Pierderi Potențiale Sau Boli în Apropierea Dvs

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

În fiecare an, numai în Rusia, bolile oncologice sunt depistate (pentru prima dată) la peste jumătate de milion de persoane. Aceasta înseamnă că câteva milioane de oameni pe an se confruntă cu cancer la prietenii, rudele, rudele, soții și părinții lor. Acum, sistemul de asistență psihologică pentru persoanele care au fost diagnosticate cu cancer este departe de a fi perfect, dar există - tot mai mulți psihologi lucrează în dispensare oncologice și spitale, tot mai mulți specialiști primesc pregătire suplimentară pentru a deveni psihologi oncologici. În același timp, persoanele a căror viață „cancer” a intrat indirect, punând în pericol pe cei mai apropiați de ei, cei mai dragi, cad adesea din vederea medicilor și psihologilor. Chiar și prietenii nu înțeleg adesea ce anume trebuie să se confrunte cu cei ale căror rude sau soți sunt „sub arma” unei boli, înconjurați de un halo sumbru de mister, moarte și durere.

Astăzi, o boală oncologică sau cancer (cancer) nu este doar una dintre cele mai frecvente și mai severe în ceea ce privește tratamentul și prognosticul bolilor, ci și o metaforă cu drepturi depline, care este utilizată în mod activ în cultura modernă și care are multe despre acest lucru - atât de culturologi și filosofi, cât și de psihologi și medici.

Depistarea unei boli oncologice, chiar și în stadiile incipiente și cu un prognostic bun, aduce în majoritatea cazurilor modificări ireversibile atât în imaginea actuală a pacientului asupra lumii, cât și în stilul său de viață. În plus față de faptul că o persoană se confruntă cu necesitatea unor proceduri medicale invazive, trebuie să sacrifice pentru a putea vindeca multe componente ale modului obișnuit de viață. În practică, pacientul unui dispensar oncologic încetează să mai „aparțină”, toate planurile sale sunt încălcate de nevoia de a petrece luni de viață într-un spital sau spital de zi (ceea ce, așa cum își amintește constant, poate fi ultimul pentru el)), își coordonează propriile afaceri cu programul procedurilor prescrise, își schimbă obiceiurile alimentare, renunțând la multe plăceri și distracții care sunt incompatibile cu tratamentul. Drept urmare, o persoană are un sentiment de imposibilitate deplină de control asupra propriei vieți, mulți pacienți se plâng că „boala mă controlează”. Acest sentiment este strâns legat de o componentă importantă a fricii de moarte - incapacitatea de a prelua controlul asupra morții, slăbiciunii și lipsa de apărare din fața sa. Un factor la fel de neplăcut care influențează percepția pacienților cu cancer din propria lor stare este faptul că, de fapt, după ce se pune diagnosticul, o persoană dobândește „statutul social al unui pacient cu cancer”, care se dovedește a fi mai important decât toți alte roluri pe care o persoană le-a jucat în viața sa. În monografia sa de oncopsihologie, A. V. Gnezdilov scrie: „O persoană poate îndeplini un număr imens de roluri în viață: de a fi părinte, șef, iubit, poate avea orice calități - inteligență, farmec, simț al umorului, dar din acel moment devine„ bolnav de cancer”. Toată esența sa umană este înlocuită brusc de o singură - boală."

Dar astăzi, destul de multe sunt descrise experiențele corespunzătoare ale acelor oameni ai căror persoane dragi devin bolnavi de cancer, adică își pierd identitatea obișnuită și dobândesc statutul de „bolnav de cancer”. Aceasta se suprapune asupra fricii inevitabile a pierderii potențiale a unei persoane dragi, care funcționează ca o experiență deplină a durerii acute, combinată cu anxietatea necunoscutului.

Numai observațiile superficiale ale schimbărilor mentale care apar la persoanele ale căror rude și prieteni apropiați se confruntă cu boli incurabile, dezvăluie deja mai multe subiecte în același timp, care trebuie investigate pentru o muncă mai eficientă cu astfel de persoane.

