Teoria Psihologică A Schizofreniei

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambul. Acest articol a fost publicat pentru prima dată în 2000 în „Journal of Practical Psychologist” și, în ciuda unor naivități și dovezi insuficiente, și în ultimii 14 ani, cred în continuare că reflectă legile fundamentale, că am dreptate cu privire la punctul principal. Că cauza schizofreniei se află în stări emoționale patogene insuportabile. Că factorul cheie este renunțarea la sine și la liberul arbitru. Teoria medicală a schizofreniei nu a fost niciodată dezvoltată.

Îmi place în special propria explicație a originii halucinațiilor și a iluziilor inițiale în schizofrenie prin teoria compensatorie a viselor. Și, de asemenea, o explicație a motivului pentru care antipsihoticele ameliorează simptomele plus și nu ameliorează simptomele minus.

SUTRA DESPRE SCHIZOFRENIA

Cel care neagă liberul arbitru este nebun, iar cel care neagă este un prost.

Friedrich Nietzsche

Schizofrenia este încă una dintre cele mai misterioase pentru medicină și bolile tragice pentru un individ. Un astfel de diagnostic sună ca un verdict, întrucât „toată lumea știe” că schizofrenia este incurabilă, deși, așa cum scrie faimosul psihiatru american E. Fuller Torrey, 25% dintre pacienți ca urmare a tratamentului medicamentos au o îmbunătățire semnificativă a stării lor și alte 25% se îmbunătățesc, dar au nevoie de îngrijire constantă [9]. Totuși, același autor admite că în acest moment nu există o teorie satisfăcătoare a schizofreniei, iar principiul efectului medicamentelor antipsihotice este complet necunoscut, totuși este complet convins că schizofrenia este o boală a creierului, în plus, este destul de precis indică zona principală a creierului care este afectată de această boală. Și anume - sistemul limbic, după cum știți, este în primul rând responsabil pentru starea emoțională a unei persoane.

Un astfel de simptom important al schizofreniei, cum ar fi „plictiseala emoțională”, inerent tuturor varietăților sale, fără excepție, este remarcat de toți psihiatrii (vezi, de exemplu, [8]), totuși, acest lucru nu îi împinge pe medici să speculeze cu privire la posibilele cauza bolilor schizofrenice. Mai mult decât atât, în principal tulburările cognitive caracteristice (iluzii, halucinații, depersonalizare etc.) sunt supuse cercetării. Ipoteza că tulburările emoționale pot fi cauza unor astfel de simptome impresionante și înspăimântătoare nu este luată în considerare în mod serios, tocmai pentru că persoanele cu schizofrenie par a fi insensibile din punct de vedere emoțional. Îmi cer scuze că voi continua să folosesc termenul nu în întregime științific „schizofrenic”.

Teoria prezentată se bazează pe ideea că majoritatea covârșitoare a bolilor schizofreniei se bazează pe probleme emoționale severe ale personalității, constând în primul rând în faptul că un pacient schizofrenic reține (sau suprimă) sentimente atât de puternice încât personalitatea sa (un medic ar să spunem „sistemul nervos”) nu poate rezista dacă sunt actualizați în corpul și mintea sa. Sunt atât de puternici încât trebuie doar să uiți de ei, orice atingere a acestora provoacă dureri insuportabile. De aceea, terapia psihologică pentru schizofrenie face în continuare mai mult rău decât bine, deoarece atinge aceste afecțiuni „îngropate” în adâncurile personalității, ceea ce determină o nouă rundă de refuz schizofrenic de a recunoaște realitatea.

Nu întâmplător am spus despre actualizarea sentimentelor în corp, nu numai psihologii, ci și medicii nu vor nega că emoțiile sunt acele procese mentale care afectează cel mai puternic starea fizică a unei persoane. Emoțiile provoacă nu numai o modificare a activității electrice a creierului, expansiunea sau îngustarea vaselor de sânge, eliberarea adrenalinei sau a altor hormoni în sânge, ci și tensiunea sau relaxarea mușchilor corpului, ritmul respirator crescut sau întârzierea acestuia, bătăi ale inimii crescute sau slăbite etc., până la leșin, infarct sau gri complet. Stările emoționale cronice pot provoca modificări fiziologice grave în organism, adică pot provoca anumite boli psihosomatice sau, dacă aceste emoții sunt pozitive, contribuie la întărirea sănătății umane.

Cel mai profund cercetător al emoționalității umane a fost celebrul psiholog și psihiatru W. Reich [6]. El considera sentimentele și emoțiile o expresie directă a energiei psihice a unei persoane. Descriind caracterul schizoid, el a subliniat în primul rând că toate sentimentele și energia unei astfel de persoane sunt înghețate în centrul corpului, sunt îngrădite de tensiunea musculară cronică. Trebuie remarcat faptul că manualele rusești de psihiatrie [8] indică, de asemenea, o anumită hipertensiune musculară (suprasolicitare) observată la schizofrenii de toate tipurile. Cu toate acestea, psihiatria rusă nu asociază acest fapt cu suprimarea sentimentelor și, de asemenea, nu poate explica fenomenul matității emoționale la schizofrenici. În același timp, acest fapt este de înțeles, având în vedere că emoțiile sunt complet suprimate, și atât de mult încât „pacientul” însuși nu este capabil să-și contacteze propriile sentimente, altfel sunt prea periculoase pentru el.

