Autism. Sfaturi Pentru Toți Cei Care Au întâmpinat Prima Dată Acest Diagnostic

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Acestea sunt doar câteva dintre simptomele posibile ale autismului, iar combinația și severitatea lor pot varia de la o persoană la alta. Adaptarea schemei de către profesorul Rendel-Short, Australia.

Diagnosticul modei

În ultimul timp s-a vorbit mult și s-a scris despre autism. Jurnaliștii adoră să iasă în public cu ipoteze paradoxale vii: autismul este o boală progresivă a întregii omeniri, plata pentru dezunire, pentru refuzul de a trăi interactivitatea, pentru transferul vieții sociale la rețelele de calculatoare. Psihologii susțin adesea că autismul nu este deloc o boală, ci o anumită stare de detașare, retragere în sine, pe care părinții iubitori - cu condiția să-l iubească cu adevărat pe copil în mod corect - sunt capabili să depășească cu căldura sufletului lor și acceptarea necondiționată. Psihiatrii consideră că autismul este o boală mintală și puteți găsi totuși părerea că nu este altceva decât schizofrenia copilăriei.

Dacă interesul dvs. pentru autism nu este inactiv, dacă doriți să înțelegeți acest fenomen, atunci există o singură ieșire - „învățați materialul”. Pentru o minte curioasă, textura cotidiană a autismului și fundamentele sale fiziologice sunt un obiect mult mai interesant decât abstracțiile umanitare precum „copii indigo”, „extratereștri”, „oameni de ploaie” sau „prototipul omului viitorului”.

De fapt

De fapt, încă nu există dovezi științifice definitive care să explice originea autismului. Mai mult, dacă luăm în considerare totalitatea studiilor care o leagă de o varietate de factori fiziologici legați de domeniile geneticii, imunologiei, biochimiei, neurologiei, gastroenterologiei, endocrinologiei, dacă le adăugăm o varietate de factori externi care ar putea juca un rol negativ în timpul dezvoltării intrauterine a copilului și în perioada copilăriei, atunci ajungeți involuntar la concluzia că, cel mai probabil, această boală apare dintr-o combinație de mai multe motive care au condus la tulburare și este posibil ca, în fiecare caz particular, autismul poate avea propria sa combinație atât de premise interne, cât și de declanșatoare externe.

Tratament

În Rusia și în alte țări (de exemplu, în Franța), autismul este considerat o boală mintală, în Statele Unite traversează neurologia. De fapt, nu există o distincție strictă între cele două ramuri și ambele lucrează cu pacienții care suferă de sistemul nervos central într-un fel sau altul.

Un diagnostic neurologic se face dacă boala are manifestări fizice pronunțate (tulburări de mișcare, tulburări vizuale și de vorbire, durere), mentale - dacă problema este „în cap”, adică sferele emoționale și cognitive (cognitive) sunt afectate. Există o astfel de glumă medicală: neurologii au luat tot ce poate fi tratat și ceea ce nu poate fi tratat - l-au dat psihiatrilor. Și totul ar fi bine, să rămână autismul în domeniul psihiatriei, dacă atât medicii, cât și părinții pacienților nu ar uita că știința și practica nu stau pe loc și că ceea ce a fost considerat ieri incurabil este tratat astăzi.

Trebuie remarcat imediat că nu există un diagnostic de autism ca atare în Rusia. Avem autism timpuriu (EDA) și sindromul Asperger. ADR se administrează copiilor, dar la vârsta adultă, acest diagnostic este eliminat, înlocuindu-l cu altul care pare cel mai potrivit psihiatrului curant. Cel mai surprinzător lucru este că nici un adult din țara noastră nu ar trebui să aibă „sindromul Asperger”, deși acest diagnostic este recunoscut și utilizat pe scară largă în întreaga lume.

