Se Concentrează și Perspectivele De Lucru Cu Un Simptom Psihogen

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Se concentrează și perspectivele de lucru cu un simptom psihogen

Metoda fenomenologică vă permite să „transformați” un simptom într-un fenomen și să readuceți individualitatea unei persoane la terapie

Îmi împărtășesc experiența cu simptomul. Pentru profesioniști.

În acest articol vreau să descriu specificul lucrului cu clienții care își prezintă problema în terapie ca un simptom.

Simptom psihogen și manifestările sale

Clientul apelează la un psihoterapeut cu problema sa. Viziunea clientului asupra problemei, de regulă, se rezumă la enumerarea unui număr de simptome-reclamații observate pentru el, care nu se încadrează în ideea sa de „cum ar trebui să fie” și dorința de „a o rezolva în cursul psihoterapiei. Poziția clientului în dorința de a scăpa de simptom este de înțeles: simptomele interferează cu viața sa deplină, provoacă senzații și experiențe neplăcute, adesea dureroase.

Cu toate acestea, dacă terapeutul aderă la o poziție similară în munca sa, atunci acest lucru nu-i va permite să înțeleagă esența problemei clientului și, în cel mai bun caz, cu ajutorul psihoterapiei va fi posibilă eliminarea simptomelor, dar nu rezolva-i problema. Simptomul, după ce a dispărut temporar, va renaște din nou și din nou ca un Phoenix.

În acest caz, nu ne vom limita la simptome de natură psihosomatică, deoarece termenul „psihosomatic” nu descrie întregul spectru de manifestări ale simptomelor psihogene. Folosesc termenul simptom psihogen, luând ca bază factorul cauzalității. Termenul „psihogen” indică cauzalitatea mentală. Cauza sunt factorii psihotraumatici (PTF) - traume, stres, conflicte, crize.

Consecințele PTF se pot manifesta în diferite domenii - mental, somatic și comportamental. În acest sens, putem vorbi despre simptomele psihice, somatice și comportamentale, marcând problemele clientului. Criteriul pentru determinarea unui astfel de simptom va fi cauza apariției acestuia - etiologia psihogenă.

Simptomele mentale se manifestă în anomalii în sfera mentală și sunt asociate cu acele inconveniente pe care le cauzează, de exemplu, fobii, obsesii, anxietate, apatie, depresie, vinovăție etc.

Simptomele somatice se manifestă cel mai adesea în plângeri de durere în organele corporale sau disfuncții somatice. Este important să le deosebim de simptome similare ale etiologiei non-psihogene.

Simptomele comportamentale se manifestă prin diferite abateri în comportamentul clientului și într-o măsură mai mare nu interferează cu clientul însuși, ci cu alte persoane. Din acest motiv, cel mai adesea nu clientul însuși se adresează specialistului, ci rudelor sale cu o cerere „să facă ceva cu el …”. Exemple de acest tip de simptome sunt agresivitatea, hiperactivitatea, devianța și delincvența.

Se concentrează și perspective asupra gestionării simptomelor

În lucrul cu un simptom psihogen, este necesar să se distingă mai multe focare care determină perspectiva lucrării unui psihoterapeut. Aici subliniez următoarele perspective: reale, istorice și futuriste. De regulă, lucrul cu un simptom începe dintr-o perspectivă reală și reprezintă în continuare „navete” în istoric și futurist. Mă voi gândi mai detaliat la conținutul lucrării în perspectivele selectate.

Perspectiva reală - aceasta este o lucrare în „aici și acum”. Întrebarea principală aici este: Cum și ce?

Cum se manifestă simptomul? Ceea ce este el? Cum este viața cu simptomul?

În cercetarea efectivă a simptomelor, îi adresăm clientului multe întrebări clarificatoare: „Cum te simți?”, „Unde?”, „Cum este?” Vorbește?”,„ Despre ce tace el?” etc.

Acesta este un focus fenomenologic al cercetării în esența unui simptom. Sarcina sa principală atât pentru terapeut, cât și pentru client este transformarea simptomului într-un fenomen.

Iată câteva tehnici pentru studiul fenomenologic al unui simptom:

„Simptom ca imagine”

Rugăm clientul să se concentreze asupra simptomului, durerii, fricii etc., în funcție de problemă. Punem întrebări care ne permit să prezentăm simptomul ca o imagine specifică. De exemplu:

- Unde se simte în interiorul tău?