În primul rând, persoanele ale căror membri apropiați ai familiei au boli din spectrul oncologic suferă cel mai adesea de depresie și tulburări de anxietate. S-a dovedit deja că depistarea unei boli oncologice devine un traumatism mental pentru cei cărora le-a fost diagnosticată boala. Dar nimeni nu a făcut încă cercetări de bază cu privire la efectele traumatice ale găsirii unei boli incurabile la persoanele cele mai strâns legate de persoana bolnavă. Dar am stabilit idei despre modul în care o persoană se confruntă cu pierderi și durere acută. Se poate presupune că, atunci când se confruntă cu o boală incurabilă la cineva cel mai apropiat, o persoană primește toate simptomele pierderii acute (de la reacții nevrotice la depresie severă). De fapt, o persoană își pierde persoana iubită ca Alt Cel semnificativ, în loc de un obiect cu care exista o legătură, apare un „bolnav de cancer” abstract, cu care trebuie să construiască noi relații. În plus, o întâlnire indirectă cu o boală gravă exacerbează propriile temeri ale persoanei, inclusiv temerile existențiale, inclusiv teama de moarte, teama de lipsa de sens (de aici numeroasele încercări de a lega boala de orice trăsături de personalitate ale pacientului, cu stilul său de viață și curând).

Lucrând cu manifestările clinice ale durerii acute, principalul obiectiv strategic al psihoterapiei este realizarea unei stări de „acceptare a pierderii” la pacient. Este important ca pacientul să accepte pierderea unui obiect în conformitate cu principiul realității și această acceptare este de obicei considerată primul semn de recuperare. Dar este imposibil să acceptăm pierderea unei persoane care este încă în viață și continuă să fie tratată, nu este posibil. La fel ca și discutarea bolii unei persoane dragi în ceea ce privește pierderea. Adesea, persoanele ale căror rude sunt bolnave nu primesc niciun sprijin sau chiar posibilitatea de a discuta despre experiențele lor reale de pierdere potențială, ceea ce crește probabilitatea apariției simptomelor depresive. Întrucât viața lor continuă de acum înainte pe fondul unei boli reale, o amenințare deplină la adresa vieții, care este percepută cultural și social ca ceva autentic, „grav”, li se pare adesea „indecent” să vorbească despre reacțiile lor nevrotice și probleme emoționale și astfel de oameni sunt adesea rușinați. În conformitate cu observațiile noastre, cel mai adesea, în aceste cazuri, avem de-a face cu o depresie mascată sau esențială, care este mai dificil de tratat, lasă o amprentă asupra personalității unei persoane și devine în mod regulat o sursă de boli psihosomatice.

Dacă, atunci când lucrăm cu oameni care și-au pierdut cei dragi, am dezvoltat o serie de tehnici menite să atenueze experiența pierderii, atunci pentru a lucra cu potențial, întârziat în timp, practic nu avem „cele mai bune practici” deja pregătite. Excepția este, poate, psihoterapia existențială, în calculele teoretice ale cărei informații există destul de multe informații despre lucrul cu frica de moarte și experiența de pierdere. Cu toate acestea, tehnicile utilizate în acest domeniu al psihoterapiei nu sunt potrivite pentru toată lumea și au fost dezvoltate în principal pentru persoanele care s-au confruntat cu o amenințare vitală sau pentru cei care și-au pierdut deja cei dragi. Între timp, poate fi o perioadă de incertitudine asociată cu așteptarea morții unei persoane dragi, plină de griji cu privire la sănătatea sa, speranță pentru vindecare, mânie pentru „lipsa de sens” și „inexplicabilitate” a durerii care a lovit familia. mult mai dificil pentru o persoană decât perioada de a trăi efectiv o pierdere cu simptome.durere acută. Într-un anumit sens, este potrivit să numim această stare „doliu cronic”, prin analogie cu termenul deja dezvoltat „durere acută”. Dar când „durerea acută” nu găsește o cale de ieșire și durează ani de zile, avem de obicei de-a face cu o stare pe care Sigmund Freud a numit-o „melancolie”, adică o stare caracterizată prin „o profundă suferință de abatere, dispariția interesului în lumea exterioară, pierderea a abilității de a iubi, întârzierea în orice activitate. și o scădere a bunăstării, exprimată în reproșuri și insulte la adresa proprie și crescând până la delir de așteptare a pedepsei . Freud însuși și adepții săi au subliniat că principala calitate care distinge melancolia de starea pe care astăzi o numim „depresie clinică” poate fi considerată imposibilitatea de a accepta pierderea unui obiect și o identificare narcisistă cu cel pierdut, ceea ce nu permite mentalizarea pierderi. În plus, imposibilitatea evidentă a durerii deschise, descrisă deja de noi, când vine vorba de pierderea potențială, care nu a fost încă realizată, crește probabilitatea ca experiențele asociate cu pierderea, neputându-se manifesta în conștiință, să fie distorsionate și transformate în fobii, reacții psihosomatice, depresii esențiale și mascate.

