RELAȚII DE ATASAMENT ÎN TULBURAREA PERSONALĂ A FRONTEI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Teoria atașamentului a fost dezvoltată de J. Bowlby și subliniază necesitatea ca o persoană să formeze relații emoționale strânse, care se manifestă prin apropiere și distanță în contact cu o persoană îngrijitoare. Construirea unei relații de siguranță este scopul unui sistem de atașament care funcționează ca un regulator al experienței emoționale. Din partea mamei, atașamentul se exprimă prin îngrijirea copilului, acordând atenție semnalelor pe care le dă, comunicând cu el ca și cu o ființă socială, nefiind limitat doar la satisfacerea nevoilor fiziologice. Se știe că un aspect cheie al tulburării de personalitate la limită (BPD) este dificultățile interpersonale, însoțite de afectivitate și impulsivitate negativă.

În experimentele efectuate de M. Ainsworth, au fost identificate trei tipuri principale de atașament: sigur și două atașamente nesigure, evitante și ambivalente. Ulterior, a fost descris un alt tip de atașament - dezorganizat. Cu acest tip de atașament, copilul percepe lumea ca fiind ostilă și amenințătoare, iar comportamentul copilului este imprevizibil și haotic.

Formarea atașamentului dezorganizat are loc în cazurile în care obiectul atașamentului în procesul de îngrijire a unui copil face încălcări semnificative și grave ale acestui proces și, de asemenea, este incapabil să recunoască și să simtă nevoile copilului.

Datorită faptului că atașamentul dezorganizat se formează în condiții de neglijare a nevoilor copilului și încălcări grave ale îngrijirii acestuia, un astfel de sistem de atașament nu este capabil să își îndeplinească funcția principală: reglementarea statului, inclusiv emoția, care este cauzată de frică.

În același timp, reacția și comportamentul părinților în sine contribuie adesea la apariția fricii la un copil. Copilul se află în capcana cerințelor paradoxale: comportamentul părintelui provoacă teamă copilului, în timp ce logica sistemului de atașament îl împinge pe copil să caute reasigurarea și relaxarea stării afective în această figură anume.

Părinții copiilor cu atașament dezorganizat se caracterizează printr-un nivel ridicat de agresivitate și suferă, de asemenea, de tulburări de personalitate și disociative. Cu toate acestea, un tip de atașament dezorganizat se poate forma și în absența tulburărilor de îngrijire: supraprotejarea poate duce, de asemenea, la formarea acestui tip de atașament, combinând strategii care se exclud reciproc pentru îngrijirea unui copil cu incapacitatea părinților de a regla emoția copilului., care este cauzată de frică.

În plus, formarea atașamentului dezorganizat poate avea loc în condiții de nepotrivire a notificărilor afective prezentate simultan de către mamă în comunicarea ei cu copilul. Astfel, atunci când copilul se află într-o stare de evidentă suferință, mama îl poate înveseli simultan pe copil și poate fi ironic despre el. Răspunsul la această stimulare mixtă este un comportament dezorganizat la copil.

Se remarcă faptul că, în unele cazuri, mamele copiilor cu atașament dezorganizat atunci când se joacă cu copiii lor au arătat o incapacitate de a transmite meta-notificări care informează copilul despre convențiile de joc. Așadar, jucându-se cu copilul, mamele înfățișau în mod realist o fiară prădătoare, rânjeau amenințător, mârâiau furios și urlau de rău augur, alungau copilul pe patru picioare. Comportamentul lor a fost atât de realist încât copilul, care nu a primit meta-notificări de la ei, ceea ce ar confirma condiționalitatea situației, a simțit groaza, ca și când ar fi fost singur cu o adevărată fiară înfricoșătoare care îi urmărea.

