Căutați Un Simptom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Într-o zi încetinește …

și încet

vezi cum durează

suflet…

În spatele fiecărui simptom

puteți vedea umbra unei persoane semnificative

Voi împărtăși câteva dintre descoperirile mele profesionale cu privire la particularitățile percepției psihoterapeutului asupra clientului. Psihoterapeutul, în procesul percepției sale profesionale, trebuie să antreneze abilitatea de a vedea ceea ce se ascunde în spatele fenomenului manifestat extern la client: reacție, comportament, simptom psihosomatic și, uneori, chiar și o trăsătură de caracter.

Aceasta este esența poziției psihoterapeutice, care o deosebește de poziția profanului, fixată pe „lectura literală” a fenomenului. Gândirea cotidiană non-profesională este întotdeauna evaluativă. Se bazează pe orientări morale, normative, polare în esență: bine-rău, bine-rău, negru-alb, normal-anormal etc.

Poziția evaluativă nu permite să vadă o persoană cu mai multe fațete, ea „înțelege” unele dintre cele mai proeminente, la prima vedere, o caracteristică și reduce întreaga personalitate la această caracteristică. Atitudinea de evaluare poate fi prezentă și în sfera conștiinței profesionale. Un exemplu de poziție evaluativă profesională este atitudinea de a privi clientul prin prisma diagnosticului. Diagnosticul reduce personalitatea unei persoane, o conduce în patul procustean al unui șablon acceptat profesional. Chiar și un diagnostic tipologic (ca să nu mai vorbim simptomatic) reduce varietatea manifestărilor individuale ale unei persoane la o imagine de tip stereotipă.

În acest sens, cuvintele lui Otto Rank sună convingătoare, afirmând că fiecare client ne obligă să reconsiderăm întreaga psihopatologie.

Poziția evaluativă și diagnostică face apel în principal la gândire și cunoștințe.

Poziția psihoterapeutică presupune o percepție fără judecată a clientului. Psihoterapeutul, în poziția sa non-evaluativă, acceptantă, depășește nivelul gândirii evaluativ moral-normative. Aici, nu evaluarea vine în prim plan, ci atitudinea. Poziția terapeutică, bazată pe atitudine, apelează nu numai și nu atât la gândire, cât și la sentimente, intuiție și experiență. Principalele instrumente profesionale aici sunt personalitatea psihoterapeutului, experiența sa, sensibilitatea, intuiția … Și ca metodă se folosește empatia sau ascultarea empatică, care permite, în cuvintele lui Irwin Yalom, „să privească lumea prin fereastra clientului”. Atitudinea, spre deosebire de evaluare, vă permite să vedeți personalitatea clientului în multe feluri. Evaluarea reduce persoana percepută la o calitate specifică (temperament cald, egoist, agresiv etc.). În procesul de predare a terapiei, viitorii terapeuți dezvoltă sensibilitate față de client, se concentrează pe nevoia de a căuta mai multe sentimente față de el, ceea ce evită unilateralitatea și parțialitatea.

O poziție fără judecată face posibilă a vedea o altă persoană holistică și profundă, a privi în spatele fațadei manifestărilor vizibile, ceea ce creează condiții pentru înțelegerea și acceptarea sa.

Prințul Mișkin din romanul „Idiotul” de F. M. Dostoievski. Tragedia sa a fost că era terapeut în relații umane reale care nu funcționau conform regulilor terapeutice. Pe de o parte, atitudinea sa sinceră, autentică, acceptantă față de oameni i-a permis să privească în spatele fațadei imaginilor lor stereotipe, să-și expună adevăratele motive și intenții în ele, pe de altă parte, l-a făcut vulnerabil, lipsit de apărare în relațiile cu alții.

Poziția terapeutică nu funcționează bine în afara cadrului profesional. În acest sens, una dintre regulile psihoterapeutice este regula de a nu lucra cu cei dragi.

Utilizarea unei poziții terapeutice fără judecată este problematică în relațiile strânse, în primul rând datorită distanței psihologice scurte, datorită căreia intensitatea sentimentelor crește și devine dificil să le controlezi. Într-o astfel de relație, este aproape imposibil să menții o poziție neutră, neinclusă, fără judecată. În al doilea rând, psihoterapeutul nu are autoritatea profesională necesară pentru persoanele apropiate, indiferent de statutul și profesionalismul său real.

Psihoterapeutul, pe de altă parte, ca profesionist (identificat și acceptat de alții ca atare) este „protejat” în poziția sa terapeutică. Această securitate este asigurată de statutul său, respectul față de el, profesionalismul și așteptările clienților.

