Lucrări De Criză Cu Traume Acute

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Viața este ceea ce ți se întâmplă tocmai când ai alte planuri.

Milan Kundera

Aici îmi împărtășesc viziunea și instrumentele pentru gestionarea crizelor traumei acute, în special trauma violenței.

Deși unele lucruri funcționează în terapia pe termen lung.

„Al treilea extra” este un simbol al excluderii din relația terapeutică a prezenței diabolice a violatorului, lăsând loc părții ușoare.

Semnificația lucrului de criză cu traume fierbinți este propedeutica dezvoltării efectului „coadă grea”, atunci când înțelegerea victimei a semnificației evenimentului care a avut loc duce la experiențe dificile, fixarea răspunsului patologic și radierea acestuia în toate aspecte ale vieții victimei.

În cazul unui traumatism de șoc, senzația de catastrofă dă o acutitate deosebită afectelor, adică pierderea irevocabilă a tuturor semnificațiilor vitale, orientărilor valorice și suporturilor. Spațiul de locuit pare să se prăbușească și nu se simt decât pierderi. Răsturnarea imaginii familiare a lumii poate chinui experiența dureroasă a irosirii, inutilitatea unei vieți trecute, fragilitatea și lipsa de speranță.

În controtransfer, există deznădejde, neputință, depresie.

Uneori, o persoană are nevoie doar de timp pentru a se asigura, pentru a se asigura de siguranța principalului „bagaj” personal și a capacităților sale. Și uneori poate ajuta inventarierea activelor rămase, ceea ce este scump și important și oportunități cu o discuție despre semnificația lor pentru victimă.

Există situații în care, din cauza stresului emoțional, clientul este încă incapabil să vorbească despre ceea ce s-a întâmplat, este aruncat într-o stupoare și amorțeală sau, dimpotrivă, se află într-o stare atât de agitată încât nu poate opera decât cu interjecții și exclamații. Dacă asistența în verbalizare nu reușește, atunci trimiterea la un episod de resurse poate ajuta uneori, deși poate fi enervant cu inadecvarea și neînțelegerea. De asemenea, întrebările de zi cu zi despre viața de zi cu zi ajută, care fac posibilă recrearea sferei microsociale și a fi fundamentate. Întrebările despre senzațiile corporale, este confortabil la birou, este cald, suflă, este confortabil să stai, despre starea în general, despre somn, vise, nutriție și alte simptome ale posttraumei, îți permit să inversezi atenția clientului asupra lui însuși, asupra faptului existenței sale, pe faptul continuării vieții.

Este important să creezi condiții pentru ca o persoană să aibă șansa de a-și simți dreptul de a fi în această cameră, de care este așteptată și îngrijită.

„Pas ușor” terapeutul înseamnă disponibilitatea sa de a se retrage rapid din comentariile și înțelegerea sa, dacă s-au dovedit a fi inexacte, inadecvate, premature, i s-au părut greșite clientului. Prof. activitatea poate fi flexibilă în funcție de starea și nevoile victimei: pentru unii, sprijinul verbal, evaluarea și explicațiile sunt extrem de importante, pentru alții este mult mai important să poți vorbi, pentru ceilalți - să stai în tăcere, dar toată lumea are nevoie de bunătate și sprijin non-verbal.

Înghețarea tăcută într-o stare fără contact, amorțeala semnalează imersiunea clientului în spațiul de tranziție. O astfel de scufundare poate fi, de asemenea, cu repetiții monotone, emoționale, mormăind. „În centrul fiecărei persoane se află un element de incomunicare, care este sacru și protejat ca mărul unui ochi” (Winnicott).

Dacă în astfel de momente „mama” nu vine mult timp, atunci persoana pare să înceteze să mai existe. Prin urmare, este important să vă reamintiți prezența dvs. - schimbându-vă postura, tuse, interjecții, întrebări simple.

În sine, inhibarea de protecție ca o scădere a labilității funcționale este prevenirea epuizării transcendentale.

Activitatea excesivă, asertivitatea, nerăbdarea, la rândul lor, pot fi percepute de client ca intruziune, distrugere, lipsă de respect pentru spațiu și drepturi. O imagine evidentă a ceea ce s-a întâmplat cu terapeutul, exprimată prematur, atunci când o persoană nu este încă capabilă să înțeleagă tot sensul a ceea ce s-a întâmplat, poate intensifica divizarea și poate duce la retraumatizare prin transferul imaginii abuzatorului către terapeut.

Sunt un susținător al progresului foarte lent, bazat pur și simplu pe construirea unui spațiu sigur, deoarece un avans rapid este plin pentru client cu faptul că bucățile separate ale sufletului pot rămâne ostatice de către agresor și, dimpotrivă, hainele furiei lacrimogene și otrăvitoare, energia brutală a dușmanului își poate găsi în mod accidental adăpost în sufletul victimă.

Mă refer la traumele acute, nu multiple, în care situația este mai complicată.

Complicația poate apărea și din sentimentul persoanei că a avut comportamente alternative. Aceasta este baza iluzorie a dorinței unei persoane de a relua un eveniment catastrofal. Se bazează pe ignorarea, uitarea propriei neputințe și eliminarea resurselor în momentul rănirii. Este imposibil să recunoaștem propria înfrângere deodată.

În mod convențional, în caz de accidentare, linia de timp se rupe la punctul de impact, iar linia viitorului se dovedește a fi îndreptată înapoi, coincizând cu trecutul. Prin urmare, perspectiva se poate simți ca un trecut aparent mai sigur, care simbolizează regresia. Există o ezitare între disperare și o speranță nebună că toate acestea nu au fost.

Adevărul este că, în momentul accidentării, nu existau alte oportunități în afară de cele utilizate de client. Dintr-un motiv sau altul, fizic sau psihologic, nu existau. Aceste motive sunt discutate în terapie ca fiind naturale, ca date, limitate de circumstanțe. Analiza lor poate extinde posibilitățile comportamentale în viitor. Dar trecutul specific a fost limitat de condițiile disponibile în momentul accidentării.

La început, în situații de criză, prevalează distanță și contradependență în raport cu specialistul. Este posibilă vigilență extremă până la sindromul paranoic. Paranoia este aici o inversare a sentimentului depravării și nevredniciei cuiva. Neadecvarea nu este subliniată sau discutată în niciun fel, sau adaptarea la frică și recunoașterea acesteia ca o reacție naturală la traume sau / și schimbare funcționează.

Consider retragerea către raționalizarea obsesivă și reflectarea obsesivă ca o manifestare a nevoii de a înțelege, a înțelege ceea ce s-a întâmplat, a „îmbrățișa” și a păstra afectele. Apoi aduc explicația sau descrierea mea simplă, susțin îndoieli și întrebări. Moralizarea este un simptom al pierderii simțului corectitudinii și confuziei moralei cu imoralitatea agresorului. Difuzarea figurii inamice este aproape inevitabilă. Prevenire - indignare și furie, cu confirmarea ilegalității celeilalte părți, nelegalitate.

Toate terminologiile și analogiile cu lumea neînsuflețită sunt evitate ori de câte ori este posibil. În virtutea gândirii magice, ele pot fi percepute ca un sigiliu și o propoziție, o confirmare a defectivității și pot rezona cu un sentiment traumatic de lipsă de speranță. Vocabularul este simplu, propozițiile și întrebările sunt scurte, fără ambiguități și clare.

O anumită dificultate în muncă este creată de faptul că, dacă victima nu se află în coconul experiențelor sale și contactează terapeutul, el încearcă adesea involuntar să controleze și să limiteze acțiunile, cuvintele și controtransferul terapeutului. Ca o urmă naturală de la prăbușire și experiența fricii de a ciocni realitatea imprevizibilă. În controtransfer, există o influență și tensiune extrem de opresive, provocând iritații și o posibilă dorință de a arăta cine este șeful aici. Pe de altă parte, atitudinea și compasiunea binevoitoare sunt citite de o persoană fără cuvinte și stau la baza încrederii.

A crescut nevoia clientului de a controla situația terapiei și recâștigarea „centrului de control al zborului” - ecoul natural al traumei.

Întrebările despre bunăstare și desemnarea libertății de alegere a unei persoane și voluntaritatea exclusivă a terapiei ajută la evitarea acestei nevoi exagerate, fără cerința inițială a unui cadru rigid într-un program, astfel încât clientul să intre în legătură cu propriile dorințe și nevoi, capacitatea de a lua decizii. La început, există pauze în colaborare, atunci când clientul nu cere o nouă întâlnire, dar spune că are nevoie de timp pentru a gândi - fluctuații între încredere și teama de a se implica în ceva periculos.

Apelul de a învăța o lecție din traume atunci când persoana este dezorganizată este inutil. Dar, pe măsură ce se restabilește o identitate coerentă și un simț al limitelor, clientul are ocazia unei înțelegeri mai clare și a unei evaluări mai subtile a situației și, prin urmare, de a-și construi experiența personală.

La început, dacă este necesar, aplec limita de timp inferioară a sesiunii, astfel încât clientul să nu se ciocnească frontal cu rigiditatea ei (a mea) inexorabilă.

Pentru o situație cu o afecțiune mai gravă, mai aproape de sindromul obsesiv-compulsiv sau psihoză reactivă într-o formă hipo- sau hiperkinetică, propun un mod mai clar și mai frecvent de întâlniri.

Este foarte dificil să combini moliciunea ca simbol al nonviolenței cu crearea unui sentiment de sprijin ferm în traumatismele acute: oriunde arunci, există mine peste tot.

Din cauza sentimentului de emasculare interioară și a lipsei extreme de resurse, clientul poate fi condus de ideea falimentului său financiar și a sărăciei sale. Aceasta este în discuție.

Mulțumiri clientului pentru încredere și plată „îi sugerează” că este recunoscut ca fiind valoros și plin de drepturi.