Despre Psihoterapie, Legalitate și Lingvistică

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-12 21:02

Colegii informați și interesați discută despre un caz în care un psiholog (conform altor surse - un terapeut gestalt) a primit cazier judiciar și o sentință suspendată pentru acuzații de furnizare ilegală de servicii psihoterapeutice. Știu despre acest caz doar din auzite, dar pot da câteva exemple din experiența personală.

În primul exemplu, un coleg psiholog dintr-un oraș din Rusia Centrală s-a apropiat de mine, aflând că desfășuram examene lingvistice complexe psihologice și lingvistice - participam ca psiholog. Potrivit acesteia, ea lucra cu un client care avea un fel de suferință emoțională. El a decis că serviciile ei nu-l ajută, că „scoate bani din el” și așa mai departe. A apărut un conflict în care, în cele din urmă, a dat-o în judecată, acuzând-o că oferă servicii medicale ilegale. Ea și-a construit apărarea pe dovezi că nu a oferit servicii medicale, că un psiholog nu era medic și și-a arătat diploma în psihologie. Dar la dispoziția instanței a fost cartea ei de vizită cu cuvântul „psihoterapeut”.

Aceasta este problema lingvistică: dacă este psiholog, atunci de ce își numește serviciile „psihoterapie” și nu „ajutor psihologic”, așa cum se numește în standardul profesional al unui psiholog? Pentru instanță, aceasta a fost o dovadă fără echivoc a implementării activităților medicale fără licență și a încălcării procedurii de acordare a licențelor. Nu știu cum s-a încheiat problema, dar, în opinia mea, ea s-a „blocat” fundamental doar din cauza denumirii incorecte a serviciului publicitar.

În al doilea caz, psihologul a lucrat cu un client deprimat și s-a sinucis în timpul ședințelor. Rudele au depus o plângere cu privire la diagnosticul insuficient de complet și la prescrierea unei metode greșite de tratament. Potrivit avocatului lor, dacă s-ar prescrie antidepresive și nu metode psihoterapeutice, atunci nu ar exista sinucidere. Și în acest caz apare aceeași problemă lingvistică: cum se numesc operațiile de muncă efectuate de psiholog? Dacă psihologul nu s-ar angaja în „psihoterapie pentru depresie”, ci „a efectuat consiliere psihologică”, atunci pur și simplu nu ar exista corpus delicti, deoarece spre deosebire de „psihoterapie”, „consilierea” nu este definită ca „tratament”.

„Desfășurarea de activități antreprenoriale fără licență în cazurile în care este necesară o licență sau cu încălcarea cerințelor și condițiilor de licențiere, dacă acest act a cauzat pagube majore cetățenilor …” este un articol complet penal, care prevede un cazier judiciar foarte real în biografia. Nu sunt persecutați pentru „terapie gestaltică” sau „terapie prin artă”, ci pentru practică medicală ilegală.

Ideea este că cuvintele au anumite semnificații fixe. De jumătate de secol încoace, psihoterapia în țara noastră este „un sistem fundamentat teoretic de metode de influență medicală asupra psihicului pacientului și prin psihic - și asupra corpului și comportamentului acestuia, bazat pe cunoașterea patogeniei condițiilor dureroase și a metodelor de influență medicală asupra psihicului, permițând realizarea efectului terapeutic dorit asupra VN Myasishchev. Sau într-o formulare simplificată: „tratament prin vorbire, nu medicamente”.

Adăugarea definiției „non-medicament” sau „non-medical” la cuvântul „psihoterapie” nu schimbă faptul că în domeniul juridic al Federației Ruse rămâne în continuare „tratament” și este reglementat de N 323-FZ. Dacă o persoană face ceva pentru o recompensă monetară, „conduce o activitate economică”. Activitățile economice sunt enumerate în Clasificatorul de activități economice rusesc (OKVED). Asistența psihologică poate fi furnizată în 4 secțiuni ale OKVED: educație, medicină, servicii sociale și „diverse”. În anii zero, „psihoterapia” în conformitate cu „Standardul Național al Federației Ruse pentru Servicii Sociale Populației” a fost inclusă pe lista serviciilor sociale. A fost recunoscut ca un serviciu social - un fel de „asistență psihologică”, dar acum a dispărut din acest standard și a rămas doar pe lista serviciilor medicale. Din aceasta rezultă că, dacă o persoană oferă „psihoterapie” - aceasta, în mod firesc, va fi interpretată ca „furnizarea de servicii medicale” cu toate consecințele care rezultă.

