Reflecții Asupra Dinamicii Schizoide

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

Sursă:

Autor: McWilliams N

De mulți ani am fost angajat în dezvoltarea unei înțelegeri mai profunde a vieții subiective a oamenilor cu o organizare a personalității schizoide. Acest articol este despre o versiune diferită a tulburării de personalitate schizoidă față de o taxonomie descriptivă psihiatrică (cum ar fi DSM). Aici mă refer la o înțelegere psihanalitică mai practică, direcționată fenomenologic, a personalității schizoide, întrucât am fost mereu interesat de studiul diferențelor individuale mai mult decât de dezbaterea despre ce este patologia și ce nu. Am constatat că atunci când oamenii cu dinamică schizoidă - pacienți, colegi, prieteni - simt că autodezvăluirea lor nu se va confrunta cu neglijare (sau nu va fi „criminalizată” așa cum a spus un prieten terapeut), vor să împărtășească lumea lor interioară. Și, așa cum este adevărat în alte domenii, dacă o persoană a observat ceva odată, începe să o vadă peste tot.

Treptat, mi-am dat seama că persoanele cu dinamică schizoidă sunt mai frecvente decât cred oamenii și că există un gradient mare de sănătate mentală și emoțională: de la nivelul psihotic la stabilitatea mentală de invidiat de încredere. Și, deși se crede că problema centrală a persoanei schizoide nu se află pe spectrul nevrotic (Steiner, 1993), pot observa că cei mai funcționanți oameni schizoizi, dintre care sunt mulți, par în toate sensurile (după criterii precum precum satisfacția vieții, simțul forței lor, reglarea afectivă, constanța „eu” și obiectul, relațiile personale, activitatea creativă) mai sănătoase decât multe cu un psihic autentic neurotic. Prefer să folosesc termenul „schizoid” (în ciuda faptului că „introversiunea” jungiană nu este atât de stigmatizantă), deoarece „schizoid” se referă implicit la o viață intrapsihică complexă, în timp ce „introversiunea” se referă la o preferință pentru introspecție și dorința de singurătatea - mai mult - fenomene mai puțin superficiale.

Unul dintre motivele pentru care profesioniștii din domeniul sănătății mintale trec cu vederea dinamica schizoidă extrem de funcțională este că mulți dintre acești oameni „se ascund” sau trec „prin” alții non-schizoizi. Trăsăturile lor de personalitate includ a fi „alergic” la obiectul unei atenții intruzive și, în plus, schizoizii se tem să fie expuși publicului ca niște nebuni și nebuni. Întrucât observatorii non-schizoizi tind să atribuie patologie persoanelor mai recluse și excentrice decât ei înșiși, teama schizoidului de a fi examinați și expuși ca anormali sau nu pe deplin normali este destul de realistă. În plus, unii schizoizi sunt preocupați de propria lor normalitate, indiferent dacă au pierdut-o sau nu. Teama de a fi în categoria psihoticilor poate fi o proiecție a credinței în intoleranța experienței lor interioare, care este atât de privată, de nerecunoscut și nu este oglindită de alții, încât ei cred că izolarea lor este egală cu nebunia.

Mulți laici consideră că oamenii schizoizi sunt ciudați și de neînțeles. În plus, chiar și profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot echivala schizoidul cu primitivitatea mentală și primitivitatea cu anomalia. Interpretarea strălucită a lui Melanie Klein (Klein, 1946) a poziției paranoide-schizoide ca bază a capacității de a rezista la separare (adică poziția depresivă) a fost o contribuție la percepția fenomenelor de dezvoltare timpurii ca imature și arhaice (Sass, 1992). În plus, suspectăm că manifestările de personalitate schizoidă sunt probabil precursori ai psihozei schizofrenice. Comportamentul normal pentru personalitatea schizoidă poate imita cu siguranță stadiile incipiente ale schizofreniei. Un adult care începe să petreacă tot mai mult timp izolat în camera sa printre fanteziile sale și, în cele din urmă, devine în mod evident psihotic, nu este un tablou clinic neobișnuit. În plus, schizoidul și schizofrenia pot fi legate. Studii recente privind tulburările schizofrenice au identificat condiții genetice care se pot manifesta într-o gamă largă de la schizofrenia severă la o personalitate schizoidă normală (Weinberger, 2004). Pe de altă parte, există multe persoane diagnosticate cu schizofrenie a căror personalitate premorbidă poate fi descrisă ca fiind predominant paranoică, obsesivă, isterică, depresivă sau narcisică.

