„Pierderea Unei Persoane Dragi Este Mai Mult Decât Durere”. Anticipând Durerea și Limita

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

„În psihologia rusă - nu-ți vine să crezi! - Nu nici unullucrare originală despre experimentarea și psihoterapia durerii. În ceea ce privește studiile occidentale, sute de lucrări descriu cele mai mici detalii ale arborelui ramificat al acestui subiect - durerea „patologică” și „bună”, „întârziată” și „anticipativă”, tehnica psihoterapiei profesionale și asistența reciprocă a văduvilor vârstnici, sindromul durerii cauzate de moartea subită a sugarului și videoclipurile de impact ale morții asupra copiilor aflați în durere etc. etc. F. E. Vasilyuk - „Pentru a supraviețui durerii”

Dacă subiectul durerii v-a atins cumva interesul științific (nu scriu despre cei care se întristează, pentru că mai des pentru ei toate aceste articole sunt doar „cuvinte goale”), atunci probabil că ați citit multe cărți și articole pe această temă de etape, etape, caracteristici ale durerii etc..d. Și mai probabil, cu cât căutați mai multe informații, cu atât ați dat peste faptul că unele teorii se contrazic. Astăzi eu însumi îmi iau manualul de instruire, cu care am vorbit la o conferință psihologică din 2007 și am citit: „Psihologii definesc durerea ca o reacție la pierderea unui obiect semnificativ, a unei părți a unei identități sau a unui viitor așteptat. Este bine cunoscut faptul că reacția la pierderea unui obiect semnificativ este un proces mental specific care se dezvoltă în conformitate cu propriile legi. Esența acestui proces este universală, neschimbată și nu depinde de ceea ce subiectul a pierdut. Durerea se dezvoltă întotdeauna în același mod. Singura diferență este durata și intensitatea experienței sale, în funcție de semnificația obiectului pierdut și de trăsăturile de personalitate ale persoanei îndurerate. Și recunosc cu regret că practica din ultimii ani a arătat că acest lucru nu este pe deplin adevărat.

Apoi am spus că divorțul, mutarea, demiterea, pierderea unei persoane dragi, boala etc., toate respectă aceleași reguli și legi de doliu. Dar într-o zi, o femeie s-a apropiat de mine despre moarte fost soț. Da, desigur, durerea întârziată se întâmplă și puteți și ar trebui să lucrați cu ea. Apoi alta, și alta, până când a devenit evident că problema nu era deloc o întârziere, ci ceva mai fundamental.

„Nu l-am putut ține, pentru că a încetat să mă mai iubească, dar aș putea să fiu acolo și să-l iubesc de la distanță . „Am lucrat la mine, am realizat multe și am văzut cum într-o bună zi va vedea toate acestea și va înțelege pe cine a pierdut.” „Mi-am dat seama mult, s-a schimbat și el, am crezut că putem găsi un limbaj comun, să ne explicăm și să ne luăm rămas bun” și așa mai departe. Acum toate acestea au devenit imposibile.

Când am fost concediați, când am fost nevoiți să ne mutăm, când ne-am îmbolnăvit, avem întotdeauna speranța că acest proces este reversibil.… Plecând de la faptul că ne putem întoarce la poziția inițială (ne-am cerut scuze, ne-am oferit să ne întoarcem la muncă; am fost supus unei intervenții chirurgicale; soțul / soția și-a dat seama că nu pot trăi unul fără celălalt etc.) și terminând cu faptul că putem restabiliți principalele elemente semnificative (construiți o casă nouă, dar pe aceeași stradă și cu același aspect, grădină etc., amânați începutul și creați o afacere de la zero, ținând cont de greșelile din trecut etc.). Astfel de experiențe sunt mai frecvente. la limita, între criză și durere. Mai mult, adesea în astfel de situații, imaginea durerii poate să nu se desfășoare deloc, spre deosebire de reacția la pierderea cuiva drag.

Moartea nu este niciodată ireversibilă și orice încercare de a returna ceea ce a fost pierdut este echivalată cu patologia.… prin urmare pierderea unei persoane dragi este mai mult decât durere … Prin urmare, atunci când vorbim despre durere complicată, patologică, oferim întotdeauna exemple legate exact de moartea celor dragi. Prin urmare, atunci când transmitem clientului informații despre universalitatea durerii, ne pierdem încrederea, deoarece o persoană care a pierdut o afacere și o persoană care a pierdut un copil nu poate merge pe același drum, nu pentru că semnificația celui pierdut este diferit, dar pentru că chiar și patognomic semnele și obiectivele terapiei diferă (planificarea realistă pentru a reconstrui o afacere este în regulă, în timp ce planificarea de a învia morții nu este). Și, prin urmare, atunci când dezvoltăm tactici de terapie, are sens să distingem modelele propuse de „doliu” pentru a nu induce în eroare clientul cu informațiile că „depresia” în timpul doliului este normală etc.

De fapt, unul dintre cele mai izbitoare exemple ale iluziilor corespunzătoare este modelul Elisabeth Kubler-Ross, care a lucrat atât de mult timp și a început brusc să fie supusă unor critici nebunești de pretutindeni. Și problema, în opinia mea, nu este că modelul este greșit, ci că durerea nu este universală, așa cum am gândit noi. Când distingem durerea de pierderea reală a unei persoane dragi semnificative, atunci se încadrează multe. Comparaţie:

Fig.: 5 etape de reacție la pierderea cuiva drag (Șoc, amorțeală / Negare și retragere / Etapa latentă / Conștientizare, recunoaștere și durere / Acceptare și renaștere) și 5 etape de acceptare a morții (Negare / Furia / Negociere / Depresie) / Acceptare).

