Structura De Personalitate Nevrotică, Psihotică Sau Limită: Posibilitățile Terapiei Psihanalitice

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

„Nu există oameni sănătoși, sunt sub-examinați” - faimoasa glumă a psihiatrilor nu mai este o glumă, ci o reflectare a realității moderne. Aproape fiecare persoană din societatea modernă până la o anumită vârstă cade într-o zonă în care psihicul său se confruntă cu imposibilitatea de a regândi și de a reacționa în mod adecvat la o problematică - „insuportabilă pentru el aici și acum” - situație stresantă.

Ca urmare, o persoană dezvoltă nevroză sau psihoză, în funcție de tipul de organizare a personalității - nevrotică sau psihotică. Adică, intrând într-o situație neobișnuită, extremă, extraordinară, depinde de tipul de organizație personală cum va reacționa o persoană la ceea ce i s-a întâmplat.

Cum se formează tipul de organizație personală, cu alte cuvinte, structura personalității și ce influențează formarea acesteia? Luați în considerare acest lucru în contextul teoriei psihanalitice.

În primul rând, dispoziția constituțională joacă un rol imens;

în al doilea rând, evoluția sarcinii și nașterii la mamă;

în al treilea rând, prezența experiențelor care sunt percepute subiectiv de copil ca fiind stresante, prezența traumei psihologice în copilăria timpurie și fixarea psihicului pe astfel de evenimente și experiențe;

în al patrulea rând, invenția unor modalități individuale de a răspunde la situațiile stresante trăite - apărări psihologice pe care un copil le dezvoltă în copilărie, iar apoi o persoană își folosește inconștient întreaga viață.

Tipologia structurii personalității este cea mai importantă caracteristică a unei persoane. Datorită ei, psihoterapeutul înțelege strategia de gândire a persoanei care a cerut ajutor, învață cum și prin ce mijloace persoana a ajuns într-un anumit punct al sistemului de coordonate ale vieții sale și, în conformitate cu aceasta, poate planifica cu pricepere curs de furnizare a asistenței psihoterapeutice și prezicerea posibilului rezultat final.

Este posibil să se determine tipul de organizație personală în timpul unui interviu de diagnostic în conformitate cu mai multe criterii principale (conform lui Otto Kernberg):

1. Gradul de integrare a identității unei persoane - nivelul de dezvoltare a capacității de a percepe aspectele pozitive și negative ale personalității cuiva și ale altor persoane semnificative în ansamblu, capacitatea de a se corela pe sexe cu un anumit sex, capacitatea de a se oferi pe sine și celorlalți o descriere detaliată completă.
2. Tipuri de mecanisme obișnuite de apărare - oamenii folosesc diverse apărări psihologice pentru a se adapta în societate, pentru a trăi într-o situație neobișnuită sau neașteptată, imprevizibilă pentru ei; principalele mecanisme individuale de apărare sunt cel mai important mod de interacțiune umană cu lumea exterioară și cu evenimentele care i se întâmplă.
3. Abilitatea de testare a realității - înțelegerea a ceea ce a fost cu adevărat și a ceea ce a fost completat de propria lor imaginație; absența iluziilor, halucinații, capacitatea de a distinge între gândurile proprii și ale celorlalți, de a se separa de ceilalți (I și nu-I), de a distinge intrapsihicul de sursele externe ale experiențelor, capacitatea de a trata critic afecțiunile, comportamentul inadecvat, gândirea ilogică, dacă există, au observarea și experimentarea I, adică capacitatea de a reflecta.

Pe baza acestor criterii, se poate observa o diferență uriașă între organizarea structurilor de personalitate nevrotică, limită și psihotică.

Persoane cu structură de personalitate nevrotică au un simț integrat al identității, comportamentul lor are o anumită consistență, integritate. Sunt capabili să se descrie și să se înțeleagă pe ei înșiși și pe ceilalți oameni din jurul lor, ca imagini întregi, incluzând atât caracteristici negative, cât și pozitive, dezavantaje și avantaje atât ale temperamentului, cât și ale caracterului, orientări valorice etc. În percepția lor despre ei înșiși, există o limită clară între propriul lor sentiment de sine și sentimentul celorlalți, deoarece oamenii se separă de el. Pentru a putea face față experiențelor și stresului, neuroticii aleg apărări mature, cum ar fi represiunea, raționalizarea, intelectualizarea, izolarea. Ei își păstrează capacitatea de a testa realitatea și capacitatea de a se evalua pe ei înșiși și pe ceilalți în mod real și profund. Nu sunt familiarizați cu halucinațiile și iluziile, nu există forme clar de adecvate de gândire și comportament și experimentează empatie și înțelegere în raport cu experiențele altor oameni. Ei percep simptomele lor ca fiind problematice și iraționale. Ei au observarea și simțirea unor părți ale propriului „eu”, adică pot observa reflex stările pe care le trăiesc. Neuroticii au capacitatea de a-și pune la îndoială convingerile, sunt într-o căutare constantă a adevărului, încearcă să trăiască și să fie de folos altor oameni, câștigă dragostea și înțelegerea acestei alte persoane semnificative pentru ei, conștiința și valorile morale domină adevărate dorințe, pe care le pot ignora sau deplasa. Conflictul apare în planul dorinței lor și al acelor obstacole care blochează calea către implementarea sa, dar sunt, în opinia lor, opera propriilor mâini.

