Rolul Psihologului în Sistemul De Reabilitare A Dependenților Chimici și Principalele Probleme Urgente Care Apar în Cursul Activității Sale

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

1) Problema determinării domeniilor de activitate ale unui psiholog. Problema motivației. Problemă de supraveghere.

1. În centrul de reabilitare „Megapolis-Medekspress”, procesul de terapie pentru persoanele chimic dependente se desfășoară folosind programul „12 pași”, definit de profesorul VV Voronovich ca sinteză a filosofiei narcoticelor anonime și a realizărilor modernului psihoterapie. Considerăm dependența de droguri ca o boală fatală, progresivă și incurabilă. Are 4 aspecte: biologic, mental, social și spiritual. Această abordare coincide cu abordarea studiului omului, care definește școala psihologică din Leningrad, și anume fondatorul său B. G. BG Ananiev a argumentat necesitatea unei abordări integrate a studiului omului, considerându-l și în 4 aspecte: un individ, un subiect de activitate, personalitate, individualitate. El a subliniat, de asemenea, continuitatea, influența reciprocă și interdependența acestor aspecte.

Din punct de vedere istoric, programele de tratament cu 12 etape au fost strâns asociate cu recuperarea după consumul intens de alcool și alcoolism. Această conexiune este destul de logică. De la înființarea programului cu 12 etape (1935), peste 1.000.000 de persoane și-au revenit prin participarea lor la Alcoolici Anonimi (AA). În plus, cercetările confirmă faptul că simultan, în orice moment arbitrar, peste 100.000 de bărbați și femei din întreaga lume participă la programul AA (AA World Service Inc., 1986).

Cu toate acestea, nici filozofia cu 12 etape și nici procedurile sale nu sunt legate în mod specific de alcool. A. A. a dezvoltat multe programe similare de recuperare, care sunt eficiente pentru alte dependențe și probleme emoționale. Aparent, există suficiente motive pentru a crede că dependența are cel puțin două aspecte.

• Unul dintre ele este asociat cu procesele biologice care apar ca reacție la intoxicația cronică și pot fi desemnate ca abuzuri în sine.

• Al doilea aspect, în principal psihologic, este exprimat prin trăsături specifice inerente oricărui comportament de dependență. Pe componenta psihologic-social-spirituală a dependenței complexul de influențe este orientat, construit și desemnat drept programul de recuperare cu 12 pași.

Procedural, practic orice situație poate fi rezolvată pozitiv, folosind lecția sau lecțiile corespunzătoare din mai mult de 65 de ani de experiență în perfecționarea și îmbunătățirea filozofiei celor 12 pași. De fapt, acești pași oferă o abordare progresivă, progresivă, pentru recuperarea după dependența chimică. Pașii sunt organizați într-o anumită ordine: de la cele mai importante, principale, de bază, spre schimbări ulterioare prin care o persoană, motivată să se recupereze, trece și se integrează în procesul vieții sale. De fapt, programul 12 Etape, fiind la început un program de terapie, devine un program de reabilitare, iar mai târziu fundamentul spiritual al vieții. Experiențele altor persoane care rezistă dependenței lor oferă o anumită perspectivă persoanei care caută recuperare. Acest lucru îi ajută pe dependenți să scape de opțiunile nedorite de protecție psihologică, să-și vadă dependența (precum și alte probleme psihologice) în lumina realității și să-și dea seama de daunele cauzate de boală, atât pentru ei înșiși, cât și pentru persoanele de care țin.

Această abordare necesită, de asemenea, dependenții să recunoască existența unei Puteri Superioare și dorința de a crede în ea, ghidată cel puțin de faptul că o astfel de metodă de acțiune și-a dovedit utilitatea în realizarea unui stil de viață sănătos (Galanter). Este foarte important să ne amintim că, în ciuda menționării frecvente a lui Dumnezeu sau a unei Puteri Superioare, cei 12 Pași nu sunt un program religios. Acesta este un program spiritual. Diferența este că, spre deosebire de orice sistem religios care se referă la conceptul de zeitate, în Programul cu 12 pași, Dumnezeu participă implicit - „așa cum Îl înțelegem”. Programul presupune că fiecare participant poate, dacă dorește, să găsească sprijin în Dumnezeu. Ce anume va fi această imagine, în ce concret poate fi întruchipată este o chestiune pur personală. Mai mult, chiar și conceptul de „Dumnezeu” poate fi înlocuit cu conceptul de „Putere superioară”, adică „Puterea este mai puternică decât a noastră”. Astfel, vorbim despre anumiți parametri psihologici ai personalității, anumite structuri gnostice, precum cel pe care psihologia îl numește super-ego, a cărui prezență în natura umană nu provoacă îndoieli nici măcar printre materialiștii inveterați.