Primele semne

De obicei, părinții încep să-și facă griji cu privire la dezvoltarea copilului lor când se apropie de vârsta de doi ani. Înainte de aceasta, eventualele întârzieri și abateri pot fi explicate prin caracteristicile individuale ale bebelușului și se poate spera că acestea se vor netezi treptat. Până la vârsta de doi ani, un copil obișnuit, de regulă, stăpânește cele mai simple abilități, dar chiar și atunci când acest lucru nu se întâmplă, el înțelege încă ce vor adulții de la el. Același lucru este valabil și în cazul limbajului: dacă încă nu vorbește singur, înțelege destul de bine discursul care i se adresează, care poate fi judecat după reacțiile sale.

Să încercăm să enumerăm ciudățenii în dezvoltarea și comportamentul unui copil care provoacă frici la părinți:

- copilul nu se uită în ochi;

- vorbește despre sine în a treia persoană (el) sau în a doua persoană (tu);

- repetă tot timpul cuvinte, fraze;

- copilul a început să rostească primele cuvinte, dar vorbirea a dispărut;

- nu scoate un cuvânt, fredonează;

- nu este interesat de jucării, colegi, nu se joacă cu alți copii;

- copilul este detașat, ignoră mama, nu răspunde la cereri, nu răspunde la numele său;

- dă din cap, din mâini, se leagănă;

- plimbări pe vârfuri;

- roade degetele, mâinile;

- se lovește în față;

- copilul are isterice, crize de agresiune;

- frică de străini / străini;

- speriat de sunete, frisoane;

- se teme de lumină, o stinge tot timpul.

Dacă oricare dintre aceste trăsături sunt inerente copilului dumneavoastră, nu este neapărat autism. Cu toate acestea, merită să ai grijă.

Există un test de diagnostic atât de scurt, care constă din trei întrebări:

- Copilul tău privește în aceeași direcție ca tine când încerci să-i atragi atenția asupra ceva interesant?

- Copilul indică ceva care să vă atragă atenția, dar nu cu scopul de a obține ceea ce doriți, ci pentru a vă împărtăși interesul pentru subiect?

- Se joacă cu jucării, imitând acțiunile adulților? (Varsă ceaiul într-o ceașcă de jucărie, adoarme păpușa, nu doar rulează mașina înainte și înapoi, ci transportă cuburi la șantier în camion).

Dacă răspunsul la toate cele trei întrebări este negativ, părinții unui copil de 2-3 ani au motive să-l arate unui specialist. Dacă, dimpotrivă, este pozitiv, atunci, cel mai probabil, întârzierea în dezvoltarea vorbirii și însușirea abilităților are un alt motiv, nu autismul.

Micul comportament autist

Autismul este, în primul rând, o încălcare a funcției comunicative, contactul copilului cu oamenii din jur. Copilul trăiește în lumea imaginilor vizuale, a sunetelor, a senzațiilor tactile, dar în același timp impresiile sunt valoroase în sine, nu caută să le împărtășească mamei sau tatălui, care îndeplinesc o funcție exclusiv instrumentală pentru el, fiind o sursă de mâncare, căldură și confort. Pentru astfel de copii, sunt caracteristice acțiunile repetitive, obsesive: cineva învârte ore în șir toate obiectele care se învârt, care vin la îndemână, de la o minge mică la capacul unei cratițe mari, urmărește apa care se revarsă din robinet, cineva aranjează mașinile sau cuburile într-o rând, cineva se joacă cu un fir, înfășurându-l în jurul degetului sau scuturându-l în fața ochilor. Se pot roti într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp sau se pot plimba în cercuri în jurul camerei pe vârfuri.

Adesea, tinerii cu autism sunt extrem de muzicali: se bucură în mod clar de piesele lor preferate de muzică, melodii și chiar sunete individuale. Un copil de trei ani poate trece complet indiferent pe lângă un coleg cu o mașină de scris controlată de la distanță, dar se poate bucura de nedescris de sunetul ceasului izbitor de la catedrală.

