ești singura persoană din toată lumea care mă poate ajuta!” Alteori m-au atacat cu o imprevizibilitate: „Ești cea mai lipsită de emoții pe care am cunoscut-o vreodată!”

În timpul terapiei, unii clienți au început brusc să se comporte ca niște copii mici foarte înspăimântați. Alții au căzut în furie violentă ca răspuns la cea mai mică provocare. În mod repetat, progresul în terapie a fost înlocuit de sabotaj sau nemulțumire față de mine, ceea ce mi-a făcut munca ca un coșmar Sisifean.

La începutul carierei mele, am reacționat la acest comportament pe măsură ce am fost învățat: am încercat să corectez percepția falsă a clientului despre lume sau despre mine, mi-am întărit rigid limitele, permițând doar un contact minim între sesiunile noastre săptămânale și am refuzat să-mi dezvăluie propriile sentimente. Și a contractat, de asemenea, cu clienții pentru a-i împiedica să-și repete încercările de a-și face rău.

O astfel de abordare rațională, impecabil „profesională” nu numai că nu a funcționat, dar, în cea mai mare parte, a rănit. Reacțiile mele prudente neutre păreau să exacerbeze sentimentele clientului. Mi-am petrecut cea mai mare parte a vieții tratând clienți care nu păreau să se îmbunătățească niciodată.

Privind acest lucru retrospectiv, văd că, în ciuda celor mai bune intenții ale mele, am supus mulți dintre clienții mei la un fel de tortură terapeutică.

Le-am interpretat comportamentul, care m-a speriat, ca pe un semn de patologie severă sau manipulare. Procedând astfel, am rănit doar procesul de terapie. Mi-am împietrit inima față de acești clienți cu probleme și ei au simțit-o. Au simțit că îi resping din punct de vedere emoțional, mai ales în timpul crizelor, când aveau nevoie în special de o acceptare plină de iubire. Încercările mele bine intenționate de a-și controla comportamentul riscant au fost adesea percepute de ei ca o neînțelegere și chiar un pericol, nu diferit de cel al persecutorilor / violatorilor lor.

Desigur, nu sunt singurul care a experimentat acest lucru din experiența personală. Mulți terapeuți încearcă să se distanțeze, să se apere și să devină directivi atunci când se confruntă cu gândirea și comportamentul clienților lor de la graniță. Și este foarte greu să nu ai astfel de reacții atunci când te simți responsabil pentru cineva care își pierde controlul. Unii terapeuți, pe de altă parte, devin și mai îngrijitori, împingând limitele mult dincolo de nivelul lor de confort, până când se simt complet absorbiți și frustrați. Rezultatul este că ajung să-și transmită clienții altcuiva.

Din punctul de vedere al teoriei Terapiei familiale sistemice a subpersonalităților

Rezultatul acestei lupte poate fi influențat atât de răspunsul terapeutului la comportamentul clientului, cât și de manifestările intrapsihice ale clientului însuși. Cum reacționează terapeutul este în mare măsură determinat de înțelegerea sa despre ceea ce se întâmplă. Abordarea Terapiei familiale subpersonale sistemice (SST), un model pe care l-am dezvoltat în ultimii treizeci de ani, oferă o alternativă la modul obișnuit de a lucra cu clienții cu așa-numita tulburare limită. Face ca sarcina terapeutului să fie mai puțin descurajantă și deprimantă și mai liniștitoare și plină de satisfacții. În ceea ce privește abordarea STS, simptomele prezentate de acești clienți reprezintă un strigăt de ajutor din diferite părți ale sinelui sau subpersonalităților. Aceste părți sunt purtătoare de credințe și emoții extreme - ceea ce numim o „povară” datorită traumei și umilinței imense pe care clientul a îndurat-o în copilărie.

Sarcina principală a terapiei STS este de a lucra cu aceste părți ale Sinelui în așa fel încât să permită nucleul intact al personalității clientului (Sinele) să apară și să inițieze procesul de vindecare emoțională. Dacă fiecare piesă, chiar și cea mai deteriorată și cea mai negativă, are șansa de a dezvălui originile încărcăturilor sale, va putea să se demonstreze în starea inițială de valoare ridicată, așa cum a fost înainte de a deveni atât de distructivă în viața clientului.

Să presupunem că, în copilărie, ai fost în mod constant abuzat sexual de tatăl tău adoptiv și nu i-ai putea spune niciodată mamei tale. Ca adult, s-ar putea să fiți purtătorul unor părți din voi care sunt blocați în aceste scene de violență, izolare și rușine. Aceste părți rămân tinere, speriate și disperate. Când apar brusc în conștiință, parcă te regăsești în acele vremuri cumplite. Această buclă aduce toate acele emoții, amintiri și senzații teribile pe care le-ai promis că zeci de ani în urmă nu le vei mai experimenta niciodată. Eu numesc aceste părți Exilații pentru că încercați să le expulzați și să le ascundeți adânc în interior. Cu toate acestea, dacă nu ar fi traumatizate, aceste părți ar putea fi sensibile, credul, jucăuș și imaginativ. Astfel, suprimarea lor duce la o scădere a capacității tale de a iubi și a creativității.

De cele mai multe ori, aceste părți rămân ascunse. Sunt ținute de alte părți care le protejează. Și acești apărători folosesc o varietate de strategii pentru a împiedica întâlnirea Exililor. În primul rând este strategia de a proteja Exilații de „declanșatori”, adică de a provoca lucruri și situații. Unitățile Guardian îți organizează viața în așa fel încât să eviți să întâlnești pe oricine care ar putea, de exemplu, să-ți amintească de tatăl tău adoptiv. De asemenea, vă mențin la o distanță sigură de oamenii în general. Ei te certă constant, forțându-te să faci tot posibilul pentru a fi perfect pentru a preveni respingerea sau orice critică în direcția ta. De asemenea, ajută la evitarea oricărui lucru care poate provoca sentimente de rușine, teamă și lipsa de valoare pe care le poartă Exilii. Cu toate acestea, în ciuda acestor eforturi de protejare, universul trimite în permanență „declanșatoare” către proscriși și, în plus, ei înșiși doresc în mod constant să iasă din închisoarea lor interioară, astfel încât să îi puteți observa. Acest lucru se manifestă sub formă de flashback-uri, coșmaruri, atacuri de panică sau mai puține inundații, dar și sentimente foarte intense de anxietate, rușine sau disperare.

Pentru a evita starea de sănătate cauzată de exilați, celelalte părți ale dvs. dezvoltă un arsenal de distrageri care sunt folosite la nevoie. De exemplu, simți brusc nevoia de a te îmbăta sau brusc te amorți și te simți jenat și epuizat. Dacă aceste eforturi nu funcționează, s-ar putea să te trezești cu gânduri suicidare care sunt atât calmante, cât și descurajante în același timp. Dacă ați fost diagnosticat cu tulburare de personalitate la limită, aceasta înseamnă practic că aveți și două seturi de părți de protecție specializate în gestionarea relațiilor cu ceilalți: Căutătorii și Neîncrederea.

Imaginați-vă că mintea dvs. este o casă cu mulți copii fără părinți. Copiii mai mici suferă și sunt săraci. Iar cei mai în vârstă, incapabili să facă față sarcinii de a avea grijă de cei mai tineri, i-au încuiat în subsol. Unii dintre cei mai în vârstă încearcă fără succes să găsească adulți care să poată avea grijă de orfanii din subsol. Aceștia sunt Căutătorii. Ei caută candidați potriviți: terapeuți, soți, cunoscuți. Și își folosesc tot farmecul pentru a-i atrage pe acești oameni către rolul de salvator. Cu toate acestea, aceste părți în căutare împărtășesc exilaților tăi în opinia lor că ești fundamental lipsit de valoare, că de îndată ce oamenii văd cât de ticălos ești, vor fugi imediat de tine. Ei cred că trebuie să demonstrezi că ești special într-un fel. Sau trebuie să manipulați oamenii pentru a acționa ca salvatori. Aceste unități de protecție cred, de asemenea, că îngrijirea exilaților dvs. este o slujbă cu normă întreagă. Și le ocupă tot timpul. Prin urmare, încearcă să ocupe complet viața persoanei de care au grijă.

Printre copiii mai mari din această casă a psihicului dvs., există o coaliție (Necredincioșii) care încearcă să-i protejeze pe copii în subsol într-un mod diferit. Nu au încredere în nimeni și nu țin Exilații departe de oameni care, în opinia lor, pot înșela, dând speranță de eliberare. Acești apărători au văzut în trecut ce se întâmplă dacă Exilații devin prea atașați de un potențial salvator care inevitabil îi trădează fără să ajute suficient, sau chiar îi respinge din teama nevoilor lor nesfârșite. Apărătorii văd daunele ireparabile provocate copiilor din subsol atunci când salvatorul încetează să-i mai iubească și îi respinge. Prin urmare, acești „frați mai mari” trebuie să fie siguri că rămâiți izolați, fără atașamente, complet absorbiți de muncă și indisponibili din punct de vedere emoțional. Îți reamintesc că salvatorii fug de tine pentru că ești dezgustător. Și dacă permiteți cuiva să se apropie de dvs. și să-i lăsați să vadă cine sunteți cu adevărat, atunci cealaltă persoană va simți doar dezgust.

