Care Este Simptomul „ascundere”?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Limba nu este utilizată în toate comunicările

Joyce McDougall

Articolul tratează situația în care clientul „își aduce” simptomul terapeutului ca o problemă. În general, aceasta este o practică destul de obișnuită pentru terapie. Când un client însuși vine la un psihoterapeut / psiholog cu o cerere simptomatică, el, de regulă, suspectează deja că simptomul său este legat de caracteristicile sale psihologice și este gata să lucreze în paradigma psihologică a formării simptomelor.

În acest articol, simptomul este considerat într-un sens larg - ca orice fenomen care îi conferă clientului însuși sau mediului său apropiat inconveniente, tensiune, durere. În acest caz, un simptom poate fi înțeles nu numai ca simptome somatice, psihosomatice, mentale, ci și simptome comportamentale. (A se vedea conceptul de simptom ca un fenomen sistemic complex.)

Psihologul / psihoterapeutul, în virtutea competenței sale profesionale, se ocupă de simptomele psihosomatice, mentale și comportamentale. Simptomele somatice sunt domeniul de competență profesională al medicului.

Simptomele somatice și psihosomatice sunt similare în prezentarea clinică, se manifestă prin plângerile clientului de durere în diferite organe și sisteme corporale. Diferența lor este că simptomele psihosomatice sunt de natură psihogenă (condiționate psihologic), deși se manifestă corporal. În acest sens, simptomele psihosomatice intră în domeniul interesului profesional atât al psihologilor, cât și al medicilor.

Simptomele mentale sunt mai des asociate cu disconfortul pe care îl provoacă. Exemple: fobii, obsesii, anxietate, apatie, vinovăție …

Simptomele comportamentale se manifestă prin diferite abateri în comportamentul clientului și interferează într-o măsură mai mare nu cu clientul însuși, ci cu alte persoane. Din același motiv, cel mai adesea clientul însuși apelează la specialist, dar rudele sale cu o cerere „Fă ceva cu el …”. Exemple de acest tip de simptome sunt agresivitatea, hiperactivitatea, devianța … Simptomele comportamentale, datorită orientării lor „antisociale”, impun mari exigențe poziției profesionale și personale a terapeutului, îi „provoacă” resursele de înțelegere și acceptare a clientului. ()

Simptomele nu sunt întotdeauna legate de durere. Uneori sunt chiar plăcute, cum ar fi masturbarea compulsivă. Cu toate acestea, atitudinea conștientă a clientului însuși și (sau) a mediului său imediat față de acesta este întotdeauna negativă.

Simptomul se caracterizează prin următoarele:

· Influență relativ puternică asupra celorlalți;

· El este involuntar și nu poate fi controlat de client;

· Simptomul este fixat de mediu, clientul dobândește un beneficiu secundar din cauza simptomului;

· Comportamentul simptomatic poate fi benefic pentru ceilalți membri ai familiei.

Când lucrați cu un simptom, trebuie să vă amintiți o serie de reguli. Aceste linii directoare sunt rezultatul practicii mele de psihoterapie cu clienți simptomatici. Aici sunt ei:

Simptomul este un fenomen sistemic

Adesea, atunci când lucrezi cu clienții, există tentația de a considera un simptom ca fiind ceva autonom, lipsit de orice legătură semantică cu sistemul (organism, sistem familial).

Cu toate acestea, simptomul trebuie privit întotdeauna nu ca un fenomen separat, ci ca un element al unui sistem mai larg. Simptomul nu apare niciodată în mod autonom, este „țesut” în țesutul sistemului. Simptomul este necesar și important pentru sistem în această perioadă a existenței sale. Prin ea, ea decide o funcție importantă pentru ea însăși. Sistemul posedă înțelepciune vitală și „alege” simptomul cel mai puțin periculos în acest stadiu de funcționare pentru viața sa. O greșeală psihoterapeutică ar fi să privim simptomul ca pe un fenomen separat, autonom și să încercăm să scăpăm de el fără să ne dăm seama de semnificația acestuia pentru sistem. Simptomul nu trebuie atacat niciodată direct de terapeut. O astfel de eliminare a simptomului duce adesea la dezintegrarea psihotică a clientului, retragerea simptomului îl privește de un mecanism vital de protecție (vezi mai multe detalii G. Ammon. Terapie psihosomatică).

Un simptom este o figură care crește în domeniul relațiilor

Simptomul nu apare într-un spațiu „inuman”. El este întotdeauna un fenomen „borderline”. Simptomul apare la „granița relației”, marchează tensiunea de contact cu Celălalt semnificativ. Nu se poate să nu fim de acord cu Harry Sullivan, care a susținut că toată psihopatologia este interpersonală. Iar psihoterapia unui simptom este, prin urmare, interpersonală atât în scopurile sale, cât și în mijloacele sale.