Mica persoană autistă arată încrezătoare și independentă. Mergând, merge singur, rezistă să încerce să-l ia de mână și doar speriat de ceva, de exemplu, un câine mare, se ascunde în spatele unui adult. Dar temerile sale nu sunt întotdeauna explicabile din punctul de vedere al logicii obișnuite: îi este frică de un aspirator, îi este frică de locurile zgomotoase, aglomerate, dar, de regulă, nu este conștient de pericolul asociat cu înălțimile sau trafic, el poate sări pe carosabil și chiar să se întindă.

De regulă, el oprește încercările mamei sale de a-l liniști, de a-l mângâia, de a-l îmbrățișa, împingându-l departe de el. Inutil să spun despre contactul fizic cu străini, un medic sau un coafor, de exemplu. Un examen medical sau o tunsoare devine stresant pentru toți cei implicați în proces din cauza rezistenței violente. Hrănirea este, de asemenea, o problemă. Copilul este atât de selectiv în mâncare, încât uneori dieta lui constă doar din trei sau patru feluri de mâncare (de exemplu, brânză de vaci, terci, banană), orice altceva este respins necondiționat.

Este foarte dificil să convingi un mic autist să întrerupă lecția, dacă este pasionat de ceva, să convingi să încerce ceva nou și acțiunile volitive ale părinților (să te îndepărtezi de leagăn, să iei acasă dintr-o plimbare, să te hrănești, să te îmbraci) o oliță) provoacă isterie violentă și, uneori, agresivitate …

Copiii care sunt neurotipici (adică nu au dizabilități de dezvoltare) imită fericit acțiunile adulților. Fata ia un pieptene și îl trece peste cap; uitându-se la mama, după ce a mâncat, își șterge gura cu un șervețel, ridică telefonul și spune ceva. Un băiețel de trei ani se învârte în jurul fratelui său de clasa întâi care își face temele, iar dacă îi dai un creion și hârtie, va începe să se zgârie cu plăcere. În urma mamei sale, un copil de un an mângâie un ursuleț de pluș care a căzut de pe canapea, compătimindu-l doar la început, dar treptat devenind impregnat de conținutul emoțional al acțiunii. Imitația este un mecanism evolutiv care stă la baza învățării abilităților esențiale din punct de vedere social și a sprijinului social. Imitând, copilul ne dă un semnal de disponibilitate pentru a stăpâni abilități, acțiuni formale, care sunt umplute treptat cu conținut semnificativ social.

Copiii autiști și părinții lor se găsesc într-un cerc vicios: copilul uneori nu imită nici cele mai simple acțiuni obișnuite, mama nu primește un semnal de pregătire, abilitatea nu se dezvoltă. Când părinții ajung din urmă și încep să-l învețe de urgență pe copil ceea ce colegii săi stăpânesc de mult timp (mâncând cu o lingură, folosind o oală, îmbrăcând șosete), acțiunile lor volitive, de regulă, provoacă o respingere activă a copilului: în primul rând, nu are niciun motiv (standard sistemul de recompense / pedepse nu funcționează cu un astfel de copil); în al doilea rând, vrea să se întoarcă cât mai curând posibil la o ocupație care îi aduce o satisfacție profundă - de exemplu, deschiderea și închiderea sertarelor unui birou sau a unui dulap, trântirea ușilor, examinarea imaginilor din cartea sa preferată pentru a suta oară.