Ori de câte ori Căutătorii tăi ignoră avertismentul Neîncrezătorului și te apropii de o altă persoană, acești apărători Neîncrezători urmăresc fiecare mișcare a celuilalt, căutând semne care indică faptul că celălalt este înșelător și periculos. Ei vă vor cerceta temeinic terapeutul. De la stilul de îmbrăcăminte și mobilier de birou până la cea mai mică mișcare a dispoziției sale și durata vacanței sale. Apoi folosesc aceste imperfecțiuni ca dovadă că nu îi pasă de tine sau că este incompetent. Mai ales dacă face vreodată ceva care să-ți amintească de trecutul tău persecutor / violator. Dacă terapeutul folosește fraze similare sau poartă o cămașă similară, el „devine” tatăl tău adoptiv.

Astfel, fără să știe, terapeutul intră în casa psihicului tău și este rapid atras într-o luptă între două coaliții de apărători: unii sunt gata să facă orice pentru a-l ține, în timp ce alții sunt gata să facă orice pentru al alunga. Dacă terapeutul reușește să reziste suficient de mult, se va confrunta cu nevoile oprimate ale copiilor de la subsol, precum și cu metodele descurajante ale copiilor mai mari pentru a menține Izgannikii în captivitate. Astfel, un terapeut care nu este pregătit pentru un astfel de război ascuns sau nu este instruit în modul de interacțiune cu aceste coaliții interne, riscă să fie atras în bătălii nesfârșite.

Primul apel de trezire

La începutul carierei mele, înainte de a dezvolta modelul de terapie familială sistemică subpersonală, am început să mă întâlnesc cu Pamela, o femeie de 35 de ani, care lucra ca manager de birou. S-a dus la centrul de sănătate mintală, unde lucram cu plângeri legate de depresie și tulburări alimentare. Când ne-am întâlnit prima dată, ea a spus că credea că schimbările sale de dispoziție ar putea fi legate de violența de bona pe care a trăit-o la vârsta de 10 ani. Și, în plus, se simțea foarte singură și trebuia să facă treaba urâtă. I-a plăcut faptul că eu eram tânără și am părut amabilă și a întrebat dacă poate participa la întâlnirile noastre de 2 ori pe săptămână. La rândul meu, am fost încântat să pot lucra cu ea, evaluând gradul de pregătire și interes al ei, mai ales în comparație cu adolescenții mohorâți care alcătuiau partea principală a practicii mele de atunci. Pe parcursul mai multor sesiuni, am însoțit-o în procesul de a decide dacă să renunțe la slujbă. De asemenea, am dezvoltat un plan nutrițional. Am fost sigur că încrederea ei în mine crește și mă bucur de munca care părea să meargă suficient de bine.

Apoi a venit timpul pentru o sesiune în care a început să vorbească despre viol. Era foarte speriată, vărsând lacrimi și nu voia să părăsească biroul meu la sfârșitul orei. Am prelungit sesiunea până când ea și-a recăpătat cunoștința și a reușit să părăsească biroul. Eram oarecum confuz cu privire la o astfel de schimbare în procesul terapeutic, dar mi-am dat seama că am dat peste un subiect foarte emoțional.

În următoarea sesiune, Pamela și-a cerut scuze și a fost îngrijorată că nu voi mai lucra cu ea. Am asigurat-o că ultima sesiune a fost începutul a ceva foarte important și că responsabilitatea mea de a o ajuta rămâne valabilă. Ea a cerut să mărească numărul de întâlniri la trei pe săptămână, explicând parțial că are gânduri sinucigașe. Am fost de acord.

Acest model s-a repetat în următoarea sesiune: a început să vorbească despre violență, apoi a devenit taciturnă, a început să plângă, se părea că disperarea ei crește. Am încercat să fiu cât mai empatic posibil, având încredere în instinctele mele rogeriene. Sesiunea care a urmat a început într-un mod similar și apoi cineva a bătut la ușă. În ciuda faptului că am ignorat această lovitură și am rugat-o pe Pamela să continue să lucreze, ea a explodat de furie: „Cum ai putut lăsa acest lucru să se întâmple? Ce este in neregula cu tine?!"

