Eficacitatea Psihoterapiei: Dovedită, Dovedită, Reală

Video: Eficacitatea Psihoterapiei: Dovedită, Dovedită, Reală

Video: Eficacitatea Psihoterapiei: Dovedită, Dovedită, Reală
Video: Diana Vasile - Psihoterapia pierderii 2024, Martie
Eficacitatea Psihoterapiei: Dovedită, Dovedită, Reală
Eficacitatea Psihoterapiei: Dovedită, Dovedită, Reală
Anonim

Și iată postul promis anterior despre cercetări medicale serioase.

Recent, Pabmed a publicat o meta-analiză a eficacității comparative a diferitelor tratamente pentru tulburările de anxietate. Proces controlat randomizat, toate cazurile. În total, aproape 40.000 de pacienți au participat la acest lucru. Au fost investigate trei „diagnostice”: tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată și fobia socială. Evaluarea și compararea eficacității mai multor opțiuni pentru tratamentul medicamentos și a diferitelor tehnici „psihologice”.

Printre altele, când s-au rezumat rezultatele din publicația lui Pabmed, a existat următoarea frază: „ES pre-post pentru psihoterapii nu a diferit de placebo pastilă; această constatare nu poate fi explicată prin eterogenitate, părtinire a publicării sau efecte de fidelitate” (c). Văzând-o, unii indivizi agitați cu tulburări de deficit de atenție au început să exclame cu bucurie cu majuscule: știam că cred, speram - psihoterapia este ineficientă, totul este o farsă, efectul este ca un placebo … Spune „cine s-ar îndoia” (c).

Întrucât aceste strigături entuziaste au început să se împrăștie în repostări pe rețea, chiar și prin paginile unor oameni destul de serioși, legați atât de știință, cât și de medicină, consider că este necesar să analizăm în detaliu esența cercetării efectuate. Întrucât subiectul este interesant și s-a făcut multă muncă de către cercetători pentru a trece pur și simplu textul cu ochii, fără să se deranjeze să încerce să înțeleagă esența a ceea ce a fost scris. Dar această esență poate fi destul de neașteptată pentru cineva care citește neatent>: 3

În primele rânduri, există un pic de scepticism obligatoriu. Publicarea în Pabmed este așa-numitul abstract, doar rezultatele scurte sunt indicate acolo și atât. Nu există o descriere a metodelor de cercetare și a altor detalii importante de care depinde interpretarea rezultatelor.

De exemplu, nu există o descriere a tabloului clinic exact al tulburărilor de anxietate. Sunt de acord să evalueze eficacitatea terapiei:

- o persoană care se confruntă cu disconfort psihologic de la mulțimi mari de oameni în transportul public sau în mulțime …

-agarofobul care este în panică dacă este necesar să treacă pragul casei sale …

- pentru un schizofrenic persecutat, care este îngrijorat de panică, că uraganii uriași din viitor, cu lasere în mână, îl urmăresc chiar acum pe acoperișurile caselor …

Acestea sunt trei mari diferențe, deși tulburarea de anxietate poate fi diagnosticată în toate cele trei opțiuni. În toate cele trei opțiuni, eficiența acelorași tehnici va fi complet diferită - și acest lucru nu provoacă nicio surpriză, tragem. Ar trebui să fie așa.

Nu există o descriere a unui indicator universal al eficacității și a unei metode de calcul pentru diferite metode de terapie.

De asemenea, nu există o descriere detaliată a metodologiei de cercetare, adică, de exemplu, nu se știe cum cercetătorii au formulat și definit „placebo psihologic” - da, au un indicator similar în publicație.

Dar - chu! Nu vreau ca postarea să arate ca o încercare de a o justifica prin căutarea unei pete în ochii altcuiva. Da, nu este clar din abstract ce condiții au fost examinate (forma clinicii, intensitatea severității anxietății și așa mai departe), nu este clar cum a fost efectuată exact analiza și după ce criterii. Acesta este un moment de scepticism obligatoriu. Să luăm ca o axiomă faptul că acest studiu a fost organizat corect, indicatorii au fost formulați cu acuratețe și fiabilitate, iar metodele erau pe deplin conforme cu clinica.

Deci, cercetătorii au evaluat eficacitatea terapiei. Pentru aceasta, a fost utilizat indicatorul universal „dimensiunile efectului” (denumit în continuare ES).