Aceste considerații sunt esențiale, deoarece printre pacienții noștri există mulți care sunt destul de ostili sau, în orice caz, legați negativ de încercările de a-i implica în practica religioasă. Este important să putem explica faptul că Programul în 12 etape nu urmărește să facă pacientul dependent un adept al oricărei religii, biserici sau confesiuni. Deși nu există obiecții la o astfel de decizie, dacă este luată de pacient, programul nu conține, de asemenea. Aceasta este o chestiune de alegere pur personală. Programul indică doar experiența multor participanți și subliniază faptul că mulți, după ce s-au orientat spre credință, au primit oportunitatea de a-și îmbunătăți semnificativ viața și de a se elibera de dependența chimică.

2. Astăzi întâlnim conflicte constante între diverse abordări terapeutice și școli, atât în psihoterapie în special, cât și în terapia chimică. dependență în general. Uneori acest lucru se datorează ambițiilor reprezentanților lor, uneori o încercare de a dovedi necesitatea de a obține sprijin financiar de la stat sau de la unul sau alt sponsor. În opinia noastră, astfel de fenomene nu numai că nu ajută cauza, ci și discreditează psihoterapia și practicile spirituale, care sunt deja suficient de discreditate în Rusia. Și asta, în ciuda faptului că nevoia de ajutor psihoterapeutic, precum și de o bază spirituală, de sprijin, avem astăzi este destul de mare. Ieșirea din această situație, în opinia noastră, este dorința de a ne concentra pe o sarcină comună pentru toate abordările - sobrietatea și recuperarea pacienților noștri, și nu pe diferențele de abordări sau încercările de a demonstra că acesta sau celălalt este un panaceu.

Programul în 12 etape este o parte integrantă a recuperării pentru majoritatea dependenților

Experiența arată că terapia și reabilitarea durează foarte mult, măsurate în ani. În același timp, în primii 5-6 ani, riscul de recidivă rămâne extrem de mare și, de fapt, o defecțiune (recidivă) a acestei boli este mai mult o regulă decât doar o complicație enervantă a procesului de recuperare. Astfel, pentru a asigura abstinența susținută și o funcționare relativ reușită

subiect dependent, este necesar să se organizeze o terapie de susținere pe termen lung. Datorită participării la grupuri de auto-ajutorare, aceasta se desfășoară destul de adecvat, eficient și, cel mai important, accesibil din punct de vedere economic, deoarece vizitarea unor astfel de grupuri este gratuită (singura condiție pentru calitatea de membru în NA este dorința de a renunța la droguri utilizare).

Multe tulburări de personalitate ale pacienților pot fi eliminate sau compensate numai pe parcursul muncii psihoterapeutice pe termen lung. Acest model de consiliere nu poate pretinde un astfel de rezultat, deși este foarte posibil ca această slăbiciune să poată fi compensată prin participarea pe termen lung a pacientului la grupul (grupurile) de auto-ajutorare. Datorită sprijinului pe termen lung al grupului și propriilor eforturi de a stăpâni practica celor 12 pași, pacientul poate obține aceleași rezultate ca și în cazul lucrărilor psihanalitice prelungite.

Și ultima circumstanță, deosebit de importantă pentru cei care practică în țările fostei URSS. Înțeles, mișcarea grupului de auto-ajutorare nu s-a dezvoltat până de curând. Primele grupuri AA au apărut în Rusia în 1987 și în Ucraina în 1989. Aproape în același timp au apărut în Letonia, Lituania, Belarus. Mișcarea AA a început să se dezvolte destul de activ, dar și astăzi numărul grupurilor de auto-ajutorare din țările CSI este incomparabil cu țările din America sau Europa de Vest. Din păcate, nu toate, chiar și orașele mari, au cel puțin un grup de auto-ajutorare, cum ar fi AA sau NA.

Modelul propus de consiliere psihologică își pierde eficacitatea într-o mare măsură dacă nu este susținut de terapia de susținere anti-recidivă. Prin urmare, apelând la consultanți, psihologi, psihoterapeuți interesați de dezvoltarea programelor terapeutice și de reabilitare pentru dependenții chimici, dorim să subliniem: există, în opinia noastră, mult sens în a fi activ și a încerca să organizăm un astfel de grup în oraș. Acest lucru necesită uneori eforturi semnificative, dar ele dau rezultate mai târziu, deoarece este posibil să se creeze un ciclu terapeutic integral, datorită căruia pacienții rămân în programul de tratament mult timp și, în consecință, eficacitatea activității terapeutice este semnificativ crescută.