Mi-am cerut scuze pentru că am uitat să postez o notificare despre sesiune, dar ea nu mi-a acceptat scuzele și s-a repezit din birou. Am încercat să o sun fără nici un rezultat de câteva ori în săptămâna următoare, panica mea crescând constant, deoarece a ratat întâlnirile. Eram pe punctul de a apela la poliție când a apărut la biroul meu fără avertisment, exprimându-și remușcările și implorându-mă să o văd în continuare.

Am continuat, dar de acum înainte nu cu inima deschisă. Unii dintre subpersonii mei s-au simțit neajutorați și speriați în timpul săptămânilor în care a fost plecată. Alte părți ale mele au fost revoltate de felul în care ea m-a tratat. A trebuit să fiu de acord să continui să lucrez cu ea, dar am crezut că comportamentul ei a depășit toate limitele imaginabile. Am început să mă supăr pe oricare dintre cererile ei care depășeau timpul convenit.

Acum sunt sigur că lucrul cu Pamela, în general, nu a avut succes tocmai pentru că a simțit această schimbare în mine și în atitudinea mea față de ea. Au urmat mai multe episoade suicidare, cereri crescute de sprijin și mai mult timp. Am început să o întâlnesc pe stradă. Am început să bănuiesc că mă urmărește. Din aceste gânduri, pielea de găină a început să-mi curgă corpul. Am încercat din răsputeri să o ascund. Și sunt sigur că iritarea și antipatia mea s-au scurs adesea, ceea ce a determinat-o pe părțile în căutare să dispereze, care își pierd speranța în ajutorul meu și au intensificat încercările apărătorilor ei Neîncrezători de a o îndepărta de mine.

După doi ani de acest tip de muncă cu ea, a murit brusc de un atac de cord legat de supraponderalitatea ei. Mi-e rușine să recunosc că aproape m-am simțit ușurat. Nu am reușit niciodată să-mi dau seama de rolul meu real în accelerarea deteriorării ei și am simțit doar greutatea din ce în ce mai mare din această „limită fără speranță”.

Consolidarea conducerii Sinelui

După mulți ani de lucru cu clienți precum Pamela, am aflat multe despre organizarea sistemelor lor interne și stilul meu de terapie s-a schimbat radical. Din experiența mea cu ea, am înțeles de ce atât de mulți terapeuți se închid în cetatea lor interioară, ascunzându-și panica și furia în spatele unei fațade a detașării profesionale. Dacă nu aveți o viziune sistematică a ceea ce se întâmplă, vă confruntați cu ceva pe care îl percepeți ca un set de personalități militante, adesea contrazicându-se reciproc.

Cu toate acestea, din punctul de vedere al modelului Terapiei familiale sistemice a subpersonalităților, o astfel de schimbare de comportament, care semnalează apariția diferitelor subpersonalități, nu este nicidecum o veste proastă. În loc să ia acest lucru drept dovadă a unui grad ridicat de patologie la client sau a competenței reduse a terapeutului, apariția acestor subpersonalități poate fi privită ca un semnal că clientul se simte suficient de sigur pentru a le arăta. În domeniul STS, fenomene precum flashback-urile, disocierea, atacurile de panică, rezistența și transferul sunt instrumente utilizate de diferite părți ale personalității. Și, în acest caz, pot servi drept indicatori importanți care indică ce ar trebui să se întâmple în terapie.

Când terapeuții privesc tulburarea de personalitate la limită din acest unghi, pot tolera mai ușor schimbările de dispoziție ale clientului, asaltul, dependența ridicată, regresia aparentă, precum și comportamentele de control și coercitive. Deoarece acest tip de comportament nu este un semn al unei patologii profunde, nu ar trebui atribuit personalității în ansamblu. Aceasta este doar o parte a teritoriului.

Aceste atacuri vin de la apărători, iar sarcina lor este să te facă să te simți prost și să te întorci înapoi. Regresia nu este un indicator al unei schimbări a limitei către psihoză. Acesta este un semn al progresului, deoarece sistemul se simte suficient de sigur pentru a elibera Exilații traumatizați. Manipularea și constrângerea nu sunt semne de rezistență sau tulburare de personalitate. Aceștia sunt doar indicatori ai fricii. Comportamentul auto-vătămător și simptomele suicidare nu sunt semne ale unei patologii înspăimântătoare, sunt încercări ale clientului de a se consola, de a atenua durerea.