Dacă este așa, atunci putem presupune că aceste sentimente sunt de fapt atât de puternice încât contactul cu ele este extrem de periculos pentru personalitatea în sine, încât pacientul nu este capabil să le facă față dacă le dă voința, adică actualizează ei în corpul său aici și acum, adică le permite să se manifeste.

Această concluzie este confirmată în practică. Discutând cu atenție cu astfel de pacienți care sunt în remisie, se poate afla că sentimentele lor, de care nu sunt conștienți (ei înșiși se simt insensibili), au de fapt o putere absolut incredibilă pentru o persoană „normală”, ei sunt literalmente caracterizați de cosmogonii parametrii. De exemplu, o tânără a recunoscut că sentimentul pe care îl reținea poate fi descris ca un țipăt de o asemenea forță, care dacă ar fi eliberat, ar putea „tăia munții ca un laser!” Când am întrebat-o cum poate reține un strigăt atât de puternic, ea a spus: „Aceasta este voința mea!” - Cum este voința ta? Am întrebat. „Dacă vă puteți imagina lava în centrul Pământului, atunci aceasta este voința mea”, a fost răspunsul.

O altă tânără a mai remarcat că sentimentul principal pe care l-a suprimat era similar cu un strigăt, când i-am sugerat să încerce să-l elibereze, a întrebat cu ceva umor „negru”: „Va fi un cutremur?” Amândoi și-au amintit că mamele lor din copilărie i-au bătut în mod constant și sever, cerând supunere absolută. În mod surprinzător, majoritatea schizofrenilor par să fi conspirat, toți indică un abuz extrem de sine de către mamă (uneori tatăl) și cererea părinților de supunere absolută.

Alți psihologi și psihiatri cu care am discutat acest subiect au subliniat, de asemenea, faptul abuzului de schizofrenici în copilărie. De exemplu, celebrul psiholog și psihoterapeut Vera Loseva (comunicare orală) a vorbit în sensul că schizofrenia apare în cazurile în care părinții au comis ceva crud cu copilul, iar sarcina principală a terapeutului este de a ajuta pacientul să se separe psihologic de la părinți, ceea ce duce la vindecare.

Dar indicațiile privind forța emoțiilor și cruzimea nu sunt în mod clar suficiente, este necesar să înțelegem natura acestor emoții. Evident, acestea nu sunt emoții pozitive, aceasta este în primul rând ura de sine, despre care poate, de asemenea, să-l informeze cu calm pe psiholog. Schizofrenicul își urăște propria personalitate și se distruge din interior, ideea că te poți iubi pe tine i se pare uimitoare și inacceptabilă. În același timp, poate fi ura față de lumea din jur, așa că el oprește în mod esențial orice contact cu realitatea, în special cu ajutorul delirului.

De unde vine această ură?

Cruzimea maternă, împotriva căreia copilul protestează intern, devine totuși atitudinea de sine a copilului, iar aceasta se manifestă tocmai în perioada adolescenței, adică atunci când copilul nu mai începe să-și asculte părinții, ci să se controleze pe sine și viața sa. Acest lucru vine din faptul că el nu cunoaște alte modalități de a se controla și o altă versiune a atitudinii de sine. De asemenea, își cere de la sine supunere absolută și aplică violență internă absolută asupra sa. Am întrebat-o pe o tânără cu simptome similare dacă și-a dat seama că se tratează așa cum a făcut-o mama ei. „Te înșeli”, a răspuns ea cu un zâmbet ironic, „mă tratez mult mai sofisticat”.

În Occident, teoria unei mame reci și hipersocializante este cunoscută ca fiind cauza bolii ulterioare a copilului, cu toate acestea, alte studii „științifice” nu au confirmat această ipoteză [9, 10]. De ce? Este foarte simplu: majoritatea părinților ascund faptele despre atitudinea lor inadecvată față de copil, mai ales că acest lucru a fost în trecut, cel mai probabil ei înșiși se înșeală, uitând ce s-a întâmplat. Ei înșiși schizofrenici mărturisesc că, ca răspuns la acuzațiile lor de cruzime, părinții răspund că nu s-a întâmplat așa ceva. În ochii medicilor, părinții au dreptate, desigur, nu sunt nebuni! (Un prieten de-al meu a fost ținut în spital și „injectat” cu droguri puternice până când și-a dat seama că nu va fi eliberată dacă nu renunță la amintirile sale despre comportamentul sadic al părinților ei. În cele din urmă, a recunoscut că a fost nu este corect că părinții ei erau nevinovați și a fost externată …)

O altă slăbiciune a acestei teorii este că nu explică modul în care răceala și hipersocializarea duc la schizofrenie. Din punctul nostru de vedere, adevăratul motiv este același - puterea incredibilă a urii schizofrenice față de sine, suprimarea completă a sentimentelor sale și dorința de supunere absolută la principiile abstracte (adică respingerea liberului arbitru și spontaneitate)), care decurge din cerințele supunerii absolute din partea părintelui.

Cauzele psihologice ale bolii pot fi generate nu numai de atitudinea crudă a părinților în copilărie, ci și de alți factori, ceea ce explică o serie de alte cazuri. De exemplu, știu un caz în care schizofrenia s-a dezvoltat la o femeie care, în copilărie, a fost mai degrabă răsfățată de părinți. Până la vârsta de cinci ani, a fost o adevărată regină în familie, dar apoi s-a născut un frate … Ura pentru fratele ei (apoi pentru bărbați în general) a copleșit-o (vezi teoria lui Adler despre rolul ordinii nașterii în familie [11]), dar nu a putut să o exprime, temându-se să piardă complet dragostea părinților, iar această ură a căzut asupra ei din interior …

K. Jung citează un caz [12] când o femeie s-a îmbolnăvit de schizofrenie după ce, de fapt, și-a ucis copilul. Când Jung i-a spus adevărul despre ceea ce s-a întâmplat, după care și-a aruncat sentimentele suprimate într-o furie complet copleșită, i-a fost de ajuns să-și revină complet. Faptul a fost că în tinerețe a trăit într-un anumit oraș englez și a fost îndrăgostită de un tânăr frumos și bogat. Dar părinții i-au spus că țintește prea sus și, la insistența lor, a acceptat oferta unui alt mire destul de demn. A plecat (aparent în colonie) acolo a născut un băiat și o fată, a trăit fericit. Dar într-o zi, o prietenă care locuia în orașul ei natal a venit să o viziteze. Peste o ceașcă de ceai, el i-a spus că prin căsătoria ei i-a rupt inima unuia dintre prietenii lui. S-a dovedit că acesta era foarte bogat și frumos de care era îndrăgostită. Vă puteți imagina starea ei. Seara, și-a scăldat fiica și fiul într-o cadă. Știa că apa din această zonă ar putea fi contaminată cu bacterii periculoase. Din anumite motive, ea nu a împiedicat un copil să bea apă din palmă, iar celălalt să suge un burete … Ambii copii s-au îmbolnăvit și unul a murit … După care a fost internată în clinică cu un diagnostic de schizofrenie.. Jung i-a spus după câteva ezitări: "Ți-ai omorât copilul!" Explozia de emoții a fost copleșitoare, dar două săptămâni mai târziu a fost externată ca fiind complet sănătoasă. Jung a observat-o încă 9 ani și nu a mai existat recidiva bolii.

Este evident că această femeie s-a urât pentru că a renunțat la iubitul ei și apoi pentru că a contribuit la moartea propriului copil și, în cele din urmă, și-a rupt propria viață. Nu putea suporta aceste sentimente, era mai ușor să înnebunești. Când au izbucnit emoții insuportabile, mintea i-a revenit.

Cunosc un caz al unui tânăr cu o formă paranoică de schizofrenie. Când era mic, tatăl său (un Dagestani) smulse uneori pumnalul agățat de el de pe covor, îl dădea în gâtul băiatului și striga: „Îl tai, altfel mă vei asculta!”. Când acest pacient a fost rugat să atragă o persoană care se teme de cineva, atunci în acest desen, după figură și detalii, a fost posibil să-l recunoască în mod inconfundabil. Când l-a pictat pe cel de care se teme acest bărbat, soția sa l-a recunoscut în mod inconfundabil în acest portret pe tatăl pacientului. Totuși, el însuși nu a înțeles acest lucru, mai mult, la nivelul conștiinței, și-a idolatrat tatăl și a spus că visează să-l imite. Mai mult, el a spus că, dacă propriul său fiu fură, ar prefera să-l omoare el însuși! De asemenea, este interesant faptul că atunci când s-a discutat cu el subiectul înfrânării suferinței, răbdarea, el a spus că, în opinia sa, „un om ar trebui să îndure până când va fi complet nebun!”.

Aceste exemple confirmă natura emoțională a acestei boli, dar, desigur, nu sunt dovezi concludente. Dar teoria este de obicei întotdeauna înaintea curbei.

În psihologie, este cunoscută o altă teorie psihologică a schizofreniei, aparținând filosofului, etnografului și etologului Gregory Bateson [1], acesta este conceptul de „dublă clemă”. Pe scurt, esența sa se reduce la faptul că copilul primește de la părinte două rețete incompatibile din punct de vedere logic (de exemplu, „dacă faci asta, te voi pedepsi” și „dacă nu faci asta, te voi pedepsi”), Singurul lucru care îi rămâne este să înnebunească. Cu toată importanța ideii de „dublă prindere”, dovezile acestei teorii sunt mici, rămâne un model pur speculativ, incapabil să explice tulburările catastrofale ale gândirii și percepției lumii care apar în schizofrenie, cu excepția cazului în care este acceptat faptul că „dubla clampare” provoacă cel mai profund conflict emoțional. În orice caz, psihiatrul Fuller Torrey își bate joc pur și simplu de acest concept [9, p. 219], precum și de alte teorii psihologice. Toate aceste teorii, din păcate, nu pot explica originea simptomelor schizofrenice, dacă nu se ține cont de forța emoțiilor latente trăite de pacient, dacă nu se ține cont de forța autodistrugerii îndreptată spre sine, gradul de suprimare a oricărei spontaneități și emoționalități imediate.