Vorbire și comunicare

Vorbirea autistă, de regulă, apare mai târziu decât termenii obișnuiți, dar nu este atât o chestiune de timp, ci specificul său. Primul cuvânt al unui copil autist, de regulă, nu este „mamă”, „tată” sau „dă” (triada tradițională a unui copil neurotipic), ci, de exemplu, „mașină de tuns iarba”, adică numele a unui obiect care, dintr-un anumit motiv, a produs o impresie specială și cel mai adesea este un obiect neînsuflețit (între paranteze, observăm că autiștii învață să facă distincția între viață și viață mai târziu decât neurotipurile). Atunci când o persoană cu autism mic trece de la cuvinte individuale la propoziții, acestea au și un caracter nominal. Copilului îi place să repete nume, fragmente de text din poezii sau reclame, de multe ori nu înțelege semnificația propozițiilor rostite. Cunoscând cuvintele potrivite, nu poate face o cerere și nu înțelege întotdeauna cererile care i-au fost făcute. Întâlnind o persoană nouă, își privește mult timp aspectul și în acest moment nu percepe deloc cuvintele care i se adresează. Un mic autist nu știe să comunice într-un dialog. El nu pune întrebări singur, nu poate răspunde la întrebare, repetând-o după interlocutor. "Cum te numești?" - "Cum te numești?" - "Nu repetați, răspundeți!" - "Nu repetați, răspundeți!" etc. Acest fenomen se numește ecolalia. Copilul nu folosește pronumele „eu”, spunând despre sine „nu vrei să mergi cu tramvaiul” sau „va urmări un desen animat”. Vorbirea, de regulă, se dezvoltă, iar ecolalia poate trece cu 4-5, uneori cu 7-8 ani, dar poate fi întârziată serios și mult timp. Din păcate, unii dintre autiști nu stăpânesc niciodată limba vorbită, deși în timp învață să folosească metode alternative de comunicare.

Echolalia este o repetare automată necontrolată a cuvintelor auzite în discursul altcuiva. Vorbirea nu este cu adevărat analizată din punct de vedere al semnificației sale, este stocată doar în memorie și reprodusă ulterior. Echolalia este caracteristică copiilor și adulților care suferă de diferite boli mintale, dar apare și la copiii în curs de dezvoltare în mod normal ca una dintre etapele timpurii ale formării vorbirii. Diferența dintre copiii neurotipici și copiii cu autism este că, în acest din urmă grup, ecolalia persistă luni sau chiar ani.

Când se pune diagnosticul

Ce pot face părinții pentru copilul lor diagnosticat cu autism timpuriu? Ce se întâmplă cu un copil autist pe măsură ce îmbătrânesc? Cum ar trebui societatea să privească autiștii și autismul?

Cu atenția părintească cuvenită, copiii autiști nu stau liniștiți; se dezvoltă sau, după cum spun medicii, „dau o tendință pozitivă”. Există o serie de metode de creștere și predare, dezvoltate special pentru copiii cu autism, iar aici depinde mult de calificările specialiștilor care vor lucra cu copilul și de dorința părinților de a lucra dezinteresat pentru reabilitarea copilului.

Examinări și preparate

Părinții cu puțin autist nu pot evita o vizită la un psihiatru. Rețetele unui specialist, de regulă, includ un set standard: luarea de medicamente (printre care există de obicei un medicament nootrop pentru stimularea activității creierului și un medicament antipsihotic ca corector de comportament) și cursuri cu un logoped, defectolog și psiholog. Din păcate, părinții nu înțeleg întotdeauna că medicamentele prescrise nu sunt, în sensul complet al cuvântului, tratament. Nu există pastile pentru autism. Antipsihoticele, antidepresivele și alte medicamente psihotrope ameliorează simptome precum excitabilitate excesivă, hiperactivitate, agresivitate, dar nu le vindecă. Mai mult, toate medicamentele din acest plan au efecte secundare negative. Psihiatrul poate prescrie examinări ale creierului, vaselor gâtului și capului (electroencefalogramă, ultrasonografie Doppler, tomografie computerizată).

Supraîncărcare senzorială și integrare senzorială

Nici psihiatrii, nici neurologii nu discută de obicei cu părinții în detaliu, deși este una dintre componentele principale ale tulburării autiste. Semnalul perceput de un copil cu auz, viziune, funcție tactilă normală este convertit incorect în timpul transmiterii sale la creier și intră într-o formă distorsionată: atingerea unui anumit tip de țesut către corp poate provoca o senzație dureroasă și invers, o lovitură sau o mușcătură de insectă care este dureroasă pentru o persoană obișnuită nu provoacă durere. Într-un supermarket, într-un parc de distracții sau într-o vacanță în care există mult zgomot, mișcare, iluminare strălucitoare și obiecte colorate, o persoană autistă poate experimenta o stare de supraîncărcare senzorială, care duce adesea la crize de furie. Cu toate acestea, foamea senzorială este și ea caracteristică acestor copii: nevoia de anumite senzații îi face să reproducă aceleași mișcări sau sunete. Este foarte important ca părinții și oamenii din jurul lor să înțeleagă această caracteristică a tinerilor autiști și, de asemenea, să țină cont de faptul că există un astfel de tip de terapie corectivă precum integrarea senzorială.