Acest punct de vedere vă va ajuta să vă păstrați sinele în timpul furtunii. Rămâneți întemeiat și plin de compasiune în fața comportamentului extrem al clientului dumneavoastră. Este ca o viziune cu raze X. Vedeți durerea care ghidează părțile-apărători, care vă ajută să nu vă mișcați pentru a reacționa, să nu începeți să vă apărați. Cu cât devii mai acceptant și mai înțeles din părțile clientului tău atunci când apar, cu atât mai puțin clienții tăi se vor judeca sau vor ataca singuri sau vor intra în panică atunci când vor simți că situația scapă de sub control. Cu cât vă puteți descurca mai bine cu verificările pieselor de protecție, cu atât se relaxează mai mult, permițând personalității calme, încrezătoare și considerate a clientului dvs. să se elibereze de protecții și să iasă în prim plan.

Semnul distinctiv al modelului STS este credința că în spatele stratului superior al acestor părți disparate, fiecare client are un Eu intact, vindecător. Chiar la începutul terapiei, majoritatea clienților limită nu știu de existența acestei persoane intrinseci și se simt complet dezasamblate. În absența completă a îndrumării interne, unitățile devin înspăimântate, rigide, paralizate, precum copiii mai mari într-o casă abandonată de părinți. Și dacă terapeutul încăpățânat continuă să rămână calm, stabil, plin de compasiune, părțile interioare ale clientului se relaxează, se calmează și Sinele clientului începe să se manifeste spontan. Din acest moment, clientul se simte diferit. Parcă valurile furtunoase ale vieții devin mai navigabile.

Terapia familială sistemică a subpersonalităților în acțiune

Recent am început să lucrez cu un client în vârstă de 42 de ani, pe nume Coletta, care a văzut deja mai multe centre de tratament pentru tulburări de alimentație. Și în ultimele două centre, a fost diagnosticată cu tulburare de personalitate la limită. La fel ca mulți clienți limită, ea a experimentat abuzuri sexuale în copilărie - în cazul ei, a fost un vecin. Cu toate acestea, încercările sale anterioare de terapie s-au concentrat în primul rând pe investigarea și corectarea judecăților sale iraționale cu privire la o tulburare de alimentație.

Mi-a spus că a auzit că aș putea ajuta oamenii cu rănile lor. I-am răspuns că o pot ajuta cu părți din personalitatea ei care suferiseră durere și păreau blocate în trecut. Am adăugat, de asemenea, că nu vom intra în contact cu aceste părți până nu vom ști cât mai multe despre ele și vom primi permisiunea lor de a ne îndrepta spre emoții și amintiri dureroase. În sesiunile ulterioare, am ajutat-o pe Colette să stabilească un dialog cu unii dintre avocații săi, inclusiv cu cei responsabili de tulburările alimentare, și i-am convins să nu se teamă de contactul nostru cu exilații.

Odată ce i s-a permis să continue, am încurajat-o să se concentreze asupra amintirii abuzului. S-a văzut ca o fetiță curioasă de cinci ani, care a fost ademenită într-o casă din apropiere pentru a se juca cu iepuri domestici. Colette a reușit să asiste la scena violentă care a urmat și să fie compătimitoare pentru partea ei tânără. Din punct de vedere mental, a reușit să intre în această scenă și să o ducă pe fată în siguranță. Apărătorii ei au fost ușurați de faptul că această parte nu mai era atât de vulnerabilă și au fost informați că aveau în vedere asumarea de noi roluri. În timp ce Colette a părăsit această sesiune, a spus că pentru prima dată a simțit speranță. M-a emoționat foarte mult intensitatea muncii și sunt recunoscător pentru privilegiul de a o însoți în această călătorie.

Cu toate acestea, în următoarea sesiune, Colette a fost distanțată și închisă. Ea a spus că nu-și amintește ce am făcut în ultima sesiune și că continuarea lucrului cu mine nu i s-a părut o idee bună. Și a adăugat că a venit doar să ne informeze că aceasta a fost ultima noastră întâlnire. Și nici măcar nu putea fi vorba de a încerca să o descurajeze de la asta.

