Abstinența în Poziția De Psihoterapeut

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Retragerea este un principiu tehnic conform căruia evitarea recompensei terapeutului pentru client îi sporește frustrarea, facilitează identificarea, recunoașterea și înțelegerea nevrozei de transfer, oferind o oportunitate de a lucra și de a schimba structura. Mulți consideră că principiul abstinenței este strict imperativ în munca terapeutului și a consilierului

În același timp, sunt necesare și empatie, umanitate și o poziție de susținere. Ce determină echilibrul acestor forțe aparent multidirecționale?

Conceptul de abstinență a fost descris pentru prima dată de Freud. Poziția generală era că tratamentul psihanalitic ar trebui efectuat într-o situație de refuz al clientului de a-și susține transferul pozitiv sau negativ. Logica reflecțiilor sale asupra principiului abstinenței se bazează pe faptul că, din moment ce refuzul unei persoane de a satisface o anumită dorință a dus la formarea unui simptom nevrotic în el, atunci menținerea refuzului pe tot parcursul cursului de tratament al pacientului poate servi drept motiv pentru dorința lui de a-și reveni.

La rândul său, adeptul lui Freud - Ferenczi credea că copilăria multor neurotici a trecut într-o atmosferă de indiferență sau atitudine dură a mamei față de copil. Absența sensibilității materne a fost unul dintre factorii traumatici care au afectat ulterior neurotizarea unei persoane. Dacă în procesul muncii analitice medicul îl tratează pe pacient în același mod în care mama pacientului l-a tratat în copilărie, privându-l de afecțiune, sprijin și nepermițând nicio îngăduință în legătură cu satisfacția anumitor impulsuri, atunci acest lucru nu numai că nu elimină experiențele traumatice timpurii, ci, dimpotrivă, devin și mai acute, severe, intolerabile, agravând starea nevrotică a pacientului.

Ulterior, ideea abstinenței a fost revizuită. Majoritatea psihoterapeuților analitici consideră că abstinența dură din partea analistului poate denatura serios dialogul terapeutic și poate contribui la provocarea conflictelor datorate nu atât psihopatologiei inițiale a pacientului, cât și atitudinii rigide a terapeutului.

Ultimul punct de vedere este împărtășit, în special, de R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, care au propus înlocuirea principiului abstinenței cu o indicație că analistul ar trebui să fie ghidat de evaluarea actuală a factorilor care accelerează sau limitează schimbarea în lumea subiectivă a pacientului. Acest punct de vedere se reflectă în lucrarea lor „Psihanaliza clinică. Abordare intersubiectivă”(1987).

Astfel, în abordarea modernă, Regula abstinenței include cel puțin două cerințe:

• psihanalistul trebuie să refuze pacientul, care se bazează pe un răspuns la manifestarea sentimentelor erotice, în satisfacerea dorinței sale;

• psihanalistul nu trebuie să permită pacientului să fie eliberat prea repede de simptomele dureroase.

În metoda drama simbolurilor, regula abstinenței analitice în munca unui specialist presupune, în primul rând, aderarea la un „cadru” terapeutic care permite implementarea poziției de abstinență. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky remarcă faptul că în psihoterapie folosind metoda dramă simbolică, ca în orice alt proces psihoterapeutic, se dezvoltă o relație de transfer și contra-transfer între pacient și psihoterapeut. Sentimentele transferului pacientului la psihoterapeut se caracterizează prin faptul că pacientul începe să-l trateze pe psihoterapeut ca obiecte semnificative din trecutul său.

Cel mai adesea, așa-numitul „transfer maternal” apare în drama simbolică. Mai mult, poate fi direcționat atât către o psihoterapeut de sex feminin, cât și către un psihoterapeut de sex masculin. Se dezvoltă adesea așa-numitul „transfer patern”. Dacă pacientul are o simpatie specială pentru terapeut, ba chiar se îndrăgostește, atunci vorbește despre „transfer erotic”. În psihanaliză, se obișnuiește să se distingă nu numai transferul „pozitiv”, ci și „negativ”. Se exprimă prin iritare, supărare, furie a pacientului în raport cu psihoterapeutul, precum și prin faptul că pacientul experimentează incertitudine, timiditate și indecizie în relațiile cu psihoterapeutul. Elaborarea transferului, a transferului și a rezistenței joacă un rol central în procesul analitic și în drama simbolică. În acest caz, psihoterapeutul trebuie să respecte principiul neutralității tehnice (echidistanță la IT, I și SUPER-I), precum și regula abstinenței. În drama simbolică, procesul psihoterapeutic se bazează pe relații de sprijin și de ajutor (conform lui Wöller / Kruse).

Astfel, putem spune că sub abstinență este obișnuit să înțelegem poziția psihoterapeutului, în care acesta, respectând principiile de bază ale terapiei analitice, menține calmul personal, nu se implică în experiențele emoționale ale clientului (pacientului), permițându-i să arate întreaga gamă de sentimente. Astfel, terapeutul și clientul însuși acceptă și conțin experiențele clientului. Acest lucru promovează libertatea de a exprima sentimente care sunt „nesigure” pentru client într-un mediu sigur, sub îndrumarea unui profesionist cu experiență care poate ajuta la tratarea acestora dacă este necesar.

Aceste sentimente pot deschide pentru clientul însuși astfel de aspecte ale propriei sale personalități care anterior erau inaccesibile la înțelegere. Însăși energia experienței servește drept „catalizator” pentru schimbările interne care sunt de dorit pentru client. În același timp, contactul terapeutic include empatia terapeutului, feedback moderat sub formă de empatie și empatie. Abilitatea de a menține o poziție de abstinență cu empatie puternică este una dintre abilitățile cheie ale terapeutului și consilierului.

În concluzie, se poate familiariza cu poziția psihanalistului modern D. Rozhdestvensky, care propune, atunci când lucrează cu transferul clientului, „să lase orice încercări de a limita pacientul în cadrul unei anumite teorii sau de a lucra cu acesta într-o o anumită tehnică și poartă o conversație obișnuită cu o persoană, acceptând-o așa cum este."

Surse:

1. Editorii Burness E. Moore, Bernard D. Fine

American Psychoanalytic Association și Yale University Press New Haven și Londra / Traducere din engleză de A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, editat de A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Firma independentă "Clasa". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psihanaliza și filosofia occidentală modernă. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Abordarea aspectelor distructive ale transferului și controtransferului în procesul analitic și drama simbolurilor (sursa internet freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metoda psihanalizei - frecvență, durată, stabilire și aplicare în practică // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.