Conform teoriei atașamentului, dezvoltarea sinelui are loc în contextul reglării afectului în relațiile timpurii. Astfel, un sistem de atașament dezorganizat duce la un sistem de auto-dezorganizat. Copiii sunt proiectați în așa fel încât să se aștepte ca stările lor interioare să fie oglindite într-un fel sau altul de către alți oameni. Dacă sugarul nu are acces la un adult care este capabil să recunoască și să răspundă la stările sale interne, atunci îi va fi foarte greu să-și înțeleagă propriile experiențe.

Pentru ca un copil să aibă o experiență normală de conștientizare de sine, semnalele sale emoționale trebuie reflectate cu atenție de figura atașamentului. Oglindirea ar trebui să fie exagerată (adică ușor distorsionată), astfel încât copilul să înțeleagă expresia sentimentului figurii atașamentului ca parte a propriei sale experiențe emoționale și nu ca o expresie a experienței emoționale a figurii atașamentului. Când copilul este incapabil să dezvolte o reprezentare a propriei sale experiențe prin oglindire, el atribuie imaginea unei figuri de atașament ca parte a auto-reprezentării. Dacă reacțiile figurii atașamentului nu reflectă cu exactitate experiențele copilului, el nu are de ales decât să folosească aceste reflecții inadecvate pentru a-și organiza stările interioare. Deoarece reflecțiile inexacte sunt slab suprapuse experiențelor sale, sinele copilului capătă potențialul de dezorganizare, adică lipsa de unitate și fragmentare. O astfel de rupere cu sinele se numește „eu străin” căruia îi pot corespunde experiențele subiective ale sentimentelor și ideilor, care sunt considerate a fi proprii, dar care nu sunt resimțite ca atare.

Comportamentul mamelor care îngrozește copilul și chiar șocul nu este neapărat dictat de dorința lor de a-l speria cu adevărat pe copil și de a-l îngrozi, acest comportament al mamelor se datorează faptului că nu au capacitatea de a înțelege modul în care sunt reflectate în acțiunile psihice ale copilului. Se presupune că astfel de comportamente și reacții ale mamelor sunt asociate cu propria traumatizare netratată, astfel, unele aspecte neintegrate ale experienței traumatice a mamei se traduc în comunicarea cu copilul.

Astfel, comportamentul părintelui este atât de ostil și imprevizibil pentru copil încât nu îi permite să dezvolte nicio strategie de interacțiune specifică. În acest caz, nici căutarea apropierii, nici evitarea acesteia nu ajută, deoarece mama, dintr-o persoană care trebuie să ofere protecție și siguranță, ea însăși se transformă într-o sursă de anxietate și pericol. Imaginile atât ale mele, cât și ale mamei în acest caz sunt foarte ostile și crude.

Una dintre sarcinile sistemului de autoapărare sau a sistemului de autoconservare este de a compensa incapacitatea atașamentului dezorganizat de a forma și menține stabilitatea psihicului, care devine posibilă datorită sentimentului de protecție și îngrijire față de obiectul atașament.

E. Bateman și P. Fonagi au indicat atașamentul dezorganizat ca fiind cel mai semnificativ factor care influențează încălcarea formării capacității de mentalizare. Autorii definesc mentalizarea ca o abilitate socio-cognitivă cheie care permite oamenilor să creeze grupuri sociale eficiente. Atașamentul și mentalizarea sunt sisteme conexe. Mentalizarea își are originea în sentimentul că figura atașamentului te înțelege. Abilitatea de a mentaliza aduce contribuții importante la reglarea afectivă, controlul impulsurilor, auto-monitorizare și un sentiment de inițiativă personală. Încetarea mentalizării are loc cel mai adesea ca răspuns la un traumatism de atașament.