Oameni cu o structură de personalitate psihotică interior mult mai devastat și dezorganizat decât alții. Nu este dificil să îi deosebim pe cei care se află într-o stare de psihoză acută de ceilalți - psihozele se manifestă prin delir, halucinații, gândire ilogică. Cu toate acestea, în societatea modernă există mulți oameni care se află la nivelul psihotic al organizării personalității, dar confuzia lor interioară nu se observă la suprafață, dacă nu sunt supuși unui stres sever. Prin urmare, este important să înțelegem ce îi face pe acești oameni diferiți de ceilalți. Psihoticii au dificultăți serioase de identificare - atât de mult încât nu sunt complet siguri de propria lor existență, nu se pot descrie în mod coerent pe ei înșiși și pe ceilalți oameni pe care îi cunosc și să fie critici cu privire la propriile lor caracteristici. Acestea se caracterizează prin mecanisme de apărare primitive: retragerea în fantezie, negare, control total, idealizare și depreciere primitivă, divizare și disociere. Dar principala caracteristică distinctivă este lipsa testării realității, adică lipsa de înțelegere a întrebărilor adresate, sentimentele sau comportamentul inadecvat față de terapeut sau alte persoane și evenimente semnificative, prezența halucinațiilor în trecut, iluzii și o incapacitate de a fi critic față de ei. Granițele dintre experiențele externe și cele interne la astfel de oameni sunt neclare și există, de asemenea, un deficit clar de încredere de bază. Cei care sunt predispuși la dezorganizare psihotică experimentează un sentiment de nesiguranță în această lume și sunt întotdeauna gata să creadă că dezintegrarea este inevitabilă. Natura principalului lor conflict constă în plan - viață sau moarte, existență sau distrugere. Prin urmare, pentru a supraviețui, psihoticii trebuie să meargă într-o lume fictivă care nu este supusă îndoielilor, sunt logic foarte întemeiați și foarte puternic protejați de critici și interferențe străine.

Persoane cu o structură de personalitate limită sunt în mijlocul continuumului nevrotico-psihotic, astfel încât reacțiile lor pot fi caracterizate ca oscilând între aceste două extreme. Simțul lor de sine este plin de contradicții și rupturi, cu toate acestea, spre deosebire de psihotici, sentimentul lor de inconsecvență și discontinuitate nu este însoțit de oroare existențială, ci este asociat cu anxietatea de separare. De asemenea, în ciuda problemelor legate de identitate, spre deosebire de psihotici, ei știu că astfel există, își păstrează capacitatea de a testa realitatea, adică nu există deliruri și halucinații, deși o tendință către gândirea magică este inerentă. Spre deosebire de neurotice, ele se bazează mai mult pe apărări primitive, cum ar fi divizarea, idealizarea primitivă, negarea și atotputernicia. Conflictul central al clienților limită este că, atunci când se simt aproape de o altă persoană, intră în panică de teama absorbției și controlului total și, atunci când se simt despărțiți, simt abandonul traumatic. Situația în care nici apropierea și nici îndepărtarea nu sunt satisfăcătoare, epuizându-le pe ele și pe oamenii care sunt lângă ei. Capacitatea grănicerilor de a-și observa patologia este grav slăbită. Atacurile de panică, depresia sau bolile despre care pacientul crede că sunt legate de stres caracterizează plângerile lor specifice.

Pe baza celor de mai sus, este un diagnostic competent și în timp util al tipului de organizație personală care face posibil ca un psihoterapeut să ofere asistență psihoterapeutică calificată și justificată.

NS terapie syoanalitică cu un nevrotic își propune să-și înmoaie apărarea și să aibă acces la dorința reprimată inconștient, astfel încât energia sa să poată fi eliberată pentru o activitate mai constructivă. Cu alte cuvinte, scopul terapiei în acest caz poate fi considerat eliminarea obstacolelor inconștiente pentru a obține o satisfacție completă în dragoste, muncă și divertisment.

Împotriva, terapie psihanalitică cu un pacient psihotic ar trebui să vizeze întărirea apărării pentru a face față impulsurilor primitive, precum și dezvoltarea capacității de a experimenta mai ușor circumstanțe stresante reale, adică de a adapta gândirea unei astfel de persoane la situații specifice de viață.

Scopul terapiei psihanalitice cu pacienți limită, este dezvoltarea unui sentiment holistic, fiabil, cuprinzător și semnificativ pozitiv pentru noi înșine. Odată cu acest proces, există o dezvoltare a capacității de a iubi pe deplin alți oameni, în ciuda defectelor și contradicțiilor lor.

Rezumând tot materialul prezentat, aș dori să subliniez că fiecare persoană are o anumită structură de personalitate: nevrotică, limită sau psihotică, care se formează în copilărie și nu se schimbă de-a lungul vieții ulterioare.

Fiecare structură specifică limitează fiecare persoană specifică în capacitatea sa de a se manifesta și de a exista în această lume, de a rezista situațiilor negative de viață și de a reacționa mental la ele fără a se prăbuși

Terapia psihanalitică le permite oamenilor din oricare dintre aceste structuri să înțeleagă unicitatea lor, să înțeleagă cauza principală a propriei dureri sau suferințe și, prin prisma experienței lor individuale de viață, să aleagă o strategie suplimentară de existență

Literatură pe această temă:

1. Nancy McWilliams "Diagnostic psihanalitic"
2. Otto Kernberg „Tulburări severe de personalitate”