Caracteristicile Psihologice Ale Persoanelor Cu Tulburare De Personalitate Limită

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Poveștile de viață ale persoanelor cu tulburare de personalitate la limită (BPD) sunt ca o plimbare cu un roller coaster. Numai că acest lucru nu este deloc distractiv. Unii oameni numesc tulburarea limită „apocalipsa”. Soartele persoanelor cu BPD amintesc de o serie de crize, schimbări bruște în evenimente, succesiune de urcușuri și coborâșuri, dezamăgiri și delicii, emoții care se schimbă rapid și lipsa de control. Persoanele cu BPD se caracterizează prin sensibilitate, durere emoțională, idealizare și devalorizare a altor persoane sau situații, dereglare în sfere cognitive, emoționale și comportamentale în situații de stres, inerție a afectului (stabilitate, lipire a emoțiilor). Toate acestea și multe altele duc la o scădere a calității vieții și adesea la sinucidere la persoanele cu patologie mentală limită.

Există 151 de combinații diferite de simptome în tabloul clinic al pacienților diagnosticați cu BPD (unii autori citează 256 ca număr posibil de combinații de simptome în BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Varietatea simptomelor și manifestările lor duc adesea la faptul că persoanele cu BPD sunt văzute de un medic și specialiștii fac diferite diagnostice, inclusiv, adesea întâlnite la persoanele cu BPD și diagnosticul de schizofrenie. Numeroase spitalizări și diagnostic analfabet formulat continuă să nejustifice și să stigmatizeze persoanele cu BPD. În acest sens, devine relevant un studiu detaliat al structurii psihicului în BPD.

Analizând istoria termenului „borderline”, este demn de remarcat faptul că „acest termen a fost mult timp popular printre reprezentanții psihanalizei. A fost folosit pentru prima dată de Adolf Stern în 1938 pentru a descrie pacienții care urmează tratament ambulatoriu care nu beneficiau de psihanaliză clasică și care în mod clar nu se încadrau în categoriile categoriilor psihiatrice standard de atunci de pacienți „nevrotici” sau „psihotici” [2, 8 -9] …

Având în vedere transformarea termenului și baza semnificativă a acestuia, prezentăm primele definiții și conexiuni între ele.

Deci, A. Stern (Stern, 1938) a remarcat că conținutul BPD include:

1. Narcisismul este atât idealizare, cât și umilință disprețuitoare a analistului, precum și a altor persoane semnificative din trecut.

2. Sângerări mentale - neputință în situații de criză; letargie; o tendință de a ceda și a renunța.

3. Hipersensibilitate severă - un răspuns agravat la critici sau respingeri moderate, atât de puternic încât seamănă cu paranoia, dar nu suficient pentru o tulburare evidentă delirantă.

4. Rigiditatea mentală și corporală - tensiune și amorțeală, vizibile în mod clar pentru un observator extern.

5. Reacții terapeutice negative - unele dintre interpretările analistului care ar trebui să faciliteze procesul terapeutic sunt percepute negativ sau ca manifestări de indiferență și lipsă de respect. Sunt posibile depresii, izbucniri de furie; uneori există gesturi suicidare.

6. Sentimente constituționale de inferioritate - există melancolie sau tip de personalitate infantilă.

7. Masochism, adesea însoțit de depresie profundă.

8. Insecuritate organică - o incapacitate clar constituțională de a suporta stresul sever, în special în sfera interpersonală.

9. Mecanisme proiective - o tendință pronunțată spre exteriorizare, care uneori pune individul în pragul ideilor delirante.

10. Dificultăți în verificarea realității - mecanismele empatice de percepție ale altor indivizi sunt deteriorate. Capacitatea de a crea o imagine holistică adecvată și realistă a unei alte persoane pe baza reprezentărilor parțiale este afectată [2].

Un alt cercetător H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifică următoarele caracteristici la persoanele cu BPD:

1. Depersonalizarea, care nu este ostilă „eu-ului” pacientului și nu îl deranjează.

2. Identificarea narcisistică cu alți indivizi, care nu este asimilată de „eu”, ci se manifestă periodic prin „acțiune”.

3. Percepția complet intactă a realității.

4. Sărăcia relațiilor de obiecte și tendința de a împrumuta calitățile altei persoane ca mijloc de menținere a iubirii.

5. Deghizarea tuturor tendințelor agresive prin pasivitate, prietenie prefăcută, care este ușor înlocuită de intenție rău intenționată.

6. Golul interior pe care pacientul dorește să îl umple prin aderarea la diferite grupuri sociale sau religioase - indiferent dacă principiile și doctrinele acestor grupuri sunt apropiate sau nu [2].