Teoria noastră se confruntă cu aceleași sarcini. Prin urmare, psihiatrii nu cred în teoriile psihologice ale schizofreniei, deoarece nu își pot imagina că astfel de tulburări mentale pot apărea nu într-un creier distrus, nu își pot imagina că un creier normal poate genera halucinații și o persoană poate crede în ele. De fapt, acest lucru se poate întâmpla. Distorsiunile imaginii lumii și încălcările logicii s-au produs și se produc la milioane de oameni chiar în fața ochilor noștri, așa cum arată practica nazismului și stalinismului, practica piramidelor financiare etc. O persoană obișnuită este capabilă să creadă în orice și chiar să o „vadă” cu ochii săi, dacă este foarte mult! Vreau sa. Entuziasmul, pasiunea, teama sălbatică, ura și dragostea îi fac pe oameni să creadă în fanteziile lor ca realitate sau cel puțin să le amestece cu realitatea. Frica te face să vezi amenințări peste tot, iar dragostea te face să-ți vezi brusc iubitul în mulțime. Nimeni nu se miră că toți copiii trec printr-o perioadă de frici nocturne, când obiectele simple din cameră li se par ca un fel de figuri de rău augur. Din păcate, adulții sunt capabili, de asemenea, să își ia fanteziile pentru realitate, iar procesul de substituție are loc complet necontrolat, dar pentru ca acest lucru să se întâmple, sunt necesare emoții negative supernormale, stres supranormal.

Nu întâmplător s-a observat că înainte de apariția bolii, pentru o anumită perioadă de timp, viitorii pacienți practic nu pot dormi. Încearcă să nu dormi două nopți la rând - cum te vei gândi după a doua noapte? „Schizofrenii” înainte de apariția bolii nu dorm o săptămână, uneori 10 zile … Dacă trezești experimental o persoană în momentul somnului REM, când vede vise, atunci după cinci zile începe să vadă halucinații! in realitate! Acest fenomen este perfect explicat de teoria viselor a lui Freud. El a arătat că în vise oamenii își văd propriile dorințe neîmplinite. Dacă această funcție compensatorie a viselor este dezactivată, atunci compensația are loc sub formă de halucinații. Doar o persoană sănătoasă care participă la experiment realizează că aceste halucinații sunt produsul propriului psihic. Un bolnav, chinuit de suferință, ia imaginile halucinațiilor pentru realitate!

Clientul meu cu psihoză maniaco-depresivă (nu l-am tratat, ci doar consultat) a fost șocat când i-am spus acest concept! Se pare că, înainte de debutul bolii, nu a dormit timp de 11 zile fără pauză! Nimeni nu i-a spus așa ceva, deși era de patru ori într-o clinică de psihiatrie!

Să ne reamintim, apropo, celebrul film „O minte frumoasă”, creat pe baza unor fapte reale. În ea, un matematician strălucit cu o formă paranoică de schizofrenie își dă seama brusc (după 20 de ani) că un personaj din halucinațiile sale este într-adevăr un produs al propriului său psihic (o fată care nu s-a maturizat niciodată)! Când și-a dat seama de acest lucru, a reușit să-și depășească boala din interiorul său!

Dar „schizofrenii” nu dorm dintr-un motiv, pentru că nu au nimic de făcut, sunt extrem de încântați și tensionați, sunt copleșiți de sentimentele cu care se luptă, dar sunt incapabili să-i învingă. De exemplu, o femeie „a înnebunit” deja la vârsta adultă după un divorț de soțul ei, pe care l-a experimentat într-o asemenea măsură încât a devenit complet gri. În plus, „solul” fusese deja pregătit în același mod standard - în copilărie, mama ei o bătea constant și cerea supunere absolută, iar tatăl iubit era un bețiv deprimat. Mama a spus: "Sunteți cu toții în acest Sidorov!" Deci, înainte de a începe un atac psihotic acut, nu a dormit la rând timp de aproximativ o săptămână!

Rezumând cele de mai sus, cauzele schizofreniei pot fi reduse la trei factori principali:

1. autocontrol cu ajutorul violenței absolute, respingerea spontaneității și a imediatității;

2. incredibilă putere de ură pentru sine, pentru personalitatea cuiva;

3. suprimarea tuturor sentimentelor și contactul senzorial cu realitatea.

Prioritatea în educarea schizofreniei trebuie acordată necondiționat primului principiu. Respingerea spontaneității, urmărirea impulsurilor și dorințelor interne directe vine din faptul că în copilărie copilul a învățat doar să asculte părintele și să se suprime, nu să aibă încredere în sine. Gestionarea de sine în acest fel duce la o existență mecanică, subordonare față de principii abstracte, tensiune constantă și autocontrol. De aceea toate sentimentele sunt „conduse” adânc în personalitate și contactul cu realitatea se oprește. Se pierde orice posibilitate de a obține satisfacție din viață, deoarece experiența directă nu este permisă. Propunerea de a mă gestiona într-un fel diferit, mai blând, provoacă neînțelegeri sau rezistență activă, cum ar fi: „Cum mă pot forța să fac ceea ce nu vreau?”

Cu toate acestea, acest lucru se referă mai degrabă la o stare de remisie, în timpul unui atac psihotic, natura pare să-și ia propriile sale, creând un sentiment de libertate absolută și iresponsabilitate. Inexorabila voință interioară, care suprimă de obicei orice spontaneitate, se strică, iar fluxul comportamentului nebunesc aduce o anumită ușurare, este o răzbunare ascunsă a părintelui abuziv și permite realizarea impulsurilor și dorințelor interzise. De fapt, aceasta este singura modalitate de relaxare, deși într-o altă versiune, psihozele se pot manifesta și ca super tensiune - capturarea întregii ființe printr-o voință crudă, care servește ca manifestare a încăpățânării nemărginite a copilului (sau fricii) și în acest sens și răzbunare, dar de alt fel.

Iată un exemplu preluat din cartea lui D. Hell și M. Fischer-Felten „Schizofrenia” - M., 1998, p. 61: Am concluzionat: voința mea nu este să vreau, ci să ascult, adică Eram la un moment dat cu psihozele mele, nu canotam în amonte. Prin urmare, psihozele ca sentiment de pierdere a stăpânirii de sine nu mi-au cauzat frică.

Din acest pasaj se vede clar că „schizofrenicul” încearcă să se supună psihozei, că voința sa este îndreptată spre supunere, așa cum a fost, aparent, în copilărie. În același timp, psihoza permite să scăpați de autocontrol, ceea ce este, de asemenea, foarte de dorit pentru „pacient”. Adică, un atac este atât supunere dureroasă, cât și protest în același timp. Într-o conversație cu un tânăr psihotic care a arătat o capacitate uimitoare de a gândi logic (tatăl său, care a observat acest lucru, a fost șocat), de a pune întrebări inteligente, i-am pus o întrebare incomodă pentru el. Nu a răspuns mult timp, am întrebat din nou. Apoi, fața lui a adoptat brusc o expresie idioată, ochii i s-au rotit în sus sub pleoape și a început clar să creeze un atac. „Nu mă vei păcăli”, i-am spus, „nu sunt medicul tău. Știu perfect că auziți și înțelegeți totul. Apoi ochii lui au coborât, s-au concentrat, a devenit complet normal și cumva surprins a spus: „Dar chiar înțeleg totul …”. Nu a răspuns niciodată la întrebare.

Principiul ascultării absolute se realizează în fantezii (care dobândesc statutul de realitate datorită unei încălcări a procesului de testare a realității): despre voci care ordonă să se facă ceva și care sunt foarte greu să nu se supună, despre persecutorii periculoși, despre secret semne date de cineva în cele mai ciudate forme, despre voința percepută telepatic de extratereștri, Dumnezeu etc., obligând să facă ceva ridicol. În toate cazurile, „schizofrenicul” se consideră victima neputincioasă a forțelor puternice (așa cum a fost în copilăria sa) și se eliberează de orice responsabilitate pentru starea sa, așa cum se cuvine unui copil, pentru care totul este decis.

Același principiu, manifestat prin respingerea spontaneității, duce uneori la faptul că orice mișcare (chiar și luarea unui pahar cu apă) se transformă într-o problemă foarte dificilă. Se știe că intervenția controlului conștient în abilitățile automate le distruge, în timp ce „schizofrenicul” controlează literalmente fiecare acțiune, ducând uneori la paralizarea completă a mișcărilor. Prin urmare, corpul său se mișcă adesea ca o păpușă de lemn, iar mișcările părților individuale ale corpului sunt slab coordonate între ele. Expresiile faciale sunt absente nu numai pentru că sentimentele sunt suprimate, ci și pentru că „nu știe” să exprime emoțiile direct sau îi este frică să exprime „sentimente greșite”. Prin urmare, „schizofrenicii” înșiși notează că fața lor este adesea trasă într-o mască nemișcată, mai ales atunci când este în contact cu alte persoane. Deoarece spontaneitatea și sentimentele pozitive sunt absente, schizofrenicul devine insensibil la umor și nu zâmbește, cel puțin sincer (râsul unui pacient cu hebefrenie [8] evocă groază și simpatie între alții, mai degrabă decât un sentiment de ridicol).

Al doilea principiu (respingerea sentimentelor) este legat, pe de o parte, de faptul că în adâncul sufletului se ascund cele mai coșmaruri sentimente, contactul cu care este pur și simplu terifiant. Nevoia de a restrânge sentimentele duce la hipertensiune musculară constantă și la înstrăinarea față de alte persoane. Cum poate el să simtă experiențele altora când nu simte puterea sa incredibilă de suferință: disperare, singurătate, ură, frică etc.? Credința că, indiferent de ceea ce face, toate acestea vor duce în continuare la suferință sau la pedepse (aici teoria „dublei prinderi” poate fi potrivită), poate duce la catatonie completă, care este o manifestare a constrângerii absolute și a disperării absolute.

Iată un alt exemplu din aceeași carte a lui D. Hell și M. Fischer-Felten (p. 55): „Un pacient și-a raportat experiența:„ Parcă viața ar fi undeva afară, parcă ar fi fost uscată”. Un alt pacient schizofrenic a spus: „Parcă simțurile mele erau paralizate. Și apoi au fost creați artificial; Mă simt ca un robot.

Un psiholog ar întreba: „De ce ți-ai paralizat simțurile și apoi te-ai transformat într-un robot?” Dar pacientul se consideră a fi doar o victimă a bolii, neagă faptul că își face acest lucru singur, iar medicul împărtășește opinia sa.

Rețineți că mulți „schizofrenici”, care îndeplinesc sarcina de a desena o figură umană, introduc în ea diverse părți mecanice, angrenaje, de exemplu. Tânărul, care era în mod clar într-o stare limită, a desenat un robot cu antene pe cap. "Cine este aceasta?" Am întrebat. - Elik, băiat electronic, răspunse el. - Și de ce antene? „Pentru a prinde semnale din spațiu”.

Ura de sine îl obligă pe „schizofrenic” să se autodistrugă din interior, în acest sens, psihofrenia poate fi definită ca sinuciderea sufletului. Dar numărul sinuciderilor reale dintre ele este de aproximativ 13 ori mai mare decât numărul similar în rândul persoanelor sănătoase [9]. Întrucât în exterior par oameni calmi, medicii nici măcar nu bănuiesc ce sentimente infernale îi despart din interior, mai ales că, în cea mai mare parte, aceste sentimente sunt „înghețate”, iar pacientul însuși nu știe despre ele sau le ascunde. Pacienții neagă că se urăsc pe ei înșiși. Mutarea problemelor în zona iluziei îl ajută să evadeze din aceste experiențe, deși structura înșelării în sine nu este niciodată întâmplătoare, ea reflectă sentimentele și atitudinile profunde ale pacientului într-o formă transformată și camuflată.

Este surprinzător faptul că există studii foarte interesante despre lumea interioară a „schizofrenicilor” [4], dar autorii nu ajung niciodată la punctul de a lega conținutul iluziilor sau halucinațiilor de anumite trăsături ale experiențelor și relațiilor reale ale pacientului. Deși o muncă similară a fost efectuată de K. Jung în clinica celebrului psihiatru Bleuler [2].

De exemplu, dacă o persoană cu schizofrenie este convinsă că gândurile sale sunt ascultate, atunci acest lucru se poate datora faptului că s-a temut întotdeauna că părinții să-i recunoască gândurile „rele”. Sau s-a simțit atât de lipsit de apărare încât a vrut să se retragă în gândurile sale, dar nici măcar acolo nu s-a simțit în siguranță. Poate că este adevărat că a avut cu adevărat gânduri răutăcioase și alte rele îndreptate către părinții săi și i-a fost foarte teamă că vor afla despre asta etc. Dar cel mai important, era convins că gândurile sale ascultă de forțe externe sau sunt disponibile forțelor externe, ceea ce de fapt corespunde abandonului propriei sale voințe, chiar și în domeniul gândirii.

Un tânăr, aproape în starea sa de boală (cel care a desenat un robot cu antene pe cap ca desen al unei persoane), m-a asigurat că există două centre de putere în lume, unul este el însuși, al doilea este trei fetele pe care le-a vizitat odată în cămin. Există o luptă între aceste centre de putere, din cauza căreia toată lumea (!) Are acum insomnie. Chiar mai devreme mi-a spus o poveste despre cum aceste fete au râs de el, ceea ce l-a rănit cu adevărat, era clar că îi plac aceste fete. Trebuie să clarific adevăratul fond al ideilor sale nebunești?

Ura „schizofrenicului” față de sine are ca latură inversă nevoile „înghețate” [7] de dragoste, înțelegere și intimitate. Pe de o parte, a renunțat la speranța de a obține dragoste, înțelegere și intimitate, pe de altă parte, la asta visează cel mai mult. Schizofrenicul încă mai speră să primească dragostea unui părinte și nu crede că acest lucru este imposibil. În special, el încearcă să câștige această dragoste urmând literalmente instrucțiunile părintești care i-au fost date în copilărie.

Cu toate acestea, neîncrederea generată de relațiile distorsionate în copilărie nu permite apropierea, deschiderea este înspăimântătoare. Dezamăgirea interioară constantă, nemulțumirea și interzicerea intimității dau naștere unui sentiment de vid și lipsă de speranță. Dacă a apărut un fel de apropiere, acesta capătă semnificația de supraevaluare și, odată cu pierderea sa, are loc prăbușirea finală a lumii psihice. „Schizofrenicul” se întreabă constant: „De ce?..” - și nu găsește un răspuns. Nu s-a simțit niciodată bine și nu știe ce este. Cu greu veți găsi astfel de oameni printre „schizofrenici” care cel puțin au fost vreodată cu adevărat fericiți și își proiectează trecutul nefericit în viitor și, prin urmare, disperarea lor nu are nicio limită.

Ura de sine are ca rezultat o stimă de sine scăzută, iar respectul de sine scăzut duce la dezvoltarea în continuare a tăgăduirii de sine. Convingerea în insemnătatea proprie poate genera, ca formă de protecție, încredere în propria măreție, mândrie excesivă și un sentiment de evlavie.

Al treilea principiu, care este inhibarea constantă a sentimentelor, este legat de primul și de al doilea, deoarece reținerea apare datorită obiceiului de a se supune, de a se controla în mod constant pe sine, și, de asemenea, datorită faptului că sentimentele sunt prea puternice pentru a fi exprimate. De fapt, schizofrenicul este profund convins că nu este capabil să elibereze aceste sentimente, deoarece acesta îl va distruge pur și simplu. În plus, menținând aceste sentimente, poate continua să fie jignit, să urăscă, să acuze pe cineva, să-l exprime, să facă un pas spre iertare, dar pur și simplu nu vrea acest lucru. Tânăra menționată la începutul articolului și care reținea „un strigăt care putea tăia munții ca un laser”, nu avea de gând să scoată acest strigăt. „Cum îl pot lăsa să iasă”, a spus ea, „dacă acest țipăt este toată viața mea?!”

Restricția sentimentelor duce, după cum sa menționat deja, la suprasolicitarea cronică a mușchilor corpului, precum și la reținerea respirației. Carapacea musculară previne fluxul liber de energie prin corp [6] și crește senzația de rigiditate. Coaja poate fi atât de puternică încât nici un terapeut de masaj nu este capabil să o relaxeze și chiar și dimineața, când corpul este relaxat la oamenii obișnuiți, la acești pacienți (dar nu numai la ei) corpul poate fi tensionat „ca o scândură”, iar unghiile îți mușcă în palma mâinii.

Debitul de energie corespunde imaginii unui râu sau a unui pârâu (această imagine reflectă și relația cu mama și problemele orale). Dacă un individ în fanteziile sale vede un curent tulbure, foarte rece și îngust, atunci aceasta indică probleme psihologice grave (terapia catatim-imaginativă a lui Leiner). Ce zici dacă vede un pârâu îngust, totul acoperit cu o crustă de gheață? În același timp, un bici lovește această gheață, din care rămân dungi sângeroase pe gheață!

Cu toate acestea, „schizofrenii” își pot suprimă (reține) și își pot reprima sentimentele. Prin urmare, schizofrenicii care își suprimă sentimentele dezvoltă așa-numitele simptome „pozitive” (gânduri vocale, dialog de voci, retragere sau inserare de gânduri, voci imperative etc.) [10]. În același timp, pentru cei care se deplasează, simptomele „negative” apar în prim plan (pierderea pulsiunilor, izolarea afectivă și socială, epuizarea vocabularului, goliciunea internă etc.). Primii trebuie să lupte în permanență cu sentimentele, cei din urmă îi alungă din personalitate, dar se slăbesc și se devastează.

Apropo, acest lucru explică de ce medicamentele antipsihotice, așa cum scrie același Fuller Torrey [9, p. 247], sunt eficiente în combaterea simptomelor „pozitive” și nu au aproape niciun efect asupra simptomelor „negative” (lipsa de voință, autism etc.).)) și dezvăluie în ce constă de fapt acțiunea lor. Medicamentele antipsihotice au în esență un singur scop - suprimarea centrelor emoționale din creierul pacientului. Prin suprimarea emoțiilor, acestea îl ajută pe schizofrenic să realizeze ceea ce deja se străduiește să facă, dar nu are puterea să o facă. Drept urmare, lupta sa cu sentimentele este facilitată și simptomele „pozitive” ca mijloc și expresie a acestei lupte nu mai sunt necesare. Adică, în plus, simptomele sunt sentimente insuficient suprimate care izbucnesc la suprafață împotriva voinței pacientului!

Dacă schizofrenicul și-a împins sentimentele din spațiul psihologic intrapersonal, atunci suprimarea emoțiilor cu ajutorul drogurilor nu adaugă nimic la acest lucru. Golul nu dispare, pentru că nimic nu este deja acolo. Este necesar mai întâi să returnăm aceste sentimente, după care suprimarea lor cu medicamente ar putea avea un efect. Autismul și lipsa de voință nu pot dispărea atunci când emoțiile sunt suprimate; mai degrabă, ele pot chiar să se intensifice, deoarece reflectă detașarea de lumea emoțională, care stă la baza energiei mentale a individului, care a avut loc deja în lumea mentală a individului. Simptomele minus sunt rezultatul reprimării sentimentelor, lipsei de energie!

De asemenea, din acest punct de vedere, se poate explica un alt „mister”, adică schizofrenia practic nu apare la pacienții cu poliartrită reumatoidă [9]. Artrita reumatoidă se referă și la boli „nerezolvate”, dar de fapt este o boală psihosomatică cauzată de ura individului pentru propriul corp sau pentru sentimentele sale (în practica mea a existat un astfel de caz). Schizofrenia, pe de altă parte, este ura față de personalitatea cuiva, față de sine ca atare și rareori se întâmplă ca ambele variante ale urii să apară împreună. Ura este, la urma urmei, asemănătoare cu acuzațiile și, dacă un individ își învinovățește corpul pentru toate necazurile sale (de exemplu, că nu corespunde idealurilor părintelui său iubit), atunci este puțin probabil să se învinovățească pe sine ca persoană.

Exprimarea exterioară a oricărei emoții într-un schizofrenic, atât în cazul suprimării, cât și în cazul represiunii, este brusc limitată și aceasta dă impresia de răceală emoțională și alienare. În același timp, are loc o „luptă de giganți” invizibilă în lumea interioară a individului, dintre care niciunul nu este capabil să câștige și, de cele mai multe ori, se află într-o stare de „strâns” prieten și nu poate lovi inamicul.). Prin urmare, experiențele altor persoane sunt percepute de „schizofrenic” ca fiind complet nesemnificative în comparație cu problemele sale interne, el nu le poate da o reacție emoțională și dă impresia că este plictisitor emoțional.

„Schizofrenicul” nu percepe umorul, întrucât umorul este întruchiparea spontaneității, o schimbare neașteptată a percepției unei situații, el nu permite nici spontaneitatea. Unii indivizi schizoizi mi-au mărturisit că nu li se pare amuzant când cineva spune glume, ci doar imită râsul când ar trebui. De asemenea, au de obicei mari dificultăți în a avea orgasm și satisfacție de la sex. Prin urmare, aproape nu există bucurie în viața lor. Ei nu trăiesc în momentul prezent, predându-se sentimentelor, ci se privesc distanți din exterior și evaluează: „Chiar m-am bucurat sau nu?”

Cu toate acestea, în ciuda celor mai puternice sentimente, ei nu sunt conștienți de ei și îi proiectează în lumea exterioară, crezând că cineva îi persecută, îi manipulează împotriva voinței lor, le citește gândurile etc. Această proiecție ajută să nu fii conștient de aceste sentimente și să fii înstrăinat de ele. Ei creează fantezii care dobândesc statutul realității în mintea lor. Dar aceste fantezii ating întotdeauna o „modă”, în alte domenii pot raționa destul de sensibil și își pot da seama de ceea ce se întâmplă. Acest „moft” corespunde de fapt celor mai profunde probleme emoționale ale individului, îl ajută să se adapteze la această viață, să suporte durerea insuportabilă și să-și dovedească ceea ce nu poate fi demonstrat, devin liberi, rămânând „sclavi”, devin grozavi, simțindu-se nesemnificați, se rebelează împotriva viață de „nedreptate” și răzbunare pe „toată lumea”, pedepsindu-se pe sine.

Cercetările pur statistice nu pot confirma sau infirma acest punct de vedere. Este nevoie de statistici ale studiilor psihologice de profunzime ale lumii interioare a acestor pacienți. Datele superficiale vor fi în mod deliberat false din cauza secretului atât a pacienților înșiși, cât și a rudelor acestora, precum și datorită formalității întrebărilor.

Cu toate acestea, studiul psihoterapeutic al schizofreniei este extrem de dificil. Nu numai pentru că acești pacienți nu doresc să-și dezvăluie lumea interioară unui medic sau psiholog, ci și pentru că, efectuând aceste cercetări, am rănit, fără să vreau, cele mai puternice experiențe ale acestor oameni, care pot avea consecințe nedorite pentru sănătatea lor. Totuși, o astfel de cercetare poate fi făcută cu atenție, de exemplu folosind imaginația dirijată, tehnici proiective, analiza viselor etc.

Conceptul propus poate fi considerat prea simplificat, dar avem nevoie disperată de un concept destul de simplu care să explice debutul schizofreniei și care ar putea explica originea anumitor simptome ale acestei boli și ar fi, de asemenea, potențial testabil. Există teorii psihanalitice foarte complexe ale schizofreniei, dar sunt foarte greu de afirmat și la fel de dificil de testat [10].

Inginerul psihoterapeut intern Nazloyan, care folosește masca de terapie pentru a trata astfel de cazuri, consideră că un astfel de diagnostic nu este deloc necesar. El spune că principala încălcare a așa-numiților „schizofrenici” este o încălcare a identității de sine, care coincide în general cu părerea noastră. Cu ajutorul unei măști, pe care o sculptează, privind pacientul, îi întoarce acestuia din urmă personalitatea pe care o pierduse. Prin urmare, finalizarea tratamentului conform lui Nazloyan este catharsis, pe care „schizofrenicul” îl experimentează. Se așează în fața portretului său (un portret poate fi creat timp de câteva luni), vorbește cu el, plânge sau lovește portretul … Acest lucru durează două sau trei ore, apoi vine recuperarea … Aceste povești confirmă teoria emoțională a schizofreniei și faptul că boala se bazează pe atitudine de sine negativă …

La final, vreau să dau un exemplu de studiu aprofundat al sentimentului de frică la o tânără bolnavă în remisie (trebuie remarcat faptul că era pe deplin conștientă de gravitatea bolii sale, dar nu a vrut să să fie tratat cu mijloace medicale). Ea a povestit cum, în copilărie, mama ei a bătut-o constant și s-a ascuns, dar mama ei a găsit-o și a bătut-o fără niciun motiv.

Am rugat-o să-și imagineze cum arată frica ei. Ea a răspuns că frica era ca o jeleu albă, care tremură (această imagine, desigur, reflecta propria stare). Apoi am întrebat, de cine sau de ce se teme această jeleu? După ce s-a gândit, ea a răspuns că ceea ce a provocat frica a fost o gorilă imensă, dar în mod clar această gorilă nu a făcut nimic împotriva jeleului. Acest lucru m-a surprins și am rugat-o să joace rolul unei gorile. S-a ridicat de pe scaun, a intrat în rolul acestei imagini, dar a spus că gorila nu atacă pe nimeni, în schimb, dintr-un anumit motiv, a vrut să meargă la masă și să bată pe ea, în timp ce a spus imperativ de mai multe ori: „Ieși afară ! - Cine iese? Am întrebat. - Iese un copil mic. ea a răspuns. - Ce face o gorilă? „Nu face nimic, dar vrea să-l ia pe acest copil de picioare și să-l spargă cu capul de perete!” A fost răspunsul ei.

Aș dori să las acest episod fără comentarii, vorbește de la sine, deși, desigur, există oameni care pot anula acest caz pur și simplu în detrimentul fanteziei schizofrenice a acestei tinere, mai ales că ea însăși a început atunci să nege că era o gorilă - imaginea ei mamă, că de fapt, ea era copilul dorit pentru mamă etc. Acest lucru era în deplină contradicție cu ceea ce spusese mai înainte, cu multe detalii și detalii, așa că este ușor de înțeles că o astfel de cotitură în mintea ei a fost un mod de a se proteja de înțelegerea nedorită.

Oare pentru că știința noastră nu a descoperit încă esența schizofreniei, pentru că se apără și de înțelegerea nedorită.

Cred că lista de referințe nu este necesară, dar totuși voi da sursele pe care m-am bazat.

Literatură.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Către teoria schizofreniei. - Mosk. Psihoter. Jurnal., Nr. 1-2, 1993.

2. Brill A. Prelegeri despre psihiatria psihanalitică. - Ekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psihiatrie clinică. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psihologia schizofreniei. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psihiatrie, psihosomatică, psihoterapie. - M., 1999.

6. Reich V. Analiza personalității. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Salt de pe cârlig. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psihiatrie. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrenia. - S.-Pb., 1996.

10. Iad D., Fischer-Felten M. Schizofrenie. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorii ale personalității. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Psihologie analitică.- S.-Pb., 1994.