3. Principalele probleme urgente care apar în procesul de lucru al unui psiholog în sistemul de reabilitare a dependenților chimici:

1) Principalele direcții ale domeniilor de activitate ale psihologului.

- munca individuală asupra motivației în stadiul inițial al recuperării

- lucrați pentru a uni un grup de pacienți

- lucrează cu părinții

- psihodiagnosticul stărilor, trăsăturile de personalitate ale pacientului.

Și aceste zone sunt mult mai importante decât o analiză profundă a personalității în primul an de sobrietate, care uneori este pur și simplu periculos să se angajeze în această perioadă de recuperare a persoanelor dependente chimic. În același timp, este important să subliniem că orice psihodiagnostic ar trebui să fie precedat de o motivație atentă, a cărei bază a succesului este înțelegerea însuși a specialistului, de ce efectuează aceasta sau alta cercetare și să nu neglijeze stabilirea preliminară de contact personal cu subiectul. Toate testele, metodele ar trebui să vizeze în primul rând participanții la program să se identifice cu semne care corespund conceptului de boală, să permită autoexaminarea, să creeze o stimă de sine adecvată, nu scăzută, și numai în acest caz putem vorbiți despre validitatea și fiabilitatea lor suficientă și, prin urmare, eficiența în ceea ce privește recuperarea.

Și, în concluzie, aș dori să-mi amintesc de toți specialiștii care lucrează în acest domeniu că valoarea noastră este determinată nu de cât și de cine am fost capabili să investigăm, condamnați de păcat, forța de a ne lua punctul de vedere, ci mai degrabă de cât de mult am reușit să adoptăm o perspectivă diferită asupra lumii și asupra vieții, în măsura în care am putut să-l acceptăm pe celălalt așa cum este el, indiferent dacă este un reprezentant al unei alte școli psihologice, filozofie, religie sau doar un dependent de droguri.

Bibliografie

· Alcoolicii anonimi.

· Narcoticele anonime. Narcotics Anonymous World Services, Inc Chatsworth, California SUA 2001.

· Ananiev BG Despre problemele științei umane moderne. M., Nauka, 1977, 380 p.

· Ananiev BG Man ca subiect de cunoaștere. L., Universitatea de Stat din Leningrad, 1968, 336 p.

· Burns R. Dezvoltarea conceptului de sine și a educației. M., 1986, 420 pagini.

· Conversații despre alcool. Părintele Joseph Martin.

· Psihologia dezvoltării și educației / Ed. V. S. Merlin, 1974.

· Granovskaya RD Elemente de psihologie practică. L., Editura Universității de Stat din Leningrad, 1988, anii 560.

· Zi după zi, meditație zilnică.

· Kozyulya V. G. Aplicarea testului SMOL medical și psihologic pentru studiul adolescenților. Serie: Numărul 8, M.: Folium, 1994, 48 de pagini

· Model terapeutic de auto-ajutorare a învățării sociale. Un ghid practic. Daytop International. 2002

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. Chestionar de diagnostic patocharacterologic pentru adolescenți. Seria 10, M.: Folium, 1994, 64 de pagini

· Metode de psihodiagnostic în sport: un manual pentru elevi ped. in-tov pe speciale. Nr. 2114 „Phys.educație”/ V. L. Marishchuk, Yu. M. Bludov, V. A. Plakhtienko, L. K. Serova.- Moscova: Educație, 1984, 191 p., Ill.

· Bărbații sunt de pe Marte, femeile sunt de pe Venus. John Gray.

· Folderul de activități (Centrul pentru probleme de dependență chimică) Sankt Petersburg Rusia 2003.

· Pease A. Limbajul corpului. Cum să citești gândurile altora prin gesturile lor. M., "IQ", 1995, 258 p.

· Tehnici grafice proiective. SPb, 1992, 80 p.

· Rudestam K.. Exerciții practice în terapia de grup. S-Pb, 1992.

· Ghidul pașilor. Moscova Rusia 2001.

Rybalko E. F. Vârsta și psihologia diferențială. L., Universitatea de Stat din Leningrad, 1990, 256 de pagini.

· Doar astăzi. Just for Today (Meditație zilnică pentru recuperarea dependenților) World Services Office, Inc. SUA 1996.

Ashley, Inc. Caietul de lucru al programului de prevenire a recidivelor. 1998.

Zilele Wellnessului Familiei. „Prin moarte la viață”. Părintele Martin Ashley. 1999.

Cum să citești o persoană ca o carte. Cărți Hawtorn, Jnk. Editori. New York. © 1971.

· Jurnalul meu personal. Drepturi de autor 1998 Serenity Support Services, Inc.

Terence T. Gorski Reducerea riscului (auto-planificare pentru a preveni recăderea)