Lipsa mentalizării se caracterizează prin:

* O supraabundență de detalii în absența motivației sentimentelor sau a gândurilor

* Concentrați-vă pe factorii sociali externi

* Concentrați-vă pe comenzile rapide

* Îngrijorare cu privire la reguli

* Negarea implicării în problemă

* Acuzări și certuri

* Încredere în sentimentele / gândurile altora

O bună mentalizare este inerentă:

- în raport cu gândurile și sentimentele altor persoane

* opacitate - recunoașterea faptului că o persoană nu știe ce se întâmplă în capul altuia, dar în același timp are o idee despre ceea ce cred alții

* lipsa paranoiei

* acceptarea punctului de vedere - acceptarea faptului că lucrurile pot arăta foarte diferit din diferite puncte de vedere

* interes sincer pentru gândurile și sentimentele altora

* disponibilitatea de a descoperi - nevrând să facem presupuneri nerezonabile despre ceea ce gândesc și simt alții

* capacitatea de a ierta

* predictibilitate - sentimentul că, în general, reacțiile altor persoane sunt previzibile având în vedere cunoașterea a ceea ce gândesc sau simt

- percepția propriei funcționări mentale

* variabilitate - înțelegerea faptului că opiniile unei persoane și înțelegerea celorlalți oameni se pot schimba în conformitate cu modul în care se schimbă el însuși

* perspectiva dezvoltării - înțelegând că pe măsură ce vă dezvoltați punctele de vedere asupra altor oameni, vă adânciți

* scepticism realist - admiterea că sentimentele pot fi confuze

* recunoașterea funcției pre-conștiente - recunoașterea faptului că o persoană poate să nu fie pe deplin conștientă de sentimentele sale

* conflict - conștientizarea prezenței ideilor și sentimentelor incompatibile

* mentalitate pentru introspecție

* interes pentru diferență

* conștientizarea influenței afectului

- auto-reprezentare

* a dezvoltat abilități de predare și ascultare

* unitate autobiografică

* viață interioară bogată

- valori și atitudini comune

*prudență

*moderare

Modelul dezvoltării BPD este construit pe aparatul conceptual de atașament și mentalizare. Componentele cheie ale acestui model sunt:

1) dezorganizarea timpurie a relațiilor primare de atașament;

2) slăbirea ulterioară a principalelor abilități social-cognitive, o slăbire în continuare a capacității de a stabili o relație puternică cu figura de atașament;

3) structura de sine dezorganizată din cauza relațiilor de atașament dezorganizate și a maltratării;

4) susceptibilitate la tulburări temporare de mentalizare cu intensificarea atașamentului și a excitării.

Perturbarea mentalizării determină o revenire a modurilor prementaliste de reprezentare a stărilor subiective, iar acestea, la rândul lor, în combinație cu tulburări de mentalizare, dau naștere la simptome comune ale BPD.

E. Bateman și P. Fonagi au descris trei moduri de funcționare mentală care preced mentalizarea: regim teleologic; modul de echivalare mentală; pretend mode.

Modul teleologic este cel mai primitiv mod de subiectivitate, în care schimbările în starea mentală sunt considerate reale, atunci când sunt confirmate de acțiuni fizice. În cadrul acestui mod, prioritatea fizicului este în vigoare. De exemplu, actele auto-vătămătoare au sens teleologic, deoarece forțează alte persoane să întreprindă acțiuni care dovedesc a fi îngrijitoare. Încercările de sinucidere sunt adesea făcute atunci când o persoană se află în moduri de echivalență mentală sau pretenție. În caz de echivalență mentală (în care este echivalat intern cu exteriorul), sinuciderea vizează distrugerea unei părți extraterestre din sine, care este percepută ca o sursă a răului, în acest caz, suiciditatea este printre alte tipuri de auto-vătămare, de exemplu, cu tăieturi. Sinuciderea poate fi, de asemenea, caracterizată prin existența într-un mod de pretenție (lipsa conexiunii între realitatea internă și cea externă), când sfera experienței subiective și percepția realității externe sunt complet separate, ceea ce permite unei persoane cu BPD să creadă că el însuși va supraviețui., în timp ce partea extraterestră va fi distrusă pentru totdeauna. În modurile non-mentalizate de echivalență mentală, părțile corpului pot fi privite ca echivalente ale unor stări mentale specifice. Declanșatorul pentru astfel de acte este pierderea sau izolarea potențială, adică situații în care o persoană își pierde capacitatea de a-și controla stările interne.