Reabilitare eficientă

Reabilitarea copiilor autiști este un câmp de dezbateri constante, la care participă părinți și profesioniști cu puncte de vedere foarte diferite, uneori oponenți ireconciliabili. De exemplu, o terapie numită Analiza Comportamentului Aplicat (alte nume: Analiza Comportamentală Aplicată, Terapia Comportamentală), în analiza originală a Comportamentului Aplicat sau ABA pe scurt. În lumea de limbă engleză, ABA este considerat standardul de aur pentru corecția autistă, dar aici trebuie să depășim un punct de vedere complet eronat asupra acestei terapii ca formă de antrenament. O astfel de opinie poate fi formată numai cu o cunoaștere foarte superficială a acestei tehnici. Este foarte dificil, în mare parte prin eforturile părinților-activiști, ca ABA să își facă drum în Rusia. Cu toate acestea, dacă în urmă cu 10 ani, părinții care citeau resurse de internet în limba engleză dedicate autismului (și practic nu existau ruși atunci) ar putea visa doar la un astfel de serviciu pentru copilul lor, acum, cel puțin la Moscova, a devenit o realitate.

Terapia ABA (Analiza Comportamentală Aplicată) - Analiza Comportamentală Aplicată sau Metoda Lovaas) este un sistem de tratament pentru tulburarea spectrului autist pionierat de Dr. Ivar Lovaas la Departamentul de Psihologie al Universității din California în 1987. Ideea metodei este că abilitățile comportamentale sociale pot fi împărtășite chiar și copiilor cu autism sever printr-un sistem de recompense și consecințe. Terapia ABA este cel mai bine cercetat tratament pentru tulburările din spectrul autist.

Corecție biomedicală

Este și mai dificil cu metodele de corecție biomedicală. Vitaminele, aminoacizii, acizii grași, mineralele, probioticele, enzimele, selectate individual pe baza analizelor pentru un anumit copil, sunt capabile să producă schimbări pozitive semnificative în starea fizică și dezvoltarea copilului, dar mulți sunt confundați de lipsa de dovezi ale eficacității anumitor medicamente obținute în cadrul testelor clinice la scară largă. Problema este că autismul, așa cum am spus deja, este o boală multifactorială și, prin urmare, ceea ce îmbunătățește de fapt starea unui copil autist poate fi inutil pentru altul. Uneori trebuie să acționați prin încercare și eroare, dar lucrul bun aici este că tipurile de suplimente de mai sus, atunci când sunt folosite cu înțelepciune, nu dau complicații atât de grave precum se poate aștepta de la medicamentele psihotrope.

Dietele sunt foarte dezbătute. Însăși formularea întrebării - tratamentul autismului cu o dietă - pare pentru mulți o idee zeloasă în spiritul lui Gennady Petrovich Malakhov. De fapt, introducând o anumită dietă, nu tratăm autismul, dar încercăm să facem față unei serii de tulburări metabolice, care sunt una dintre cauzele fiziologice și uneori principala cauză a autismului. Există mai multe tipuri de diete practicate pentru autism: dietă fără gluten, dietă fără cazeină, dietă specifică cu carbohidrați, dietă cu conținut scăzut de oxalat și altele. Trebuie remarcat faptul că dieta este o metodă care necesită eforturi semnificative din partea părinților, iar îmbunătățirile, cu rare excepții, vin doar după 6-8 luni, cu respectarea strictă a restricțiilor. Se întâmplă ca părinții dezamăgiți să o abandoneze după 2-3 luni, convinși că este o pierdere de timp și energie. Cu toate acestea, un număr imens de părinți observă schimbări pozitive la copiii lor și, în timp, intră într-un ritm și încetează să fie împovărați de nevoia de a pregăti mâncare „specială”.