Un alt motiv posibil pentru asocierea schizoizilor cu patologia poate fi faptul că mulți dintre ei se simt înclinați spre persoanele cu tulburări psihotice. Unul dintre colegii mei, care se descrie ca fiind schizoid, preferă să lucreze cu mai mulți oameni psihotici decât cu „neurotici sănătoși”, deoarece îi percepe pe cei nevrotici ca fiind „necinstiți” (adică folosind apărări psihice), în timp ce psihoticele sunt percepute de el ca angajate într-o luptă complet autentică cu demonii lor interiori. Primii cercetători ai teoriei personalității - de exemplu, Carl Jung și Harry Sullivan - nu numai că au fost schizoizi din punct de vedere caracteristic după multe estimări, dar au experimentat probabil scurte episoade psihotice care nu au devenit un atac prelungit al schizofreniei. Se pare că abilitatea acestor analiști de a înțelege empatic experiențele subiective ale pacienților cu tulburări mai grave are mult de-a face cu accesul la propriul lor potențial de psihoză. Chiar și schizoizii foarte eficienți și stabili din punct de vedere emoțional se pot îngrijora de normalitatea lor. Un prieten apropiat al meu a fost profund alarmat în timp ce urmărea filmul „O minte frumoasă”, care descrie coborârea treptată în psihoză a genialului matematician John Nash. Filmul atrage în mod dramatic publicul în lumea iluzorie a eroului și apoi dezvăluie că persoanele pe care spectatorul le credea reale erau delirurile halucinante ale lui Nash. Devine evident că procesele sale de gândire s-au mutat de la geniul creator la manifestările psihozei. Prietenul meu a fost dureros de alarmat să-și dea seama că, la fel ca Nash, nu putea discerne întotdeauna când creează o legătură creativă între două fenomene aparent fără legătură care sunt de fapt conectate și când creează conexiuni complet idiosincratice care ar putea părea ridicole și nebune pentru alții. El a vorbit despre această anxietate analistului său relativ schizoid, al cărui răspuns din păcate ironic la descrierea lipsei de încredere în capacitatea de a se baza pe propria minte a fost: „Ei bine, cui îi spui!” (În secțiunea despre implicațiile tratamentului va deveni clar de ce cred că aceasta a fost o intervenție empatică, disciplinată și terapeutică, chiar dacă pare a fi o abatere accidentală de la poziția analitică.)

În ciuda legăturilor dintre psihologia schizoidă și vulnerabilitatea psihotică, am fost în mod repetat impresionat de creativitatea ridicată, satisfacția personală și valoarea socială a persoanelor schizoide care, în ciuda familiarității intime cu ceea ce Freud a numit procesul primar, nu au fost niciodată expuse riscului de descompunere psihotică. Mulți dintre acești oameni lucrează în arte, științe teoretice, discipline filosofice și spirituale. Și, de asemenea, în psihanaliză. Harold Davis (comunicare personală) relatează că Harry Guntrip a glumit cândva că „psihanaliza este o profesie schizoidă pentru schizoizi”. Studiile empirice ale personalităților psihoterapeuților la Universitatea Macquarie din Sydney, Australia (Judith Hayde, comunicare personală) arată că, deși principala modalitate de tip personalitate în rândul femeilor terapeute este depresivă, trăsăturile schizoide predomină în rândul bărbaților terapeuți.

Presupunerea mea de ce este așa include observația că oamenii schizoizi foarte organizați nu sunt surprinși sau intimidați de dovezile existenței inconștientului. Datorită cunoașterii intime și deseori dificile a proceselor care sunt în afara observației pentru ceilalți, ideile psihanalitice sunt mai accesibile și mai intuitive pentru aceștia decât pentru cei care petrec ani de zile pe canapea, rupând apărarea psihică și obținând acces la impulsuri, fantezii și sentimente ascunse. … Oamenii schizoizi sunt introspectivi din punct de vedere caracteristic. Le place să exploreze fiecare colț al propriei minți, iar în psihanaliză găsesc în aceste studii multe metafore relevante pentru descoperirile lor. În plus, practica profesională a psihanalizei și a terapiei psihanalitice oferă o soluție atractivă conflictului central de proximitate și distanță care domină psihicul schizoid (Wheelis, 1956).

Am fost întotdeauna atras de oamenii schizoizi. Am descoperit în ultimii ani că majoritatea prietenilor mei cei mai apropiați pot fi descriși drept schizoizi. Propria mea dinamică, care tinde mai mult spre depresie și isteric, participă la acest interes în modul în care voi discuta mai jos. În plus, am fost plăcut surprins de răspunsurile neașteptate la cartea mea despre diagnostic (McWilliams, 1994). De obicei, cititorii sunt recunoscători pentru un capitol care a fost de ajutor în înțelegerea unui anumit tip de personalitate, lucrul cu un pacient sau înțelegerea propriei dinamici. Dar sa întâmplat ceva caracteristic capitolului despre personalitatea schizoidă. De câteva ori după o prelegere sau un seminar, cineva (adesea cineva din cei care stăteau liniștiți pe rândurile din spate, mai aproape de ușă) a venit la mine, încercând să se asigure că nu mă sperie printr-o abordare bruscă și a spus: " Voiam doar să vă mulțumesc pentru Vezi capitolul despre personalitatea schizoidă. Ne înțelegeți cu adevărat."