M. Schmideberg (1947) notează următoarele semne și caracteristici ale interacțiunii în terapie:

1. Nu suportă monotonia și constanța.

2. Au tendința de a încălca multe reguli sociale tradiționale.

3. Adesea întârzie la ședințele de psihoterapie, plătesc inexact.

4. Nu pot trece la alte subiecte în timpul sesiunilor de psihoterapie.

5. Se caracterizează printr-o motivație scăzută pentru terapie.

6. Nu sunt capabili să-și înțeleagă problemele.

7. Condu o viață dezordonată în care se întâmplă tot timpul lucruri cumplite.

8. Comit infracțiuni mărunte (dacă nu au o avere semnificativă).

9. Întâmpinarea dificultăților în stabilirea contactelor emoționale [2].

S. Rado (Rado, 1956) desemnează BPD ca o „tulburare extractivă” și distinge la pacienți:

1. Nerăbdare și intoleranță la frustrare.

2. Izbucniri de furie.

3. Iresponsabilitate.

4. Excitabilitate.

5. Parazitism.

6. Hedonismul.

7. Atacuri de depresie.

8. Foamea afectivă [2].

B. Esser și S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) desemnează BPD ca „tulburare histeroidă”, unde există:

1. Iresponsabilitate.

2. O istorie de muncă profesională dezordonată.

3. Relații haotice și nesatisfăcătoare care nu devin niciodată profunde sau durabile.

4. O istorie a problemelor emoționale în copilăria timpurie și o încălcare a tiparelor comportamentale obișnuite (de exemplu, udarea la pat la vârsta adultă).

5. Sexualitatea haotică, adesea cu o combinație de frigiditate și promiscuitate [2].

R. Grinker, B. Werble și R. Dry (Grinker, Werble și Drye, 1968) [2] identificate

caracteristici generale pentru BPD:

1. Furia ca predominant sau singurul tip de afect.

2. Deficiența relațiilor afective (interpersonale).

3. Încălcarea identității de sine.

4. Depresia ca aspect caracteristic al vieții [2].

Astfel, persoanele cu BPD au o varietate de caracteristici psihologice care au fost observate de cercetători în momente diferite.

În plus, BPD se caracterizează prin erori cognitive, interpretări distorsionate ale situațiilor reale, autoreglare afectată etc.

Există diferite tipuri de tulburări de personalitate limită. Subtipurile sunt formulate luând în considerare indicatorii de adaptare. Subtipul 1 indică prezența unei capacități de adaptare reduse și a unor resurse de personalitate nesemnificative. Subtipul 4 indică o adaptare mai mare.

Să prezentăm o descriere mai detaliată:

Subtipul I: la limita psihozei:

• Comportament inadecvat, inadaptativ.
• Simțul inadecvat al realității și al identității de sine.
• Comportament negativ și furie neîngrădită.
• Depresie.

Subtipul II: Sindromul limită de bază:

• Relații interpersonale inegale.
• Furia neîngrădită.
• Depresie.
• Identitate de sine incoerentă.

Subtipul III: adaptiv, fără afect, aparent protejat:

• Comportamentul este adaptiv, adecvat.
• Relații interpersonale complementare.
• Afect redus, lipsă de spontaneitate.
• Mecanisme de apărare ale alienării și intelectualizării.

Subtipul IV: la limita nevrozei:

• Depresia anaclitică.
• Anxietate.
• Apropierea de caracterul nevrotic, narcisist (Stone, 1980) [2, 10-11].

Clasificarea face posibilă înțelegerea la ce nivel de adaptare este un individ. Astfel, se poate observa că BPD include diferite gradații ale manifestării tulburării: de la tulburări severe cu comportament suicidar până la ușoară inadaptare în sfera interpersonală (dificultăți în relații, lipsă de înțelegere în familie, tendința de a schimba locul de muncă).

Persoanele cu BPD au unele comportamente.

M. Linehan identifică următoarele tipare comportamentale în BPD:

1. Vulnerabilitate emoțională. Un tipar de dificultăți semnificative în reglarea emoțiilor negative, inclusiv o sensibilitate ridicată la stimulii emoționali negativi și o revenire lentă la starea emoțională normală, precum și conștientizarea și sentimentul propriei vulnerabilități emoționale. Poate include tendința de a acuza mediul social pentru așteptări și cerințe nerealiste.

2. Autoinvalidarea. O tendință de a ignora sau de a nu recunoaște propriile reacții emoționale, gânduri, credințe și comportamente. Standardele și așteptările nerealiste ridicate sunt prezentate lor înșiși. Poate include rușine intensă, ură de sine și furie auto-dirijată.

3. Criza în curs. Un model de evenimente, stricăciuni și obstacole de mediu negative, stresante, dintre care unele apar ca urmare a stilului de viață disfuncțional al unui individ, a mediului social inadecvat sau a circumstanțelor aleatorii.

4. Experiențe suprimate. O tendință de a suprima și supra-controla răspunsurile emoționale negative - în special cele asociate cu durerea și pierderea, inclusiv tristețe, furie, vinovăție, rușine, anxietate și panică.