1. Începutul acestor modele este fără îndoială similar, deoarece reacția la orice situație psihotraumatică este includerea mecanismelor de protecție ale psihicului. Totuși, aici se termină cel mai adesea asemănarea, deoarece după ce informațiile sunt admise la conștientizare, se declanșează mecanisme și comportamente complet diferite, inclusiv cele sociale. Durata în ambele cazuri este, de asemenea, diferită.

2. Etapa „negocierii”, care este adesea observată în diferite stadii de diagnostic și tratament al unei persoane bolnave terminale, nu se poate manifesta în mod normal la o persoană care și-a pierdut o persoană dragă. O persoană bolnavă poate spune „Voi da toată starea mea celor care au nevoie, lasă doar testele să nu fie confirmate” sau „Îmi voi dedica viața ajutării bolnavilor și a celor care au nevoie, lasă doar acest tratament să mă ajute”. O persoană care și-a pierdut o persoană dragă nu o poate întoarce în niciun fel.

3. Etapa „Depresiei” nu este norma în caz de pierdere a unei persoane dragi. Într-o situație de boală fatală, o stare depresivă nu este doar o consecință a „stării de depresie”, ci un dezechilibru hormonal complet natural cauzat de boala însăși.

Vorbind despre simptomele depresiei în pierderea unei persoane dragi, ne referim în primul rând la cursul patologic al durerii, anormal. În cazul unei recunoașteri tardive, aici depresia poate duce la suicid atât explicit, cât și latent, denumit popular „melancolie mortală”.

4. Stadiul latent („valuri”, „leagăn”), pe care îl observăm atunci când experimentăm pierderea unei persoane dragi semnificative, în eventualitatea morții noastre așteptate, nu poate avea loc deloc. În primul caz, această etapă este principalul indicator al durerii care se desfășoară normal. Această etapă se caracterizează prin ceea ce se numește popular „leagăn”, când starea sufletească este deosebit de instabilă. Persoana îndurerată poate comunica, glumi în procesul de lucru, după un minut de experiență un sentiment acut de melancolie și, după un timp, reveni la o stare normală, de lucru. Frica, furia (furia), supărarea, dorul și vidul, împreună cu și într-o schimbare periodică, arbitrară cu activitate, determinare, calm și pozitivitate, toate acestea sunt caracteristice etapei latente și indică faptul că procesul se desfășoară normal, durerea în timp ce depresia, dimpotrivă, este un semn de blocare.

5. Și cel mai important lucru este, desigur, finalul. Acceptați inevitabilitatea morții voastre și acceptați propria viață fără o persoană iubită semnificativă, acestea sunt pur și simplu unități incomparabile care nu necesită descriere.

Astfel, durerea la graniță sub formă de divorț, concediere, boală, relocare forțată, unde există un loc pentru speranță (negociere), depresie etc., poate fi bine privită prin prisma modelului E. Kübler-Ross. Finalul poate fi în general un refuz motivat al obiectului pierdut, care în caz de pierdere a unei persoane dragi nu ar trebui să apară în mod normal, deoarece negarea semnificației pierderii este, de asemenea, un semn al durerii complicate.

Așa-numitul model Kübler-Ross este parțial legat de model. " anticipând durerea". Aceasta este o afecțiune în care o persoană suferă o pierdere înainte ca aceasta să aibă loc … De exemplu, atunci când cineva apropiat se îmbolnăvește de o boală incurabilă, știm că nu mai poate fi salvat, dar de fapt este încă în viață, astfel încât etapele negocierii și depresiei sunt potrivite aici. Poate exista o astfel de reacție atunci când o persoană dragă este trimisă într-o zonă potențial periculoasă (ostilități sau acțiuni de îmblânzire a dezastrelor naturale, a dezastrelor de mediu etc.). Din punct de vedere mental, o persoană se confruntă cu pierderea unei persoane dragi, menținând în același timp speranța pentru reversibilitate (negociere, depresie).

O astfel de stare poate fi, de asemenea, de natură pur exogenă (provocată de gânduri fără condiții de amenințare adecvate), când, din cauza tulburărilor nevrotice, o persoană poate deveni obsedată de experiența mentală a morții cuiva apropiat (de exemplu, un soț sau un copil - ce se va întâmpla când va muri, cum mă voi comporta, ce voi face după aceea, cum se va schimba viața mea etc.). „O clientă a povestit cum, atunci când era adolescentă, mama ei, a renunțat la întâmplare fraza că„ va muri în curând”. Pentru mama a fost o metaforă, în timp ce timp de câteva săptămâni copilul a experimentat toate semnele de doliu, a plâns în mod constant, a renunțat la școală și a încercat mental viața fără mamă . În următoarea postare voi scrie mai detaliat despre nuanțele durerii patologice, dar aici este important să rețineți că atunci când o astfel de experiență prezintă semne reale de durere, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui psihoterapeut.

Astfel, atunci când planificați tactica de gestionare a unuia sau acelui client care se confruntă cu pierderi, sintagma „ Pierderea unei persoane dragi este mai mult decât durere »Stabilește inițial direcția pentru o alegere mai atentă a metodelor, obiectivelor terapiei, inclusiv așteptările clientului și ale terapeutului unul de la celălalt și de la procesul de doliu, prezentarea informațiilor etc.