Pe lângă faptul că acești cititori exprimă mai degrabă recunoștință personală decât recunoștință profesională, am fost uimit de utilizarea pluralului „noi”. Mă întreb dacă oamenii schizoizi se află mental în aceeași poziție ca oamenii care aparțin minorităților sexuale. Ele sunt susceptibile la riscul de a părea deviant, bolnav sau tulburat de comportament pentru oamenii obișnuiți, pur și simplu pentru că sunt cu adevărat o minoritate. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale discută uneori subiecte schizoide pe un ton similar cu cel folosit anterior atunci când discutau comunitatea LGBT. Avem tendința de a echivala dinamica cu patologia și de a generaliza un întreg grup de oameni pe baza reprezentanților individuali care căutau un remediu pentru bolile asociate cu versiunea lor idiosincrazică a psihicului.

Frica schizoidă de stigmatizare este de înțeles având în vedere că oamenii se întăresc fără să vrea, reciproc, presupunând că psihologia mai comună este normală, iar excepțiile sunt psihopatologia. Poate că există diferențe interne notabile între oameni, care exprimă factori psihodinamici, precum și alții (constituțional, contextual, diferențe în experiența de viață), care în ceea ce privește sănătatea mintală nu sunt mai bune sau mai rele. Tendința oamenilor de a clasifica diferențele în funcție de o anumită scară de valori este adânc înrădăcinată, iar minoritățile aparțin treptelor inferioare ale unor astfel de ierarhii.

Aș dori să subliniez încă o dată importanța cuvântului „noi”. Oamenii schizoizi se recunosc reciproc. Se simt de parcă sunt membri ai a ceea ce un prieten recluziv al meu a numit „comunitatea singurătății”. Ca oameni homosexuali cu gaydar, mulți schizoizi se pot observa reciproc într-o mulțime. I-am auzit descriind sentimente de rudenie profundă și empatică unul cu celălalt, chiar dacă acești oameni relativ izolați rareori verbalizează aceste sentimente sau se apropie reciproc pentru a exprima în mod explicit recunoașterea. Cu toate acestea, a început să apară un gen de cărți populare care normalizează și chiar descrie atât de valoroase subiecte schizoide precum hipersensibilitatea (Aron, 1996), introversiunea (Laney, 2002) și preferința pentru singurătate (Rufus, 2003). Un prieten schizoid mi-a povestit cum a mers pe coridor cu mai mulți colegi studenți la un seminar, însoțit de un profesor care, în opinia sa, avea un tip de personalitate similar. În drum spre clasă, au trecut o fotografie a Insulei Koni, care arăta o plajă într-o zi toridă, aglomerată de oameni atât de densi încât nu se mai vedea nisip. Profesorul a atras atenția prietenului meu și, dând din cap spre fotografie, a tresărit, exprimând anxietate și dorința de a evita astfel de lucruri. Prietenul meu a deschis ochii larg și a dat din cap. S-au înțeles fără cuvinte.

Cum definesc o personalitate schizoidă?

Folosesc termenul schizoid așa cum este înțeles de teoreticienii britanici ai relațiilor de obiecte, nu așa cum îl interpretează DSM (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM arbitrar și fără o bază empirică face distincția între personalitatea schizoidă și cea evitantă, argumentând că tulburarea de personalitate evitativă include dorința de intimitate în ciuda distanțării, în timp ce tulburarea schizoidă de personalitate exprimă o indiferență față de intimitate. În același timp, nu am întâlnit niciodată în rândul pacienților și altor persoane pe cineva a cărui reclusivitate nu a fost inerent conflictuală (Kernberg, 1984). Literatura empirică recentă susține această observație clinică (Shedler & Westen, 2004). Suntem ființe care caută atașament. Detașarea personalității schizoide este, printre altele, o strategie defensivă pentru evitarea hiperstimulării, atacului traumatic și dizabilității, iar cei mai experimentați clinici psihanalitici știu cum să nu ia acest lucru la valoarea nominală, oricât de grea și nesigură ar putea provoca această detașare..