Chiar dacă aveam deja o înțelegere mult mai mare a ceea ce se întâmpla, încă existau părți tinere în mine care erau frustrate de un declin atât de brusc și alții care se simțeau nefericiți când eforturile mele de ajutor nu erau apreciate. În acel moment, unul dintre apărătorii mei a ieșit în prim plan, iar eu rece, cu detașamentul unui clinician, am spus că, desigur, îmi pare rău, dar dacă ea va lua o decizie, aș fi fericit să-i dau recomandări de la revedere.. De când am vorbit de ceva timp, am putut recunoaște partea din mine care a reacționat în acest fel la acest „declanșator”. Mi-am amintit această parte din mine, prin dialog intern, că nu trebuie să prevaleze. I-am spus următoarele: „Știu că o consideri ingrată, dar aceasta este doar o manifestare a părților ei de protecție înspăimântate. Relaxeazate un pic. Permiteți-mi să-mi dau seama și vă voi vorbi după sesiune."

Pe măsură ce latura mea de protecție s-a retras, am simțit o revenire de empatie și îngrijorare pentru Colette și mi-a devenit clar de ce era atât de îndepărtată. Am întrerupt conversația noastră și am spus: „Trebuie să-mi cer scuze. Dorința ta de a întrerupe terapia m-a surprins și dezamăgit. Am fost foarte mulțumit de munca pe care am făcut-o și aș dori să o continui. Mi-am dat seama că în timpul ultimei sesiuni am fost foarte supărat de unele dintre părțile tale pe care probabil trebuie să le ascultăm. Și sunt complet deschis la asta.

Colette mi-a mulțumit pentru timpul petrecut cu ea și a spus că apreciază onestitatea mea, dar totuși vrea să întrerupă terapia. Apoi, în săptămâna următoare, a sunat să ne întrebe dacă ne putem reîntâlni. La următoarea sesiune, ea a recunoscut că ceea ce i-am spus despre dorința mea de a continua să lucrez cu ea a însemnat foarte mult pentru ea. Și că ea fusese deja de acord cu partea care mă concedia să-mi mai dea o șansă. I-am răspuns că mă bucur că am mai primit o șansă, dar nu prea înțeleg de ce am fost concediat. A spus că ea însăși nu a înțeles cu adevărat acest lucru și apoi i-am sugerat să se concentreze pe partea care a scăpat de mine atât de brusc și să o întrebe „de ce”? Când a făcut asta, partea care m-a demis a refuzat să răspundă și a început să-l înjure pe Colette. I-am sugerat să o întreb dacă vrea să vorbească direct cu mine. A urmat un răspuns afirmativ.

Dick Schwartz: Esti aici?

Protector de Colette, cu o voce teribilă: Da. De ce ai nevoie?

LH: Deci, tu ești partea care a scăpat de mine. Asta este adevărat?

ZK: Da, este! Nu are nevoie de rahatul ăsta. Și tu ești un tâmpit!

(Am o parte care reacționează reflex la înjurături. A trebuit să cer acea parte să se calmeze pentru a rămâne interesat.)

LH: Apreciez disponibilitatea ta de a vorbi cu mine. Aș vrea să înțeleg mai bine de ce crezi că facem prostii sau de ce nu mă placi.

ZK: Nu ești diferit de cei doi terapeuți pierzători anteriori. Ii dai inapoi speranta, si apoi te caci de ea.

(Am simțit o parte din mine care voia să mă cert cu protectorul ei și să-l conving că sunt diferit, că sunt în siguranță și că nu o voi răni. I-am reamintit acestei părți că această abordare nu funcționează.)

LH: Înțeleg că nu ai niciun motiv să mă crezi. A fost trădată de mulți care au chemat să aibă încredere în ei. Și de multe ori speranțele înviate în ea au fost înșelate și ea a suferit din nou și din nou dezamăgirea. De asemenea, mi-am dat seama că treaba ta este să previi repetarea unor astfel de povești și ai puterea de a face acest lucru. Tu ești șeful și nu vom face nimic în legătură cu rănile ei fără aprobarea ta.

ZK: O, tâmpitule! Văd chiar prin tine! Și înțeleg ce încercați să faceți cu acest rahat terapeutic atent!

(Acum o parte din mine a început să spună că a fost o pierdere de timp inutilă și plictisitoare și că deja m-am săturat de aceste insulte. I-am cerut să facă un pas înapoi).

LH: BINE. După cum am spus, nu mă aștept să aveți încredere în mine înainte de a demonstra că vă puteți baza pe mine. Apreciez că îi permiți lui Colette să mă vadă în continuare, în ciuda sentimentelor pe care le ai pentru mine. Și aș vrea să ne întâlnim mai des pentru a ține evidența modului în care progresăm. Acum aș vrea să vorbesc din nou cu Colette. Colette, ești acolo?