Indicatorii eficacității terapiei pentru tulburările de anxietate sunt după cum urmează:

ES al inhibitorilor neselectivi ai recaptării serotoninei = 2, 25

ES al inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei = 2,09

ES al benzodiazepinelor = 2,15

ES al antidepresivelor triciclice = 1,83

Psihoterapie cognitivă a atenției cognitive ES = 1,56

ES „relaxare” (fără explicații, înțelegeți ce doriți) = 1, 36

ES a psihoterapiei cognitiv-comportamentale individuale = 1,30

ES de psihoterapie cognitiv-comportamentală de grup = 1, 22

Terapie psihodinamică ES = 1, 17

ES a psihoterapiei impersonale la distanță (de exemplu, corespondența psihoterapeutică pe internet) = 1, 11

Metoda ES de procesare a traumei emoționale folosind mișcările ochilor Francine Shapiro = 1, 03

ES de terapie interpersonală (interpersonală) = 0,78

Combinație ES de psihoterapie cognitivă și „medicamente” (adică medicamente fără a specifica care) = 2, 12

ES de „exercițiu” (orice ar însemna asta) = 1,23

ES de placebo medicat = 1,29

ES placebo psihologic = 0,83

Liste de așteptare ES = 0,20

Acestea sunt de fapt toate numerele principale care pot fi comparate și analizate.

Din aceste date, se poate observa că psihoterapia cognitivă cu adevărat individuală este mai eficientă decât un placebo medicamentos, iar terapia de grup este puțin sub eficiența unui placebo medicamentos.

Dar să ne amintim pentru o secundă ce este un placebo medicamentos. „Efectul placebo” se referă la situația în care, în timpul cercetărilor medicale, pacienții sunt hrăniți în liniște cu suzete - și pacienții se îmbunătățesc în continuare. Adică, pacientul din grupul de control este sigur că este tratat cu medicamente adevărate, ca toți ceilalți, dar îi dau în secret o suzetă. Placebo. Acest lucru se face cu pacienții din grupurile de control pentru a compara rezultatul tratamentului medicamentos și al non-tratamentului.

Efectul placebo este un efect psihologic pronunțat. Un exemplu clasic, când pacienților din grupa 1 li se administrează o suzetă de către o asistentă urâtă, supărată, nepoliticoasă și mereu enervată, iar pacienților din grupa 2 li se dă un cap amabil și zâmbitor. ramură. Asistenta medicală te face să bei și să-ți arăți limba, iar șeful departamentului vorbește despre realizările medicinei și descrie suzeta dată ca fiind cel mai nou, unic și foarte eficient remediu. Și în al doilea grup, efectul placebo este semnificativ mai mare decât în primul.

Atunci când o persoană primește un medicament placebo, este sigur că participă la studiul medicamentului și unul nou (persoana a fost notificată, a semnat consimțământul de participare). O persoană este convinsă că este tratată pe deplin cu cele mai noi medicamente, toate condițiile, tot drumul, toate activitățile, acțiunile, mediul - indică exact acest lucru. Și convingerea lui îl ajută să-și revină. Acesta nu este altceva decât un element de „sugestie”, adică este un element de influență psihoterapeutică.

Deci strigătul entuziast „EFICIENȚA PSIHOTERAPIEI A FOST ACEEAȘI EFICIENȚĂ A PLACEBO MEDICINALĂ” are de fapt sens „EFICIENȚA PSIHOTERAPIEI A FOST ACEEAȘI EFICIENȚĂ A PSIHOTERAPIEI”. Să aplaudăm acei oameni care citesc în diagonală și, scoțând câteva cuvinte din context, să-și facă de râs ^ _ ^

Cercetătorii au separat în mod deliberat placebo-ul de droguri de placebo-ul psihologic (indiferent de cum îl definesc pe acesta din urmă, dar scepticismul a fost mai mare).

Dacă citiți cu atenție și lucrați din greu pentru a înțelege ceea ce este scris în abstractul metaanalizei, vom obține următoarele concluzii:

-eficacitatea terapiei medicamentoase este mai mare decât eficacitatea psihoterapiei, mai ales atunci când vine vorba de clinica generalizată a afecțiunilor psihiatrice

- eficacitatea psihoterapiei cognitive este de 1,5-2 ori mai mare decât eficacitatea „placebo psihologic”. Terapia medicamentoasă este, de asemenea, de aproximativ o dată și jumătate mai eficientă decât placebo.

- eficacitatea totală a psihoterapiei cognitive și a terapiei medicamentoase depășește aproape toate metodele izolate din punct de vedere al eficacității.

- eficacitatea psihoterapiei cognitive este semnificativ mai mare comparativ cu metoda Shapiro și psihoterapia interpersonală (interpersonală)

Dacă aceste concluzii sunt exprimate într-un limbaj uman simplu:

- În cazurile severe, medicamentele funcționează mai bine decât psihoterapia.

- Psihoterapia sa dovedit a fi eficientă.

- Psihoterapia și medicația sunt mai bune împreună decât separat.

- Cu cât este mai puțin „dansat cu un tamburin”, cu atât este mai eficientă psihoterapia. Cu cât există mai multe dansuri, cu atât rezultatul este mai mic.

Și acum, cu mâna pe al cincilea spațiu intercostal din stânga, spune-mi: s-au dovedit aceste concluzii de ultimă oră pentru tine sau ai ghicit ceva de genul asta înainte?)))

Recomandat: