Contract în Psihoterapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Când alegeam direcția de lucru în psihologie, structura era importantă pentru mine. După ce am participat la multe seminarii diferite, am citit un număr mare de surse primare, m-am așezat pe două domenii - psihanaliza modernă și analiza tranzacțională

Metoda în care lucrez este analiza tranzacțională. Are o structură clară și o parte importantă a acestei structuri este contractul. Un contract este un acord verbal sau scris despre ceea ce se întâmplă și ce nu se întâmplă în psihoterapie. Contractul vă permite să determinați locul fiecărui participant, adică terapeut și client, în procesul de lucru. Contractul permite, de asemenea, ca terapia să fie făcută mai puțin abstractă. Cu alte cuvinte, nu pentru a face din acesta un proces fără sfârșit fără un scop, nu pentru a lucra pentru proces, ci pentru a obține un posibil rezultat.

De exemplu, în contract, de obicei prescriem un obiectiv orientativ inițial al psihoterapiei, pe baza cererii și a stării clientului. Acest lucru oferă de obicei siguranță și dă un sentiment al finalității procesului. Mulți oameni au sentimentul că terapia este ceva etern, fără un scop previzibil. De exemplu, dacă un client vine la mine într-o stare de depresie persistentă, apatie sau lipsă de forță, încheiem un contract inițial pentru cercetarea stării și căutarea cauzelor sale. După diagnostic, încheiem un nou contract - pentru psihoterapie pentru depresie, cu o durată de cel puțin 2 ani. După 10-15 ședințe, pot determina aproximativ aproximativ durata lucrării. Și contractul este prelungit pentru o anumită perioadă de timp. De exemplu, de la doi la cinci ani. Pentru o lungă perioadă de timp? Dar acestea sunt limite specifice, previzibile. Și pentru lucrul cu depresia, care a durat 10 ani, 5 ani de terapie sunt destul de adecvate.

Există o altă parte importantă în contract - sună ca o întrebare:

"De unde știi că ai obținut un rezultat?" Acest lucru vă va ajuta să creați o imagine clară a stării dorite. În cazul depresiei prelungite, de obicei vorbim despre restabilirea capacității de muncă, stabilirea contactelor și extinderea cercului de prieteni, îmbunătățirea bunăstării fizice.

Tot în contractul psihologic, limitele în relația dintre client și terapeut sunt importante. De exemplu, în contractul meu cu clienții, stipulez întotdeauna posibilitățile de contact între sesiuni și limitele sale. Într-o stare acută, clienții îmi pot scrie. În situații de urgență, sunați. Dar nu ne întâlnim la cafea, nu mergem la film și nu formăm prietenii sau relații romantice. Firește, când ne întâlnim, nu ne întoarcem și, odată ajuns în același spațiu, putem schimba câteva cuvinte.

Contractul psihoterapeutic constă din două părți - administrativ și terapeutic. Partea administrativă a contractului este condițiile de lucru, frecvența întâlnirilor, durata fiecărei întâlniri, condițiile în care durata ședinței poate fi prelungită sau redusă, costul fiecărei întâlniri, posibilitatea utilizării unei înregistrări audio, condiții de confidențialitate, acțiuni ale terapeutului și ale clientului în situații de urgență. Voi scrie separat despre unele dintre aceste puncte importante, merită o atenție specială.

Contractul terapeutic reprezintă obiectivele terapiei, etapele (planurile terapeutice), responsabilitatea clientului și terapeutul în procesul psihoterapiei, posibilitatea cooperării cu alți specialiști. De asemenea, includ de obicei câteva puncte suplimentare. De exemplu, anumitor clienți li se cere să încheie sesiunea cu anumite fraze, astfel încât să nu existe pauze incomode. Astfel de fraze ajută la încheierea sesiunii în mod organic și oferă atât terapeutului, cât și clientului posibilitatea de a se simți calm și confortabil la final. Aceste condiții speciale includ, de asemenea, perioade de întrerupere a terapiei, de exemplu, în vacanță sau în timpul unei spitalizări, dacă clientul pleacă la tratament la spa sau pur și simplu urmează tratament pentru boli cronice la o anumită frecvență.

Condițiile speciale includ, de obicei, capacitatea terapeutului de a implica serviciile de urgență în acest proces, dacă există o amenințare la adresa vieții clientului sau a celor din jur.

De obicei, discutăm fiecare punct, iar clientul are ocazia să fie de acord sau nu. Dacă văd că o persoană se află într-o stare foarte stabilă și munca noastră cu el nu va fi pe termen lung, pot omite câteva puncte din contract și pot reveni la ele, dacă este necesar.

Chiar dacă nu mă concentrez asupra unor puncte, încheiez întotdeauna un contract de bază. În opinia mea, lucrul fără contract poate fi periculos și ineficient, deoarece limitele procesului și responsabilitățile fiecărui participant nu sunt definite.

Un punct separat la începutul muncii în condițiile psihoterapiei pe termen lung este discutarea posibilității de supraveghere. Fiecare psihoterapeut care lucrează într-o anumită metodă și care este membru al unei asociații de psihologi și psihoterapeuți, precum și o asociație de reprezentanți ai domeniului său, se angajează să respecte codul de etică, să urmeze psihoterapie personală, să primească supraveghere și să își dezvolte abilitățile în cursuri de instruire pentru educație continuă.

Ce este supravegherea? Acest lucru este similar cu sprijinul unui supraveghetor în scrierea unei lucrări, dar asistența este oferită în lucrarea cu clienții. Un supraveghetor este un psihoterapeut cu o experiență profesională extinsă, autorizat să efectueze supravegherea, care este capabil să observe în timp util abaterile de la planul terapeutic sau acțiunile incorecte ale psihoterapeutului. Supervizorul este, de asemenea, capabil să stabilească dacă acesta este procesul personal al terapeutului (o parte a istoriei sale traumatice la care răspunde) sau procesul clientului.

Supravegherile se desfășoară în mod confidențial, adică atunci când este prezentat cazul, terapeutul supus supravegherii nu oferă supraveghetorului nicio informație de identificare care poate identifica clientul. Este cazul care este eliminat, iar clienților li se pot da nume fictive, sex și vârstă, iar caracteristicile externe se pot schimba. Chiar și psihoterapeuții cu mai mult de 20 sau 30 de ani de experiență sunt supravegheați. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că alegerea tacticii de psihoterapie este dictată de experiența și cunoștințele profesionale și nu de speculațiile personale.

Psihoterapeutul are nevoie de psihoterapie personală pentru ca tot ce i se întâmplă în viață să nu influențeze modul în care se comportă cu clientul. Psihoterapeuții sunt oameni obișnuiți care se confruntă și cu probleme de viață sau relații. Dacă, dintr-un anumit motiv, psihoterapeutul a decis să nu rămână într-o relație toxică și incomodă pentru el, ci să iasă din ei, starea sa deprimată morală în acest sens nu ar trebui să se reflecte în munca sa cu clientul.

Psihoterapeutul are și contracte cu supraveghetorul său, care includ respectul pentru etică și confidențialitate. Pentru ca practica psihoterapeutului să fie pură și cât mai eficientă, este necesar un anumit număr de ore de supraveghere pentru numărul corespunzător de ore de psihoterapie cu clientul.

Clientul are dreptul să-și extindă și să-și schimbe contractul cu terapeutul. Pentru aceasta, există așa-numitele mini-contracte. Acesta este, de fapt, un contract de muncă, încheiat la fiecare sesiune (cererea cu care a venit clientul și posibilitatea înregistrării audio a unei sesiuni specifice). De asemenea, clientul poate fi interesat de rezultatele psihodiagnosticului, pe care terapeutul le face în diferite etape de lucru, planul terapeutic și schimbările vizibile din exterior.

Contractul în analiza tranzacțională este întotdeauna făcut din toate cele trei stări ale ego-ului. Starea ego-ului părintelui interior (valori și reguli învățate de la figurile părintești și societate), starea ego-ului adultului (conștientizarea „aici și acum”) și starea ego-ului copilului interior (experiență emoțională). În cazul în care contractul este contrar valorilor dvs., provoacă critici interne, nu corespunde realității sau provoacă protest intern - acesta ar trebui schimbat în punctul în care toate cele trei stări ale ego-ului vor „fi de acord”.

Terapeutul poate refuza, de asemenea, să accepte contractul clientului dacă contractul ar putea pune în pericol clientul sau alte persoane. De exemplu, un contract de adaptare la o situație de violență domestică. Sau pentru a schimba o altă persoană (acest lucru este pur și simplu nerealist). În astfel de cazuri, de obicei spun sincer că nu sunt de acord să contribui la violență. În terapie, lucrăm cu cei care vin la terapie. Și plecăm de la realitate.

De ce vă împărtășesc aceste informații? Pentru mine, problema siguranței clienților mei este acută. Aveți dreptul să solicitați terapeutului dvs. să semneze un contact și să aibă informații despre dacă primește supraveghere și dacă urmează terapie personală. Aceasta este o componentă foarte importantă a succesului dvs. general.

/ Articolul a fost postat în publicația „Oglinda săptămânii”: /