Colette: Da. A fost ciudat. M-a purtat mereu atât de rău! Nu am crezut niciodată că încearcă să mă ajute. Când a vorbit cu tine, i-am simțit tristețea.

LH: Și ce părere ai despre el acum?

LAR: Îmi pare rău că trebuie să fie atât de dur, în timp ce el însuși este atât de trist.

LH: Îi poți spune despre asta? Vedeți cum reacționează.

LA: (după o pauză) Se pare că s-a înmuiat. Nu spune nimic, doar arată foarte trist.

În timp ce Colette asculta conversația mea cu fundașul, ea îl privea altfel. Când am întrebat ce a început să simtă față de el după ce auzise, a devenit clar că Sinele ei era mai clar definit. Vocea ei a devenit mai calmă, a început să demonstreze încredere și compasiune, care lipseau atât de mult în timpul conversațiilor noastre anterioare despre această parte.

Ea încă simpatiza cu acest avocat în următoarea sesiune și am invitat-o să-și exprime noua experiență de compasiune față de partea sa prin dialog intern. La început, această parte a ei a reacționat cu dispreț obișnuit, la fel ca în raport cu mine înainte, spunându-i lui Colette că este o proastă proastă, deoarece avea încredere în mine. Dar am ajutat-o pe clienta mea să-și păstreze inima deschisă și partea cu care s-a purtat dialogul a fost mulțumită că Colette și-a văzut în cele din urmă dorința de a ajuta.

Mai târziu în terapie, după ce Colette a reușit să elibereze mai mulți exilați cu ajutorul meu, a început să facă schimbări majore în viața ei. A încetat să-și mai ascundă emoțiile și să-și facă scuze. A încheiat o relație în care a recreat unele dintre vechile sale modele de victime. Mi-a plăcut din ce în ce mai mult și am crezut în posibilitatea dezvoltării sale ulterioare și în capacitatea mea de a o ajuta. Dintr-o dată, într-o bună zi, un alt apel de la ea părea să-mi verse un duș rece. O voce joasă și amenințătoare pe robotul telefonic a spus: „Nu o vei primi. Ea este a mea! . Și la celălalt capăt au închis.

Am sunat înapoi, dar nimeni nu mi-a răspuns. Deodată am simțit o bucată de panică în stomac, similar cu ceea ce am experimentat cu Pamela. Undeva, clientul meu era în pericol și nu puteam face nimic pentru a-l ajuta. Slavă Domnului că am avut cu câteva zile înainte de următoarea noastră sesiune să lucrez la suferința mea. I-am cerut unui coleg să mă ajute cu prima parte a vieții mele, când m-am simțit neajutorat și incapabil să ajut pe nimeni. Această lucrare sa dovedit a fi foarte eliberatoare și valoroasă.

Când Colette a venit la următoarea sesiune, a părut deprimată și a anunțat că s-a întors de unde a început. Se umilește din nou și încearcă să recâștige relația pe care a lăsat-o. Pentru prima dată în acest an, a fost vizitată de gânduri de sinucidere. Își amintea că mă sunase, dar nu-și amintea ce spunea. De când înainte eram foarte inspirat de progresul ei, în acel moment inima mi s-a scufundat și am auzit o voce interioară familiară care punea aceeași întrebare - ne-am clătinat chiar și în această lucrare comună a noastră? Am cerut acestei părți să îmi permită să rămân prezent. M-am alăturat lui Collette și am simțit o schimbare către o comunitate mai mare. Acest lucru se întâmplă atunci când Sinele meu este mai „întruchipat”, pornit.

I-am cerut lui Colette să se concentreze asupra impulsului sinucigaș și să cer părții care se temea să facă un pas înapoi, lăsând clientul să fie curios. Apoi, Colette a putut să o întrebe pe o altă parte - de ce o dorea moartă. O voce teribilă de la receptorul telefonic a răspuns că este treaba lui să o „distrugă”. A trebuit să-mi conțin propriile părți nervoase și să o ajut să păstreze curiozitatea cu privire la motivele unei astfel de dorințe de a o distruge. I s-a spus că merită să moară și era important să se asigure că acest lucru s-a întâmplat cu siguranță. Colette s-a uitat la mine și a spus că arăta ca un rău pur. I-am cerut să rămână calmă și interesată, astfel încât să existe o oportunitate de dialog și să fim siguri dacă acest lucru este adevărat.

Colette: De ce crezi că merit să mor?

Partea sinucigașă: Doar fă-o, iar treaba mea este să văd că o faci.