Terapeutul profesionist consideră ca simptom fenomenele-manifestări-trăsături ale clientului care se încadrează în câmpul psihoterapeutic, dar în același timp nu rămâne la nivelul percepției superficiale a simptomului, ci merge mai adânc, în spatele simptomului, încercând să văd ce se află în spatele ei. În acest articol, un simptom este considerat într-un sens larg - ca orice fenomen care conferă unei persoane el însuși sau mediului inconvenient, tensiune, durere. În acest caz, un simptom poate fi înțeles nu numai ca simptome somatice, psihosomatice, mentale, ci și simptome comportamentale. Ideea unui simptom ca fenomen complex, sistemic, permite terapeutului să-și dezvăluie esența originală. Un simptom este un semn, un semn de ceva. Întregul simptom este țesut din contradicții, paradoxuri. El ascunde ceva, ascunde și în același timp semnalizează despre asta. Un simptom este un mesaj care, în același timp, maschează altceva, ceea ce în acest moment este imposibil pentru o persoană să realizeze și să experimenteze. Un simptom este o fantomă în spatele căreia se ascunde o anumită realitate, iar un simptom este în același timp o parte a acestei realități, marcatorul ei.

Cu ajutorul unui simptom, o persoană se apără - se ascunde sau atacă. Cineva „alege” pentru sine tactica ascunderii - intră în boală, apatie, depresie, plictiseală, aroganță, mândrie … Cineva se apără, atacând - devine agresiv, iritabil, delincvent. Alegerea tacticii de răspuns, după părerea mea, este determinată de prezența instalării internalității-externalității conform K. G. Jung. Clienții externi au tendința de a reacționa, o manifestare externă a problemei, pentru ei vor fi tipice manifestările comportamentale ale unei probleme psihologice. În timp ce internele au tendința de a o îndrepta spre interior, sunt mai susceptibile să recurgă la abordarea sau experimentarea ei.

Este mult mai ușor să înțelegeți și să acceptați simptome somatice sau chiar mentale. În acest caz, este mai ușor pentru o persoană să facă acest lucru, deoarece astfel de simptome sunt adesea însoțite de durere (fizică sau mentală) și este ușor pentru o astfel de persoană să simpatizeze și să empatizeze. Situația este mai complicată cu simptome comportamentale - reacție, comportament deviant, delincvent. În astfel de situații este dificil să mențineți o poziție terapeutică și să priviți dincolo de simptom, să nu vă deplasați într-o poziție de evaluare, condamnare, pedagogică.

Ce resurse ar trebui să aibă un psihoterapeut pentru a rămâne într-o poziție profesională?

După părerea mea, cel mai important lucru aici este înțelegerea. Înțelegerea terapeutului atât a esenței procesului terapeutic, cât și a esenței acelor procese care au loc cu personalitatea clientului în terapie. În același mod, adulții, din punct de vedere psihologic, nu fizic, părinții pot rămâne într-o poziție adultă în raport cu copilul, nu scufundându-se la nivelul de răspuns atunci când acesta depășește comportamentul așteptat al adulților. Părinții adulți inteligenți înțeleg că au un copil în față, că el este diferit - nu un adult și, în plus, au avut și o astfel de experiență din copilărie. (Apropo, ceea ce s-a spus nu se aplică părinților care nu au fost acceptați și înțelați în copilărie). La fel, „foștii„ alcoolici”care conduc grupuri AA sunt capabili să înțeleagă acei dependenți care decid să scape de ea - nu trebuie să citească în cărți despre experiențele emoționale ale unor astfel de clienți - știu toate acestea din interior, din experiență proprie.

Cele de mai sus nu înseamnă deloc că psihoterapeutul trebuie să se confrunte și să experimenteze toate problemele și traumele cu care clienții vor veni la el pentru a învăța să le înțeleagă. Pentru aceasta, terapeutul în procesul de învățare este supus unei terapii personale obligatorii, care îi mărește sensibilitatea față de el însuși și, în consecință, față de Celălalt.

De cine / de ce este protejat clientul recurgând la un răspuns simptomatic?

De regulă, de la oameni apropiați, care nu puteau înțelege, accepta, împărtăși, regreta … Din durere, disperare, furie, melancolie, care decurg dintr-o astfel de incapacitate a celuilalt de a fi în jur.

Exemplu: o clientă vorbește cu mare furie despre situația din familia sa extinsă. Nora ei, care se află în prezent în concediu parental, vrea să se mute în alt oraș, unde i s-a oferit un loc de muncă bun. Vorbește negativ despre decizia norei sale în orice mod posibil. Ea o acuză și îi reproșează că nu se gândește deloc la familia ei, la un copil mic, la soțul ei - acționează extrem de egoist și necugetat. Declară că nu va permite acest lucru. Ca răspuns la reacția terapeutică pe care încearcă să o amestece în viața unei tinere familii, clientul are și mai multă indignare și o explicație rațională a motivului pentru care face acest lucru. Acest răspuns terapeutic este îndreptat către un fenomen demonstrat direct. Rezultatul este o apărare sporită. Terapeutul observă că vede atitudinea grijulie a clientului față de această problemă, că ceva o include foarte puternic, de parcă mai există ceva în spatele ei care o face atât de indiferentă. O pauză lungă în care clientul își oprește discursul supărat și începe să plângă. După lacrimi, începe să spună că este rănită și speriată pentru un copil mic, povestește cum părinții ei, ocupați cu studiile, au „plutit” în sat către bunica ei la vârsta de unu până la patru ani, cu amărăciune iar durerea vorbește despre modul în care mama ei a vizitat-o doar în weekend. Această reacție terapeutică este îndreptată „în spatele” fenomenului manifestat extern, asupra a ceea ce se află în spatele său, a ceea ce îl hrănește și îi dă energie.