5. Pasivitate activă. O tendință către un stil pasiv de rezolvare a problemelor interpersonale, incluzând incapacitatea de a depăși în mod activ dificultățile vieții, adesea în combinație cu încercări viguroase de a implica membrii mediului în rezolvarea propriilor probleme; neputință învățată, lipsă de speranță.

6. Competență percepută. Tendința individului de a părea mai competent decât este în realitate; de obicei explicată printr-o incapacitate de a generaliza caracteristicile dispoziției, situației și timpului; de asemenea, incapacitatea de a demonstra semnale non-verbale adecvate de suferință emoțională [2].

Reacțiile într-o situație stresantă sunt „indicatori” pentru determinarea prezenței tulburării limită. În situații de stres, persoanele cu BPD pot experimenta perturbări în adaptare, destabilizare în sferele emoționale, cognitive și comportamentale.

Una dintre preocupările centrale la persoanele cu BPD este frica de a rupe o relație strânsă semnificativă. Persoanele cu BPD nu sunt în măsură să mențină și să mențină relații stabile, iar întreaga lor viață, ca un carusel care și-a pierdut controlul, se învârte într-un vârtej frenetic în jurul unei axe stabilite de doi poli: întâlnirea și despărțirea de parteneri. Le este teribil de teamă să nu rămână singuri, în timp ce, de regulă, le lipsește complet înțelegerea faptului că încercările disperate și dramatice de a-și păstra partenerii în relații de cele mai multe ori îi înstrăinează doar pe cei dragi. Adesea, în solitudine se confruntă cu stări disociative puternic pronunțate de depersonalizare / derealizare, trecând între stări disociative (Bateman și Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini și colab., 2000) [1]. Defalcările în relații duc la emoții copleșitoare, inclusiv anxietate, rușine, depreciere de sine, depresie și implicare în comportamente autodistructive precum abuzul de droguri și substanțe, comportament impulsiv și promiscuitate [1]. În general, este demn de remarcat faptul că despărțirea de un obiect semnificativ în relațiile interumane este un stres imens pentru persoanele cu BPD. În plus, evenimentele bruște care reflectă infracțiuni, umilințe, trădări, insulte sub orice formă, chiar și critici moderate, sunt, de asemenea, stresante. Toate acestea le dezorganizează psihicul. Într-o stare de stres, este dificil pentru o persoană să înțeleagă ce a făcut și ce a făcut celălalt, cine este și cine este celălalt. Schimbările accentuate ale afectului (de la iubire și sensibilitate la ură) epuizează psihicul și distrug ideile reale de fapt despre ceea ce se întâmplă într-o situație dată.

Tulburarea de personalitate la limită este o tulburare psihiatrică complexă și severă (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caracterizată printr-un model persistent de dereglare a afectului și controlul impulsurilor, precum și o lipsă de stabilitate în relațiile cu ceilalți și în propria identitate, în intern imaginea persoanei tale. Cercul patologiei limită include, de asemenea, simptome disociative: derealizare și depersonalizare, efecte flashback, amnezie psihogenă, simptome de disociere somatoformă, etc. a legăturilor care este disocierea (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Una dintre cele mai mari nedreptăți din viață este că un număr mare de oameni care sunt traumatizați în copilărie sunt retractați din nou și din nou de-a lungul vieții, deoarece trauma inițială i-a făcut extrem de vulnerabili, neprotejați și predispuși la reacții reactive. Clienții frontalieri vor servi, din când în când, drept declanșatori pentru terapeuții lor, îi vor provoca, provocându-i să simtă frică, resentimente și disperare. Mulți clienți limită au suferit de o lipsă de recunoaștere în viața lor. De obicei, când s-au trezit într-o situație conflictuală, erau rușinați și respinși pentru sensibilitatea, emoționalitatea sau impulsivitatea lor crescută. Drept urmare, trăiesc adesea cu sentimentul că sunt condamnați să fie singuri [3]. Prin comportamentul lor, ei sunt capabili să respingă oamenii, deși în realitate au într-adevăr nevoie de alții, precum și de acceptare, securitate și relații. Legăturile sociale puternice fac relațiile viabile și ajută persoanele cu BPD să facă față crizelor.

Unele dintre caracteristicile psihologice ale persoanelor cu BPD luate în considerare în articol fac posibilă înțelegerea mai bună a structurii tulburării cu scopul unei interacțiuni psihoterapeutice competente. Aceste trăsături trebuie luate în considerare în tratamentul acestor tulburări de personalitate destul de complexe, care, în manifestările lor extreme, pot fi fatale.

Literatură

1. Agarkov V. A. Disociere și tulburare de personalitate la limită // Consiliere psihologie și psihoterapie. 2014. T.22. Nr. 2.

2. Lainen, M. Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea de personalitate limită / Marsha M. Lainen. - M.: „Williams”, 2007. - Anii 1040.

3. Richard Schwartz. Depatologizarea clientului Borderline.