O pseudo-mentalizare este asociată cu regimul de pretenții. Acest mod de percepție a propriei lumi interioare la vârsta de 2-3 ani se caracterizează printr-o capacitate limitată de a reprezenta. Copilul este capabil să se gândească la reprezentare atâta timp cât nu se face nicio legătură între aceasta și realitatea externă. Un adult care practică pseudo-mentalizarea este capabil să înțeleagă și chiar să raționeze despre stările mentale, atâta timp cât acestea nu sunt legate de realitate.

Pseudo-mentalizarea se împarte în trei categorii: intruziv, hiperactiv imprecis și distructiv imprecis. Pseudo-metalizarea obsesivă se manifestă prin încălcarea principiului opacității lumii interioare, extinderea cunoștințelor despre sentimente și gânduri dincolo de un context specific, reprezentarea gândurilor și sentimentelor într-o manieră categorică etc. Pseudo-mentalizarea hiperactivă este caracterizată de multă energie, care este investită în gândirea la ceea ce simte sau crede că o altă persoană, aceasta este idealizarea perspicacității de dragul perspicacității.

Înțelegerea concretă este cea mai comună categorie de mentalizare proastă asociată cu regimul echivalenței mentale. Acest mod este, de asemenea, tipic pentru copiii de 2-3 ani, atunci când este echivalat intern cu exteriorul, frica de fantome la un copil generează aceeași experiență reală, așa cum se poate aștepta de la o fantomă reală. Indicatorii comuni ai înțelegerii concrete sunt lipsa de atenție la gândurile, sentimentele și nevoile altor oameni, generalizări și prejudecăți excesive, explicații circulare, interpretări specifice se extind dincolo de cadrul în care au fost utilizate inițial.

Se știe că trauma mentală ulterioară slăbește și mai mult mecanismele de control al atenției și este asociată cu tulburări cronice în controlul inhibiției. Astfel, se formează un cerc vicios de interacțiuni între atașamentul dezorganizat, tulburări mentale și traume, care contribuie la intensificarea simptomelor BPD.

Bateman, Fonagi au identificat două tipuri de tipare de relații care se găsesc adesea în BPD. Una dintre ele este centralizată, cealaltă este distribuită. Persoanele care prezintă un model de relație centralizată descriu interacțiuni instabile și inflexibile. Reprezentarea stărilor interne ale altei persoane este strâns legată de reprezentarea de sine. Relațiile sunt pline de emoții intense, volatile și incitante. Cealaltă persoană este adesea percepută ca fiind de încredere și inconsistentă, incapabilă să „iubească pe bună dreptate”. De multe ori apar temeri legate de infidelitatea și abandonul partenerului. Persoanele cu un model centralizat se caracterizează prin atașamente dezorganizate, neliniștite, în care obiectul atașamentului este perceput atât ca un loc sigur, cât și ca o sursă de amenințare. Modelul distribuit se caracterizează prin retragere și distanță. Acest tipar de relații, spre deosebire de instabilitatea tiparului centralizat, menține o distincție rigidă între sine și străin.

Literatură:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psihoterapie pentru tulburarea de personalitate la limită. Mentalizare: tratament bazat, 2003.

Howell, Elizabeth F. Mintea disociativă, 2005

Principala Maria, Solomon Judith. Descoperirea unui nou model de atașament nesorganizat / dezorientat, 1996

Bateman U., Fonagy P. Tratamentul tulburării de personalitate la limită bazată pe mentalizare, 2014

Bowlby, J. Afecțiune, 2003

Bowlby, J. Crearea și ruperea legăturilor emoționale, 2004

Brish K. H. Terapia cu tulburări de atașament: de la teorie la practică, 2014.

Fonagi P. Teren comun și divergență între psihanaliză și teoria atașamentului, 2002.