LA: De ce ți-e frică, ce s-ar putea întâmpla dacă nu mor?

Midrange: Nu mi-e frică de nimic!

Dick Schwartz: Întreabă-o la ce bun va fi moartea ta.

LA: Ok, atunci la ce va fi bine dacă mor?

Midrange: Nu vei fi drăguț cu tine.

LA: Deci nu vrei să mă tratez bine?

Midrange: Da, pentru că ești cea mai inutilă bucată de rahat și spațiu gol!

LA: Și ce este atât de groaznic dacă am o părere bună despre mine?

Midrange: (după o lungă pauză) Pentru că atunci vei încerca.

LA: Ce este în neregulă cu încercarea?

Midrange: Vei continua să fii rănit.

În cele din urmă, partea suicidă spune că un alt eșec este imposibil de supraviețuit. Este mai bine să mori decât să experimentezi o altă dezamăgire. Colette și-a exprimat recunoștința față de această parte pentru că a încercat să o protejeze de un astfel de rezultat și am cerut părții suicidare permisiunea de a vindeca acele părți care au suferit de frustrare în trecut.

Din fericire, povestea lui Colette s-a încheiat mai bine decât a lui Pamela. Și-a dat seama că partea suicidară nu era de fapt altceva decât un alt protector, chiar mai feroce, care a jucat un rol imens în viața ei. Deoarece credea cu tărie că durerea și suferința îi aparțineau și că toate lucrurile bune care îi intrau în viață erau false și iluzorii, abilitatea ei de a experimenta fericirea sau de a simți un sentiment de încredere era sever limitată. Traiectoria vindecătoare a clientului a explodat odată cu încheierea acestei presiuni inconștiente.

Diferența de realizare dintre Pamela și Coletta s-a datorat diferențelor în atitudinea mea față de tulburarea de personalitate la limită. Și ceea ce m-a ajutat și mai mult a fost abilitatea mea de a observa acele părți din mine care au reacționat la Colette ca un declanșator, abilitatea de a lucra cu ele în același timp și apoi de a reveni la rolul principal al Sinelui. Indiferent de orientarea ta profesională ca terapeut, această abilitate de a-ți monitoriza în permanență deschiderea inimii și de a-ți reveni rapid dintr-un „atac parțial” este deosebit de importantă atunci când lucrezi cu clienți limită. Din experiența mea, avocații neîncrezători ai clienților dvs. vă monitorizează constant inima. Și imediat ce simt că inima ta se închide, încep să te chinuiască sau să părăsească terapia.

Una dintre cele mai mari nedreptăți din viață este că un număr mare de oameni care sunt traumatizați în copilărie sunt retractați din nou și din nou de-a lungul vieții, deoarece trauma inițială i-a făcut extrem de vulnerabili, neprotejați și predispuși la reacții reactive. Clienții frontalieri vor servi, din când în când, drept declanșatori pentru terapeuții lor, îi vor provoca, provocându-i să simtă frică, resentimente și disperare. Abilitatea ta de a recunoaște ceea ce se întâmplă în interiorul tău și de a încerca sincer să restabilească înțelegerea reciprocă poate fi un moment decisiv în terapie.

Mulți clienți limită au suferit de o lipsă de recunoaștere în viața lor. De obicei, când s-au trezit într-o situație conflictuală, erau rușinați și respinși pentru sensibilitatea, emoționalitatea sau impulsivitatea lor crescută. Drept urmare, trăiesc adesea cu sentimentul că sunt destinați să fie singuri cu un arsenal de apărători neobișnuit de reactivi și extremi.

Acești clienți merită să aibă o relație cu cineva care, deși a fost provocat inițial, a reușit să revină într-o poziție care arată în mod clar durerea care duce la comportamente precum furia explozivă, retragerea înghețată sau controlul manipulării.

Odată ce vei conștientiza propriile părți care încearcă să te protejeze de acești clienți și să-i convingi să-ți permită să demonstrezi lumina interioară a Sinelui tău, acești clienți „dificili” vor deveni cea mai mare recompensă și nivelul tău de auto-conducere (capacitatea de a te gestiona) și prezența plină de compasiune.

autor: Richard Schwartz, Ph. D., Director al Centrului pentru auto-conducere, fondator al terapiei sistemice de sisteme familiale și tu ești cel pe care l-ai așteptat: Aducând dragoste curajoasă la relațiile intime.

Traducere: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redactie: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Sursă: www.psychotherapynetworker.org