Când ne angajăm să dezvăluim esența unui simptom, este necesar, în primul rând, să actualizăm esența influenței sale asupra oamenilor din jurul nostru: Cum se simte? Cui i se adresează? Cum îl afectează pe Celălalt? Care este mesajul lui, ce vrea să „spună” Celuilalt? Cum mobilizează el un răspuns? Cum structurează el domeniul relațiilor semnificative?

În spatele fiecărui simptom se află umbra unei persoane semnificative

Celălalt pentru client este o persoană apropiată acestuia. Pentru a apropia oamenii avem cele mai multe nevoi și, în consecință, plângeri în cazul frustrărilor lor. Cu cei dragi avem cea mai mare intensitate a sentimentelor. Un străin, o persoană nesemnificativă nu provoacă emoții, pretenții, puterea lor crește pe măsură ce se apropie de persoană. Pentru un iubit, un simptom este direcționat ca o modalitate de a atrage atenția asupra unor nevoi importante nesatisfăcute pentru el.

Un simptom este fenomenul unei întâlniri eșuate cu Celălalt

Nevoile noastre sunt adresate domeniului (mediului) și majoritatea sunt sociale. În consecință, domeniul nevoilor este adesea domeniul relațiilor. Simptomul marchează o nevoie frustrată, care, după cum sa menționat mai sus, este îndreptată către o persoană semnificativă. Printr-un simptom, îți poți satisface unele dintre nevoile tale, care dintr-un anumit motiv nu pot fi satisfăcute în relațiile cu cei dragi direct. Întotdeauna există o nevoie în spatele simptomului. Și, deși simptomul este un mod indirect, giratoriu de satisfacere a acestei nevoi, totuși, acest mod este adesea singurul mod posibil de a satisface nevoia în situația dezvoltată pentru o persoană. Tocmai imposibilitatea întâlnirii cu Celălalt, în care ar fi posibilă satisfacerea unei nevoi importante pentru client, este cea care îl conduce către un mod indirect, simptomatic, de a-l satisface.

Un simptom nu este o patologie a psihicului, ci o patologie de contact

Această idee este prezentată cel mai viu în terapia gestaltică, care se concentrează nu pe structura personalității clientului, ci pe procesul de funcționare a acestuia.

În terapia Gestalt, un simptom nu este un fel de formație străină care trebuie eliminată, ci un mod de a contacta o persoană care este semnificativă pentru client.

Fiecare simptom este în mod istoric ceva care a fost cândva un dispozitiv creativ și apoi transformat într-unul conservator, rigid. Aceasta este o formă depășită, momentan inadecvată de adaptare la realitate. Situația care a provocat simptomul s-a schimbat de mult, dar forma înghețată a răspunsului a rămas, întruchipată în simptom.

Un simptom este un mod de comunicare

„A fost o descoperire importantă pentru mine când am descoperit la pacienții mei o nevoie inconștientă de a-și păstra bolile”, scrie Joyce McDougall în cartea sa Teatrele corpului.

Funcția de mai sus de a satisface nevoile interpersonale importante printr-un simptom a fost descoperită de Sigmund Freud și a fost numită beneficiul secundar al bolii. O persoană recurge la ea atunci când, dintr-un anumit motiv (rușine de apreciat, frică de a fi respins, neînțeles etc.), încearcă să comunice ceva altei persoane nu prin cuvinte, ci printr-un simptom sau boală.

Pentru a înțelege problema beneficiilor secundare ale bolii, există două sarcini principale care trebuie rezolvate în terapie:

· Determinarea nevoilor satisfăcute prin metoda simptomatică;

· Căutați modalități de a satisface aceste nevoi într-un mod diferit (fără participarea unui simptom).

Orice simptom:

· „Oferă permisiunea” clientului de a scăpa de o situație neplăcută sau de a rezolva o problemă complexă;

· Îi oferă posibilitatea de a primi îngrijire, dragoste, atenție pentru ceilalți, fără a-i întreba direct despre asta;

· „Îi oferă” condițiile pentru a reorienta energia psihică necesară pentru rezolvarea problemei sau pentru a-și reconsidera înțelegerea situației;

· Oferă clientului un stimulent pentru a se reevalua ca persoană sau pentru a schimba tiparele de comportament obișnuit;

· „Îndepărtează” necesitatea de a îndeplini cerințele pe care alții și el însuși le impun clientului.

Un simptom este textul care nu poate fi pronunțat

Un simptom poate fi privit ca o comunicare, atunci când o persoană încearcă să comunice ceva celeilalte nu cu cuvinte, ci cu o boală. De exemplu, nu există nicio modalitate de a refuza ceva (indecent), dar dacă te îmbolnăvești, atunci toată lumea va înțelege. Astfel, o persoană își renunță la responsabilitatea pentru ceea ce comunică altuia și este aproape imposibil să o refuzi.

