Durerea și Traumele Mintale: Cum Să Le Abordăm în Psihoterapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Durerea mintală este o reacție la pierderea oricărei valori și încălcarea limitelor din câmpul organism / mediu

De asemenea, după părerea mea, durere acționează ca un fenomen afectiv complex, care are o bază sub forma unor experiențe suprimate, a căror modalitate este secundară durerii, spre deosebire de forța lor. Cu alte cuvinte, durerea mintală poate fi rezultatul nu numai al celor opriți în experiența tristeții, disperării, furiei, furiei, furiei, ci și dragostea blocată, tandrețea, bucuria etc. Simplificând și mai mult definiția luată în considerare, observ că durerea mentală este efectul emoțional al opririi sau deformării procesului de experimentare. În mod firesc, pe de altă parte, durerea este un însoțitor inevitabil al eliberării în terapie a procesului de a experimenta din puterea căilor cronice de organizare a contactului care au blocat-o, în special de simptome.

În forma sa cea mai generală, aș desemna metaforic durerea mentală ca o ușă către construirea traumei mentale sau a tulburării de stres post-traumatic (în sensul cel mai general, spre construirea oricărei tulburări sau disfuncții psihologice). De aceea, în procesul terapiei, clienții devin adesea mai dificili din punct de vedere emoțional în momentul în care, s-ar părea, sarcina principală - restabilirea experienței în drepturi - este finalizată. Până în acest moment, simptomele clientului l-au protejat de durerea mentală insuportabilă [1]; după răsturnarea puterii lor, persoana se găsește singură cu un ocean de durere. Dorința naturală a unei persoane în acest caz este dorința de a restabili status quo-ul, care deseori provoacă o reacție terapeutică negativă.

K., o tânără de 28 de ani, a solicitat ajutor terapeutic la recomandarea urgentă a prietenei sale. S-a plâns că este confuză în viața ei, nu se poate regăsi. La momentul contactului, îmi schimbasem din nou locul de muncă, care din nou în viteză a încetat să mai aducă satisfacție. K. nu a avut niciodată prieteni apropiați, care, totuși, nu a fost privită de ea ca o problemă de îngrijorare. Începând terapia, K. a presupus că procesul terapeutic o va ajuta să facă față dificultăților din relațiile cu colegii, să-și determine profesia. În exterior, K. părea distanțat, oarecum speriat, de parcă ar fi așteptat ceva de la mine. Uneori era foarte vorbăreață și povestea o mulțime de detalii din viața ei.

În contact cu ea, de multe ori mă simțeam inutilă, deși eram plină de simpatie, dorință de îngrijire și o vagă senzație dureroasă de durere în piept. Orice încercare de a atrage atenția lui K. asupra relației noastre s-a dovedit a fi nereușită, a stârnit o surpriză autentică și uneori iritare în ea. Uneori am simțit o disperare din ce în ce mai mare și o dorință reciprocă de a respinge. Odată, în cursul poveștii lui K., am simțit o durere-răspuns acută la povestea ei, pe care i-am spus-o, precum și disponibilitatea mea de a fi acolo. Fața lui K s-a schimbat și a izbucnit în lacrimi, spunând că nimănui nu i-a păsat vreodată de ea, era obișnuită cu respingerea cu care s-a confruntat toată viața și pur și simplu nu pot fi o excepție de la această regulă teribilă. I-am cerut să nu părăsească contactul cu mine o vreme, să mă privească, oricât de dureros ar fi fost, și să încerce să-mi spună ce s-ar întâmpla cu ea. Pe parcursul mai multor sesiuni, K. mi-a povestit despre toate durerile cu care trebuie să se confrunte în viață, despre respingerea și violența la care a fost obișnuită, despre încălcarea granițelor sale personale de către alte persoane, pe care le observă doar după o vreme, când încălcarea se transformă în violență. Din când în când K. se oprea, de parcă ar fi verificat dacă mai sunt cu ea. După această perioadă dificilă, dar în cele din urmă de ameliorare a terapiei, K.a existat ocazia de a experimenta sentimentele nou apărute de furie, furie, plăcere, bucurie. Pentru prima dată, ea și-a asumat riscul de a întâlni un tânăr cu care se dezvoltă în prezent o relație. A început să experimenteze modalități de a-și apăra granițele, sensibilitatea ei a crescut semnificativ. Incertitudinea profesională, care a fost o consecință a dificultății pentru K. de a fi în contact cu alte persoane, s-a rezolvat.

O altă vinetă scurtă care demonstrează cât de apropiată durerea ajunge uneori la un posibil proces de experiență fără a ajunge la el.