- Unde este exact localizat simptomul în corp?

- Ce culoare are? Ce formă? Ce textură? Care este temperatura?

Ne străduim să ne asigurăm că simptomul poate fi prezentat sub forma unei imagini specifice.

Îi cerem clientului să-și imagineze că simptomul a părăsit corpul și a devenit un obiect separat.

Vă sugerăm să îl așezați pe un scaun în fața dvs. și pentru fixarea acestuia, cereți să-l descrieți în toate modalitățile, punând întrebările din pasul anterior, cu excepția clarificărilor privind localizarea corporală.

„Cunoașterea simptomului”

Desenați-vă simptomul. Identifică-te cu el. Vino cu o poveste în numele său:

Ce vrea să vă spună simptomul? Despre ce simptom este tăcut? Dacă ar putea vorbi, despre ce ar vorbi?

- Cine este el?

- Ceea ce este el?

- Cum îl cheamă?

- Pentru ce este?

- La ce folosește?

- Ce sentimente exprimă?

- La care?

- De ce are nevoie?

- Ce îi lipsește?

- Ce avertizează?

Perspectiva istorica - aceasta este o lucrare în „acolo și apoi”. Întrebările cheie de cercetare aici sunt: Când? De ce?

Când a apărut simptomul pentru prima dată? Ce s-a întâmplat în acel moment din viața clientului? Ce fel de oameni erau în jurul clientului? Ce evenimente aveau loc în acel moment?

Un simptom nu este doar un simptom abstract - este un simptom al unei anumite persoane și este țesut în povestea sa de viață. Prin urmare, dacă doriți să dezlegați misterul unui simptom, va trebui să investigați istoria acestuia, strâns legată de povestea de viață a clientului și să vă confruntați cu o serie de fapte interesante. Și anume:

- Are o istorie individuală de apariție (timp, loc, situație).

- Are un motiv pentru apariția sa - dintr-un anumit motiv?

- În procesul vieții unui simptom, acesta începe să „crească” cu semnificații suplimentare - beneficii secundare care dau sens, atât pentru purtătorul simptomului, cât și pentru mediul său imediat.

Cu o abordare fenomenologică, un simptom încetează să mai fie doar un „semn de ceva”. Privit prin prisma personalității, devine o parte a personalității, a istoriei sale. Doar după studierea și înțelegerea esenței și semnificației unui simptom pentru o persoană, istoria sa personală, se poate aștepta posibilitatea înlocuirii acesteia cu forme mai bune de viață. În caz contrar (cu o abordare simptomatică), rămâne un decalaj în structura personalității în locul unui simptom îndepărtat, pe care personalitatea, ca sistem, va trebui să îl umple cu ceva. De obicei, un simptom diferit, dar mai distructiv pentru individ.

Următoarele tehnici pot fi utilizate în această etapă:

„Istoria bolii tale”

Amintiți-vă caracteristicile perioadei de viață pe care ați experimentat-o imediat înainte de debutul bolii.

1. Identificați de trei până la șase ori în trecut când:

a) a existat o boală „acută” recurentă și bântuită periodic;

b) a existat o exacerbare a bolii cronice.

2. Acum, începând cu primul caz, continuați să completați următorul tabel. Răspunsurile ar trebui să fie suficient de lungi.

Această tehnică permite, în primul rând, să identifice ciclurile și capcanele vieții tale. Viața oricărei persoane constă în anumite cicluri care apar la intervale regulate. În cadrul fiecărui ciclu, rezolvăm anumite tipuri de probleme învățând noi abilități de viață. Dar dacă problemele ciclului nu sunt rezolvate și nu învățăm ceea ce ar fi trebuit să învățăm, apare o capcană și aceeași problemă va reapărea în viețile noastre din nou și din nou, împiedicându-ne să mergem mai departe.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala este tocmai rezultatul unei astfel de capcane, un ciclu neterminat sau rezultatul unor abilități neexploatate.

În al doilea rând, punctele 3 și 4 din tabelul de mai sus sunt concepute astfel încât să înțelegeți ce ați învățat acolo și apoi (sau ce ar fi trebuit să învățați) și să determinați care a fost (sau ar fi trebuit) valoarea experienței, care, conform - aparent, până acum nu rămâne stăpânit de tine.

Perspectivă futuristă (existențială) - este o lucrare orientată spre simptome către viitor. Un simptom nu are doar un sens, ci și un sens - a apărut pentru ceva, dintr-un anumit motiv?

Principalele întrebări aici sunt: De ce? Pentru ce?

În explorarea perspectivei existențiale a simptomului, punem următoarele întrebări:

- De ce are nevoie clientul simptomul său?

- De ce îl distrage?

- Cum se va schimba viața lui fără un simptom?

Următoarele tehnici pot fi utilizate în această etapă:

„Viața fără simptom”

Imaginați-vă că vă treziți și aflați că simptomul a dispărut. Cum ai trăi această zi? Ce ai face? Cum te-ai simti? Ce ți-ar lipsi?

„Determinarea semnificațiilor și beneficiilor bolii”

În această tehnică, se propune să pună întrebări clientului sau să-i pună singur, singur cu el însuși, să răspundă la următoarele întrebări cât mai sincer posibil cu privire la simptomul său. Sarcina exercițiului este de a traduce aspectele mentale ale bolii în planul „semnificațiilor și nevoilor”.

1. Ce înseamnă simptomul pentru tine?

2. Ce înseamnă pentru tine să scapi de simptom?

3. Cum vă ajută simptomul, ce beneficii și compensații obțineți de la acesta?

4. Cum vă oferă un simptom mai multă putere și încredere?

5. Cum vă face simptomul să vă simțiți în siguranță?

6. Ce vă ajută simptomul să evitați?

7. Cum vă permite simptomul să primiți mai multă atenție și dragoste?

8. Cum erai înainte de apariția simptomului?

9. Cum s-au schimbat lucrurile după apariția simptomului?

10. Ce se întâmplă atunci când nu există niciun simptom?

11. După dispariția simptomului, cum va fi viața ta într-un an (în 5, 10, 20 de ani)?

„Înțelesul simbolic al unui simptom”

1. Ce nu-mi permite să fac simptom?

Răspunsul la această întrebare va determina care dintre acestea sunt blocate.

2. Ce mă obligă simptomul să fac?

Începeți fiecare răspuns la această întrebare cu particula negativă „nu” și aflați ce dorințe sunt blocate.

3. Dacă mi-aș permite să realizez aceste dorințe, cum s-ar schimba viața mea?"

Răspunsul la această întrebare determină cea mai profundă nevoie a ființei tale, blocată de o credință falsă.

4. "Dacă mi-aș permite să fiu … (introduceți răspunsul la întrebarea anterioară aici), ce teribil sau inacceptabil s-ar întâmpla în viața mea?"

Răspunsul la această întrebare vă va permite să identificați credințele care vă blochează, dorințele și nevoia dvs. de realizare de sine, creând astfel o problemă.

Încercați să vă imaginați cum altfel puteți obține același lucru pe care vi-l oferă simptomul.

În etapa existențială, este necesar, de asemenea, împreună cu clientul, să căutăm noi modalități de contact cu lumea, fără a recurge la metoda simptomatică și să stăpânim aceste noi căi.

Simptomul mută atenția clientului de la problema sa psihologică (probleme de relații cu sine, cu Celălalt, cu Lumea) către sine. Drept urmare, clientul primește o relaxare temporară a anxietății - trece de la acut la cronic și încetează să mai fie realizat și experimentat ca o problemă. La periferia conștiinței, rămâne doar anxietatea nediferențiată.

Principalele întrebări cu care să lucrați în această etapă vor fi următoarele:

· Cum să înveți să trăiești fără simptom?

· Cum se umple golul format la locul simptomului?

· Cum se înlocuiește?

Este important, înainte de a renunța la un simptom, să găsești și să stăpânești un alt mod de viață mai eficient, forme mai productive de contact cu lumea, cu ceilalți și cu sine. Înainte de a lua cârje de la o persoană, trebuie să-l înveți cum să facă fără ele.

În caz contrar, clientul, lipsit de formele obișnuite, simptomatice de viață, se dovedește a fi dezintegrat și confuz. În această etapă, experimentarea terapeutică devine adecvată, permițându-i clientului să se întâlnească și să experimenteze noi experiențe și să le asimileze în noua lor identitate.