Un simptom este o fantomă, în spatele căreia este ascunsă o anumită realitate și, în același timp - o parte a acestei realități, marcatorul ei. Un simptom este un mesaj care maschează simultan altceva, ceea ce în acest moment este imposibil pentru o persoană să realizeze și să experimenteze. Simptomul organizează în mod miraculos comportamentul membrilor întregului sistem, îl structurează într-un mod nou.

Astfel, un simptom este un mod destul de puternic de manipulare a Celuilalt, care însă nu aduce satisfacție în relațiile intime. Nu știi niciodată dacă partenerul tău este cu adevărat cu tine sau cu un simptom, adică te iubește sau va rămâne cu tine în afara vinovăției, datoriei sau fricii? În plus, în timp, alții se obișnuiesc curând cu această metodă de contact și nu mai reacționează cu o astfel de disponibilitate pentru a satisface nevoia astfel organizată sau „își dau seama” de esența sa manipulativă.

Un simptom este un mesaj non-verbal din mintea inconștientă

Clientul vorbește întotdeauna două limbi - verbal și somatic. Clienții care apelează la o metodă simptomatică de contact aleg o metodă non-verbală de comunicare pentru comunicare. Cel mai comun mod de contact este limbajul corpului. Această metodă este ontogenetic mai timpurie, copilărească. El conduce în perioada pre-verbală de dezvoltare a copilului. În cazul anumitor probleme în contactul dintre mamă și copil (vezi mai multe despre acest lucru în cartea lui J. McDougall „Teatrele corpului”), acesta din urmă poate dezvolta o organizare psihosomatică a personalității. Un fenomen bine cunoscut al unei personalități organizate psihosomatic este alexitimia, ca incapacitate de a descrie stările emoționale ale cuiva prin cuvinte. Acei clienți care nu sunt organizați psihosomatic, recurgând la un mod simptomatic de rezolvare a conflictului, de regulă, regresează la stadiul comunicării pre-verbale.

Simptomul este un mesager cu vești proaste. Prin uciderea lui, alegem pentru noi înșine calea evitării realității

Un simptom este întotdeauna un mesaj, este un semn pentru ceilalți și pentru clientul însuși. Ceea ce se naște în noi este răspunsul nostru la influența lumii exterioare, o încercare de a restabili echilibrul. Deoarece există o problemă în fiecare simptom și există o soluție la această problemă, este important să nu ignorați aceste mesaje, ci să le acceptați și să vă dați seama de semnificația lor în contextul poveștii personale a clientului.

Freud și Breir au descoperit că simptomele pacienților lor și-au pierdut iraționalitatea și neînțelegerea atunci când au reușit să își conecteze funcția cu biografia și situația de viață a clientului.

Simptomul, așa cum s-a menționat mai sus, are o funcție de protecție importantă. Clientul, recurgând la modul de funcționare simptomatic, nu satisface în mod direct (dar totuși) o nevoie semnificativă pentru el însuși. Prin urmare, în niciun caz nu se poate scăpa de un simptom fără să-și dea seama de nevoia frustrată din spatele acestuia și fără să ofere clientului în psihoterapie un alt mod de a satisface această nevoie.

Terapia nu scutește pacientul (înțeles pur și simplu ca purtător al simptomului) de simptom prin amputare prin intervenția chirurgicală sau farmacologică a unui medic. Terapia devine o analiză a experiențelor și comportamentului clientului pentru a-l ajuta să devină conștient de conflictele pe care nu le realizează și de repetări involuntare de comportament care îi determină simptomele.

După cum scrie G. Ammon, o simplă eliminare a simptomelor nu poate da nimic și nu poate face o viață trăită dintr-o viață neînviată.

Simptomul nu permite unei persoane să trăiască, dar îi permite să supraviețuiască

Simptomul este asociat cu senzații neplăcute, adesea dureroase, disconfort, tensiune, anxietate. Aproape orice simptom salvează de anxietatea acută, dar în schimb o face cronică. Simptomul scutește de durerea acută, făcându-l suportabil, suportabil. Simptomul privește o persoană de bucuria vieții, făcând viața plină de suferință.

Un simptom este un fel de mod de viață care permite unei persoane să rezolve parțial un conflict fără a rezolva problema în sine și fără a schimba nimic în viața sa.

Un simptom este o plată pentru oportunitatea de a nu schimba ceva în viața ta

Folosind modul de funcționare simptomatic, clientul evită experiențele importante din viața sa, le mută în zona îngrijorărilor legate de simptomul său. În loc să întrebe „Cine sunt eu?” conectat pentru client cu frică existențială, apare întrebarea „Ce-i în neregulă cu mine?”, la care caută în mod constant un răspuns. După cum scrie Gustav Ammon în cartea sa Terapie psihosomatică, problema identității proprii este înlocuită de client cu o întrebare despre simptomul său.