Evenimentul descris nu are nicio legătură cu psihoterapia, cel puțin în sensul strict al cuvântului. Demonstră „efectul de însoțitor”, atunci când o persoană este capabilă să-și „varsă sufletul” altuia, un străin complet. Situația a avut loc în trenul Moscova-Makhachkala, în care eu și colegul meu călătoream la o conferință despre psihoterapie în Astrahan. Colegul nostru de călător era L., originar din Dagestan, de profesie medic. Vorbind despre obiceiurile caucaziene, el și-a imaginat că este un om puternic, curajos, invulnerabil la greutățile, dificultățile și crizele vieții. Potrivit lui, bărbații adevărați nu plâng. Simțindu-mă în contact, aceste cuvinte nu erau cuvinte goale, ele defineau cu adevărat viața lui L. Cu toate acestea, am încercat totuși o confruntare, întrebându-l ce simte el despre evenimentele care încă provoacă durere. La aceasta L. a răspuns că un bărbat adevărat poate plânge doar la înmormântarea tatălui sau a mamei sale. După aceea, ochii i s-au umplut de lacrimi și a izbucnit în lacrimi. În următoarea oră și jumătate, L. a vorbit despre durerea sa asociată cu moartea tatălui său, cea mai dragă și iubită persoană din viața sa. Dar și despre modul în care îi era frică de el în copilărie, ascunzându-se sub pat și reținându-și sentimentele. În acel moment L. mi s-a părut complet diferit, mai sensibil, mai vulnerabil și mai cald.

Uneori durerea însoțește o persoană de-a lungul vieții sale, aflându-se în afara zonei conștientizării sale. Adesea, oamenii preferă să întâmpine dificultăți în viață sau să sufere de boli psihosomatice care pot fi plânse, mai degrabă decât să se confrunte cu inevitabilitatea de a experimenta durere. În acest caz, este necesar să se reducă sensibilitatea la limita contactului său cu mediul până la pierderea sa completă. Mai mult, puterea și profunzimea durerii mentale sunt direct proporționale cu severitatea acestei tendințe. În același timp, adaptarea creativă în contact cu mediul este înlocuită de modele cronice ale organizării sale, funcționarea mentală este fixată la nivelul conștientizării sale.

M., o femeie de 35 de ani, membră a unui grup de terapie. Atractiv, bine educat, comunicativ, creativ. În relațiile cu membrii grupului, în principal bărbați, ea s-a comportat adesea cu un grad semnificativ de agresivitate, care era de cele mai multe ori de natură indirectă - sub formă de ironie, sarcasm sau comunicare indirectă despre neajunsurile celuilalt, care sunt degradante în contextele existente.. Având în vedere tiparele de contact descrise, relația ei cu membrii grupului nu a fost ușor de construit - dorința inițială exprimată de a se apropia de ea a fost în curând înlocuită de aceeași dorință puternică de a o respinge și de a scăpa de contact. În această vinietă, voi descrie o singură sesiune individuală cu M., care, cred, va demonstra locul și rolul durerii mentale a genezei traumatice în organizarea contactului pe baza principiului evitării sale. La începutul sesiunii, M. a spus că în fiecare an în ajunul Crăciunului devine foarte iritabilă față de ceilalți. Când am întrebat ce ar vrea să primească de la ei și ce nu primește, mi-a răspuns că vrea ca cineva să aibă grijă de ea. Deși a anunțat imediat că știe să organizeze contactul pentru a primi această îngrijire. În același moment, ea începe să vorbească despre invidia pe care o are față de un alt membru, care poate primi îngrijire chiar în grup, precum și despre iritarea ei față de un bărbat căruia îi pasă de acesta din urmă cu tandrețe. La un moment dat, M. mi se pare o fetiță sau o adolescentă care își dorește cu adevărat dragostea, dar care o evită în orice mod posibil.

Îmi împărtășesc fanteziile cu ea, după care M. îmi spune o poveste despre modul în care mama ei a părăsit-o la vârsta de 3 luni cu bunica, luându-i 2 mii de kilometri și vizitând de 2 ori pe an. Acest lucru a continuat timp de 7 ani. Trebuie remarcat faptul că pe tot parcursul sesiunii M. vorbește pe un ton complet uniform, calm și chiar ușor liniștitor. Mă simt pierdut din cauza unei nepotriviri monstruoase - cuvintele lui M. vorbesc despre sentimente puternice de furie și resentimente, precum și despre rușine și invidie și nu există nici măcar un indiciu al existenței lor reale în contact. Îl informez pe M. despre acest lucru, presupunând că sentimentele ei sunt mult mai puternice decât își permite să experimenteze. Ochii lui M. în acest moment devin foarte triști, arată din nou ca o fetiță care s-a confruntat „foarte devreme cu nevoia de a crește” (potrivit lui însăși M.) și care și-a pierdut copilăria în abisul durerii. Sau o persoană care se întristează pentru pierderea copilăriei.

În acest moment al sesiunii (care a avut loc în ajunul Anului Nou), apare în contactul nostru metafora „despre pierderea prematură a credinței în existența lui Moș Crăciun”. Ochii lui M. se umplu de lacrimi, am și lacrimi cu un amestec însoțitor de durere și sensibilitate pentru M. Ca răspuns la întrebarea mea, ce și-ar dori M. acum în contactul nostru, ea își coboară ochii, spune că se simte intensă rușine și arată dorința de a opri ședința din cauza sentimentelor insuportabile. Încă reușesc să-l țin pe M. în contact pentru ceva timp. Plânge și, poate, pentru prima dată după mult timp întâlnindu-se cu ea, simt clar că plânge personal pentru mine. Au fost doar câteva secunde, după care a cerut să o îmbrățișeze. M. simțea în mod clar că, la fel ca înainte, avea nevoie de protecție și îngrijire de la cineva mai puternic decât ea. Are nevoie, în ciuda durerii și a rușinii intense pe care este forțată să o experimenteze în contact. Așadar, copilăria lui M. și Moș Crăciun au revenit la viață. Cu toate acestea, în timp ce dincolo de granițele acestei sesiuni a rămas durerea din sentimentul de inutilitate, furie și furie pentru sentimentul de abandon, rușine din sentimentul nesemnificativității și fricii de respingere. Încă trebuie experimentați, deși nu mai este posibil ca M. să-i ignore.

Durerea mentală insuportabilă anesteziază adesea sinele la limită. De aceea, traumatismele sunt adesea insensibile la granițele lor, neobservând faptul încălcării lor de către alte persoane. Insultele altora, cererile ilegale, reacțiile de respingere, încercările directe de exploatare (profesionale, sexuale etc.) etc. trece neobservat de ei. Restabilirea sensibilității în contact cu astfel de reacții și alte fenomene de câmp este plină de inundații de durere, care „anestezie de frontieră” nu ține cont de conștientizare. Chiar și un grup de oameni în ansamblu poate fi susceptibil la dezvoltarea acestui mecanism de „durere - pierderea sensibilității”.

De exemplu, un grup terapeutic, în faza inițială a activității sale în timpul uneia dintre sesiuni, s-a confruntat cu un eveniment extraordinar datorită forței și neașteptărilor sale - unul dintre participanți, N., a murit un tată. La primirea acestui mesaj, N. a fost șocat, grupul a fost îngrozit și disperat. La următoarea sesiune, unul dintre participanți nu a apărut în grup, însă nimeni nu a acordat atenție acestui lucru. N., suferind de durere, nici nu a vorbit despre sentimentele sale. Faptul durerii pierderii, ignorat în acest fel, a permis ca procesul experienței să fie blocat și mai profund. Procesul terapeutic a progresat extrem de lent și lent, pe parcurs, toți participanții noi au părăsit grupul până când acesta a fost redus la minimum. Dar chiar și această probabilitate a morții iminente a grupului era dincolo de posibilitatea de a o experimenta. Abia după ce terapeuții de grup au observat această caracteristică dinamică, a fost posibil ca membrii grupului, după o anumită rezistență, să restabilească procesul de experimentare a sentimentelor lor legate de evenimentele care au loc. După mai multe sesiuni de grup dedicate experienței de a experimenta pierderea celor dragi, procesul de grup s-a stabilizat, sensibilitatea la grup și limitele individuale a fost restabilită.

Este demn de remarcat faptul că o astfel de situație cu o pierdere a sensibilității la limite poate fi provocată nu numai prin blocarea experienței unui astfel de eveniment extraordinar așa cum tocmai a fost descris. Pierderea sensibilității la limite poate fi cauzată, de exemplu, de blocarea discuțiilor și a experienței altor fenomene relevante de grup. De exemplu, cu forma implicită a concurenței, procesul ar putea fi similar. Cred că procesul de blocare a unei figuri de grup este, într-un fel sau altul, asociat cu oprirea sau deformarea experienței care se referă la aceasta. Acest tip de „traume latente de grup” poate provoca, de asemenea, o pierdere a sensibilității la limite. Pe de altă parte, chiar și un eveniment extraordinar, cu legalizarea și susținerea procesului de experimentare de către participanți, poate fi asimilat și transformat într-o nouă experiență integrată în sine.

La una dintre sesiunile de terapie de grup, O., o femeie în vârstă de 38 de ani, a raportat că a murit de cancer. Vestea a șocat grupul, care a rămas tăcut o vreme. Cu toate acestea, după aceea, una dintre participanți, P., a vorbit despre propria ei teamă de a muri din cauza unei boli grave, pe care a trăit-o acum aproximativ doi ani. P. a vorbit despre durerea și groaza pe care a trebuit să o suporte, despre frica pentru copiii ei rămași fără grijă și îngrijire. După aceea, plângând în liniște în tot acest timp, O. a putut să povestească despre sentimentele ei, pe care le trăiește în acest moment, mai întâi personal lui P., apoi întregului grup. Incidentul a permis multor membri ai grupului să-și împărtășească experiențele și sentimentele sub formă de durere de pierdere, frică de moarte, vinovăție, ceea ce le-a făcut suportabile și posibile de experimentat.

Rezumând cele de mai sus, aș dori să observ că durerea mentală este unul dintre cele mai importante criterii care marchează o experiență traumatică. În plus, capacitatea de a experimenta durerea este un predictor eficient al terapiei traumatice de succes.

[1] Simptomele psihosomatice conduc în ceea ce privește eficacitatea blocării durerii. De aceea, terapia tulburărilor psihosomatice și somatoforme este plină de deteriorări emoționale semnificative în starea clientului în timpul tratamentului. Acest fapt, cel mai probabil, explică și durata și instabilitatea procesului de terapie a bolilor psihosomatice.