Văd mai multe căi de ieșire din situația actuală cu „psihoterapia”. În primul rând, această problemă ar trebui privită ca lingvistică, nu organizațională: întrebarea nu este dacă psihologilor ar trebui să li se permită să „se angajeze în psihoterapie”, ci ce să numim cuvântul „psihoterapie”

Apoi, apar cel puțin trei opțiuni:

Opțiunea 1 - adoptarea legii „Despre asistența psihologică”, care plasează fără echivoc asistența psihologică în secțiunea OKVED „servicii sociale pentru populație” și definește psihoterapia ca un fel de asistență psihologică alături de consiliere, instruire, psiho-corecție etc. În acest caz, psihoterapia încetează să mai fie un tratament, adică serviciu medical. Aceasta nu exclude utilizarea acesteia în spitalele psihiatrice și în tratamentul ambulatoriu al tulburărilor psihice: personalul spitalului include educatori sociali, lucrători în muzică care efectuează „terapie prin dans”, miri care fac „hipoterapie” și psihologi care efectuează „terapie psihologică” în format individual și de grup.

Opțiunea 2 - permisiunea psihologilor clinici calificați, în anumite condiții, de a se angaja în psihoterapie în sensul obișnuit al cuvântului - „tratament prin vorbire”, adică. furnizați „tratament” pentru servicii medicale. În acest caz, va fi necesar să se rezolve o serie de probleme legate de responsabilitatea procesului și consecințele unui astfel de tratament în conformitate cu standardele medicale. În plus, problema conformității educației unui astfel de specialist cu criteriile stabilite în practica străină nu poate decât să se ridice. Desigur, dacă o persoană a primit o diplomă de „psiholog clinic” la cursuri la distanță de două luni, atunci nu se poate vorbi despre nicio admitere la tratamentul independent al tulburărilor mintale. Aici, poziția Ministerului Sănătății este clară pentru mine și sunt pe deplin de acord cu aceasta.

Opțiunile de mai sus pentru desfășurarea evenimentelor, în opinia mea, sunt puțin probabil - proiectul de lege „Asistență psihologică” a dispărut fără urmă, precum și „Legea psihoterapiei”. Poate în bine, întrucât în ediția pe care o cunosc, textul său nu rezolvă o singură problemă reală în crearea unei practici de asistență psihologică profesională privată. Asistența psihologică este complet neîntemeiată și este considerată greșit nu ca un serviciu social, ci ca un serviciu medical - autorii proiectului de lege propun să controleze activitățile psihologilor către Ministerul Sănătății. Pentru psihologii școlari, familiali sau organizaționali, această decizie este nedumeritoare.

Există o a treia opțiune - cea mai simplă și mai rațională.

Opțiunea 3 - Ne oprim discuțiile pe tema „Poate un psiholog să se angajeze în psihoterapie?” și concentrați-vă pe termenii folosiți, dați definiții funcțiilor de muncă ale psihologilor și apoi folosiți fără teamă acești termeni. Da, aceasta este o problemă la fel de dificilă: de exemplu, rezultă brusc că în standardul profesional „profesor-psiholog” nu există nicio funcție de „acordare de asistență psihologică” … Se pare că un psiholog școlar nu ar trebui să ajute pe nimeni la toate și chiar să o puteți face …

În anii „nouăzeci” și „zero”, speram totuși că va fi adoptată o lege care să permită psihologilor să „se angajeze în psihoterapie” prin analogie cu UE și Statele Unite. Că cerințele pentru educația unor astfel de specialiști vor fi formulate și, pe baza respectării lor cu criteriile educaționale, certificarea lor va fi organizată: absolvit timp de opt ani (inclusiv terapie personală și un an de muncă sub supraveghere), a trecut examen de calificare al comisiei de stat, a primit un certificat de conformitate și mergeți mai departe: deschideți un birou, efectuați o programare, plătiți impozite … Până în „zecea” ani a devenit evident: acest lucru nu se va întâmpla.

Personal, organizez „instruiri sociale și psihologice” și „ofer asistență psihologică” în organizația mea privată de mai bine de 30 de ani. De 25 de ani mă angajez în „consiliere psihologică” într-o instituție medicală … Colegii mei-psihiatri îmi trimit pacienții la mine, dacă au nevoie de „ajutor psihologic”, în paralel cu tratamentul sau în locul acestuia, și la în același timp, nu mă supără cel puțin că nu am dreptul să fiu numit „psihoterapeut”.

În ultimul deceniu, am transmis persistent studenților mei de psihologie o poziție profesională simplă: trebuie amintit că un cuvânt este doar un semn și are un sens de dicționar. Pentru lege nu contează deloc ce semnificație atribuiți cuvântului „psihoterapie”, în ce sens îl folosiți și în ce sens a fost folosit de profesorii dvs. de la universitate sau la cursurile de recalificare. Este important în ce sens este interpretat acest termen de către un ofițer de aplicare a legii în acest moment. Astăzi, cuvântului „psihoterapie” i se atribuie sensul de „tratament” - un tip de activitate autorizat. Nu vă angajați în „psihoterapie”, „oferirea de asistență psihologică” nu este mai puțin demnă și nu sună mai rău.