Într-o situație când vine vorba de un partener sau soț, putem vedea un fenomen care poate fi numit fuzionarea cu pacientul. Sentimentele pacientului, temerile sale, inclusiv cele de natură existențială, sunt introiectate de partener. Uneori, acest lucru duce la apariția simptomelor psihosomatice de conversie: soțul pacientului dezvoltă senestopatii, dureri, greață din ședințele de biochimie și alte senzații care nu sunt în niciun fel datorate stării propriei sale sănătăți. Împreună cu pacientul, partenerul său sănătos este înstrăinat independent de societate, trasează o linie clară între „prieteni” și „extratereștri”. El se consideră pe sine și pe partenerul său „ai lui”, și toți cei din jurul său, în special cei care nu au întâmpinat cancer sau alte boli incurabile, sunt „străini”. În cazul în care boala nu poate fi vindecată și pacientul moare, partenerul său trăiește moartea ca fiind a sa, demonstrează nu numai simptome de depresie, ci și tendințe de sinucidere sau se îmbolnăvește după el sub influența mecanismului de fuziune. În alte cazuri, există înstrăinare între bolnav și partenerul sănătos, limitând la respingere: temerile de moarte, moarte, boală ca atare, denaturează percepția unei persoane sănătoase și fac imposibilă comunicarea cu persoana bolnavă. O altă reacție obișnuită a celor dragi la boală este negarea pronunțată. Se pare că a continua să trăiești ca și cum boala nu ar exista este un mod eficient de a-ți menține bunăstarea mentală, dar în realitate nu este. În primul rând, la fel ca alte apărări psihologice, negarea distorsionează percepția realității, nu permite unei persoane să trăiască în timp acele sentimente care par insuportabile. În al doilea rând, în acest caz, pacientul este literalmente singur cu experiențele sale, ceea ce sporește sentimentul de izolare socială, lipsit de sens, alienare. Acest lucru reduce șansele pacientului de ajutor și sprijin adecvat (inclusiv măsurile necesare de îngrijire și asistență în cursul tratamentului) și, de asemenea, crește simptomele depresive și nevrotice, ceea ce reduce în cele din urmă probabilitatea de remisie.

Astăzi, este necesar nu numai să se studieze particularitățile răspunsului oamenilor la o coliziune cu cancer la cei dragi, ci și să se stabilească un sistem de asistență pentru cei ale căror rude, soți, parteneri, copii, părinți etc. a primit un diagnostic adecvat. Acest lucru va ajuta la prevenirea depresiei probabile, a tulburărilor nevrotice și psihosomatice și a altor psihogenii care apar atunci când se confruntă cu cancer „indirect”, precum și afectează indirect calitatea vieții pacienților în sine și probabilitatea de remisie.

Aceasta este doar o mică parte din observațiile care descriu cele mai frecvente reacții la amenințarea unei pierderi potențiale, rezultate din întâlnirea unei persoane cu o boală incurabilă de la cineva din rude apropiate sau prieteni. Cu toate acestea, acest lucru este suficient pentru a sugera că rudele și prietenii pacienților au nevoie de ajutor calificat la fel de mult ca și pacienții înșiși.