Alegerea unui specialist

Pe lângă integrarea senzorială și ABA deja menționată, există și alte tipuri de terapii corective: terapia delfinilor, terapia ocupațională, terapia prin artă, terapia prin joc, diferite tipuri de psihoterapie. Toate pot ajuta copilul autist să-și depășească limitele. Este foarte important să alegeți ceea ce este potrivit pentru copilul dvs. și, cel mai important, este alegerea unui specialist care poate stabili contactul cu o mică persoană autistă, îl poate lua de mână și îl poate duce înainte. Iată câteva sfaturi despre cum să o faceți:

- Acordați atenție modului în care specialistul vă ascultă, dacă vă oferă răspunsuri la întrebări pe care el însuși le pune sau le întrerupe fără să audă, dacă vă răspunde la întrebările dvs. cu acuratețe și siguranță.

- Specialistul formulează obiective specifice? Dacă nu, vă cere să le formulați pentru a lucra la ele? Dacă el numește obiectivul „vindecarea autismului” sau afirmă ceva de genul „bine, hai să ne jucăm, să desenăm cu el și vom vedea”, atunci cel mai probabil ai nevoie de un alt specialist.

- Dacă nu are un plan de acțiune gata, o să-l prezinte, să zicem, după 2-3 sesiuni introductive?

- Îi place copilului tău această persoană? Un profesionist care lucrează cu copii cu autism, de regulă, are un arsenal de instrumente care îi permit să atragă atenția unui copil, să stabilească contactul cu el.

Câteva sfaturi importante

Și câteva lucruri mai importante, fără de care articolul despre autismul copilăriei pentru părinți va fi incomplet.

Nu aveți încredere în previziunile prea optimiste sau prea pesimiste.

Tratați un copil autist nu ca o persoană cu dizabilități fără speranță, nu ca un geniu ascuns care va „arăta tuturor celorlalți” și nu ca un străin. Autismul este încă o boală și nu este un motiv de inacțiune, rușine sau mândrie.

Nu ascultați sfatul „doar iubiți, acceptați ca atare, nu chinuiți copilul cu activități și diete”. Aici nu există nicio dilemă: iubiți și acceptați copilul, luptați împotriva bolii sale.

Încercați să începeți reabilitarea copilului cât mai curând posibil, rezultatul va depinde de acest lucru. Este foarte probabil ca un mic autist să nu devină un adult complet neurotipic (deși acest lucru nu este exclus), ci calitatea viitoare a vieții sale, capacitatea sa de a se bucura de activități semnificative și utile, de a fi independent, de a împărtăși bucuria cu ceilalți. oamenii depind în mare măsură de efortul dvs. de astăzi.

Nu căutați o „pastilă pentru autism”, nu contați pe calea scurtă și ușoară.

Ține un jurnal. Notează tot ceea ce faci cu copilul, înregistrează orice modificări.

Încercați să aveți întotdeauna un plan de acțiuni concrete pentru viitorul apropiat.

Încearcă să nu crezi că ești cel mai greu. Aici se ascunde pericolul căderii în descurajare, dacă nu chiar în mândrie, a pierderii prietenilor.

Comunicați cu părinții copiilor speciali, faceți schimb de informații și experiență. Alăturați-vă comunităților parentale, citiți resurse online despre autism.

Acceptați ajutorul, mai ales dacă sunteți chiar la începutul călătoriei. De-a lungul timpului, veți putea ajuta pe ceilalți.

Sănătatea și forța mentală sunt principala resursă a copilului tău. Încearcă să ai grijă de tine.

În cele din urmă, rețineți că cei care vă dau sfaturi (inclusiv autorul acestui articol) s-ar putea să nu fie întotdeauna capabili să le urmeze exact, dar ar trebui să fie tratați cu umor și umilință cuvenită.