Pe cine atacă și de ce?

De regulă, din nou, cel mai adesea asupra persoanelor apropiate lui. Pentru a atrage atenția, pentru a fi îngrijit sau pentru a te distanța de ei. Și face totul de la aceeași durere, disperare, furie, dor, până la oameni care nu observă, ignoră, devalorizează, rețin …

Exemplu: îmi amintesc un episod din filmul "12" al lui Nikita Mihalkov. Unul dintre jurați (actorul Makovetsky), îndoiindu-se de vinovăția inculpatului, își povestește viața. El, un cercetător junior la un institut de cercetare care lucrează pentru o bană, a făcut o descoperire pentru care a fost lăudat la institut, a primit un premiu - până la 50 de ruble - și s-a oferit să facă altceva. A adus acasă rezultatul muncii sale de patru ani - 50 de ruble. O mare firmă occidentală i-a oferit mulți bani pentru deschiderea sa, dar el, fiind patriot, a refuzat. S-a dus la diferite autorități, toată lumea a spus „Da, este minunat!”, Dar au refuzat. A început să bea. Și-a pierdut slujba, soția l-a părăsit … Apoi monologul său: „… dar nimic nu contează pentru mine, doar băutura - de dimineață până seara … Odată am simțit că voi muri curând. Și știi, am fost chiar încântat de acest gând. Am vrut doar un lucru - cât mai curând posibil. Am început să caut moartea. M-am luptat cu poliția, am necăjit vecinii, m-am bătut, m-am tăiat, am petrecut noaptea în praguri, zăceam în spitale. M-au bătut cu sânge - nimic … Odată ce conduceam un tren electric, urât beți, murdari, mirosiți și bătăi de cap, am țipat, am înjurat … M-am privit din lateral și m-am bucurat de urâciunea mea! Și am visat la un singur lucru, că ar fi cel puțin o persoană care să mă ia și să mă arunce din tren cu viteza maximă, atât de mult încât creierul meu pe șine să-l pătrundă. Și toată lumea stătea și tăcea, tăcea și își abătea privirea. Cu excepția unei femei care călătorea cu un copil de aproximativ cinci ani. Am auzit-o pe fată spunând: „Mamă, unchiul meu este nebun, mi-e frică de el”. Iar această femeie i-a răspuns: „Nu, nu este nebun, se simte foarte rău”.

… Mi-am vândut tehnologia către o companie occidentală, funcționează acum în fiecare al doilea telefon mobil și sunt un reprezentant al acestei companii. Această femeie este acum soția mea, fata este fiica mea. Ar fi trebuit să mor sub gard, dar nu am murit, pentru că o persoană, una, m-a tratat mai atent decât toți ceilalți .

În spatele fiecărui simptom puteți vedea umbra unei persoane dragi, fiecare simptom denotă faptul unei întâlniri eșuate, o nevoie neîndeplinită. Simptomul este întotdeauna un fenomen „borderline”, apare la „hotarul relației”, marchează tensiunea de contact cu altul. Nu se poate să nu fim de acord cu Harry Sullivan, care a susținut că toată psihopatologia este interpersonală. Și, prin urmare, psihoterapia este interpersonală atât în scopurile sale, cât și în mijloacele sale.

Când întreprindem o muncă pentru a dezvălui esența unui simptom, este necesar, în primul rând, să actualizăm influența acestuia asupra celorlalți: Cum se simte? Cui i se adresează? Cum îl afectează pe celălalt? Ce vrea să-i „spună” celuilalt? Cum mobilizează el un răspuns?

Ce putem vedea privind în spatele unui simptom?

Un sentiment greu de înțeles, acceptat, experimentat în acest moment.

Nevoia - inconștientă, inacceptabilă, respinsă.

Apatia poate ascunde interesul suprimat, depresia - furia, furia - dragostea, anxietatea - frica, aroganța - frica-dorința de intimitate …

În spatele simptomelor-manifestări-trăsături demonstrate exterior, psihoterapeutul, oricât de patetic ar suna, încearcă să examineze sufletul uman, aspirațiile, experiențele, dezamăgirile, așteptările, speranțele sale … simpatie, dragoste.

Pentru nerezidenți, este posibil să se consulte și să se supravegheze prin Skype.

Skype

Autentificare: Gennady.maleychuk