Înainte de invenția antipsihoticelor, când analiștii timpurii au lucrat cu pacienți psihotici în spitale precum Chestnut Lodge, au fost raportate multe cazuri chiar și de pacienți catatonici care se întorceau din izolare dacă se simțeau suficient de siguri pentru a încerca să ia contact din nou cu oamenii. Un caz celebru, pe care nu îl găsesc în surse scrise, descrie modul în care Frieda Fromm-Reichmann stătea lângă o pacientă cu schizofrenie catatonică timp de o oră pe zi în fiecare zi, făcând ocazional comentarii despre ceea ce pacientul ar putea simți despre ceea ce se întâmpla în curte … După aproape un an din aceste întâlniri zilnice, pacientul s-a întors brusc spre ea și a declarat că nu este de acord cu ceva ce spusese ea în urmă cu câteva luni.

Utilizarea psihanalitică a termenului schizoid provine din observarea divizării (latină schizo - a se despărți) între viața interioară și viața observată extern a persoanei schizoide (Laing, 1965). De exemplu, oamenii schizoizi sunt desprinși în mod deschis, în timp ce în terapie descriu cel mai profund dor de intimitate și fanteziile vii ale intimității implicate.

Schizoizii par autosuficienți, dar în același timp, oricine este familiarizat cu o astfel de persoană poate confirma profunzimea nevoii sale emoționale. Ele pot părea extrem de absente, în timp ce rămân observatori subtili; poate părea complet lipsit de reacție și încă suferă de un nivel subtil de sensibilitate pot apărea afectiv afectat și, în același timp, se pot lupta în interiorul lor cu ceea ce unul dintre prietenii mei schizoizi numește „protoaffect”, un sentiment de inundații înspăimântătoare cu emoții intense. Aceștia pot părea extrem de indiferenți față de sex, hrănindu-se cu o viață fantezistă sexualizată, elaborată și pot impresiona pe alții cu o moliciune neobișnuită, dar cei dragi pot afla că adăpostesc fantezii detaliate despre distrugerea lumii.

Termenul „schizoid” ar putea fi, de asemenea, originar din faptul că anxietățile caracteristice ale acestor oameni includ fragmentarea, estomparea, sentimentul de a se destrăma. Se simt prea vulnerabili la dezintegrarea necontrolată a sinelui. Mulți oameni schizoizi mi-au descris modalitățile lor de a face față sentimentelor de separare periculoasă de sine. Aceste metode includ înfășurarea într-o pătură, legănarea, meditarea, purtarea îmbrăcămintei exterioare în interior, ascunderea într-un dulap și alte mijloace auto-liniștitoare care trădează o convingere interioară că alte persoane sunt mai frustrante decât liniștitoare. Anxietatea de absorbție este mai caracteristică pentru aceștia decât anxietatea de separare și chiar și cei mai sănătoși dintre schizoizi pot agonia peste groaza psihotică că lumea poate exploda, inunda, se poate destrăma în orice moment, fără a lăsa pământ sub picioarele lor. Nevoia de a proteja urgent sentimentul unui sine central, inviolabil, poate fi absolută (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Antrenat inițial într-un model de psihologie a ego-ului, mi s-a părut util să mă gândesc la personalitatea schizoidă așa cum este definită de o dependență fundamentală și obișnuită de un mecanism de apărare a evitării. Evitarea poate fi mai mult sau mai puțin fizică, ca o persoană care intră într-o peșteră sau într-o altă zonă îndepărtată ori de câte ori lumea este prea insuportabilă pentru el, sau internă, ca în cazul unei femei care pur și simplu trece prin viața de zi cu zi, doar în realitate prezent în fanteziile și grijile interne. Teoreticienii relațiilor de obiecte au subliniat prezența la oamenii schizoizi a unui conflict central de apropiere și distanță interpersonală, conflict în care distanța fizică (nu internă) câștigă de obicei (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

La indivizii schizoizi mai perturbați, evitarea poate apărea ca o stare continuă de inaccesibilitate mentală, iar la cei mai sănătoși, există fluctuații accentuate între contact și deconectare. Guntrip (1969, p. 36) a inventat termenul „program de intrare și ieșire” pentru a descrie modelul schizoid de a căuta o conexiune afectivă intensă cu necesitatea ulterioară de a distanța și reasambla simțul sinelui care a fost amenințat de această intensitate. Acest tipar poate fi deosebit de vizibil în sfera sexuală, dar pare să se aplice și altor manifestări ale contactului emoțional intim.

Bănuiesc că unul dintre motivele pentru care găsesc atractive persoanele cu dinamică schizoidă centrală este că detașarea este o apărare relativ „primitivă”, globală și cuprinzătoare (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond și Vailliant, 1986), care poate face o utilizare inutilă. de apărare mai distorsionantă, supresivă și probabil mai „adultă”. O femeie care doar se îndepărtează, fizic sau mental, atunci când este stresată nu are nevoie de negare, deplasare, formațiuni reactive sau raționalizare. În consecință, afectele, imaginile, ideile și impulsurile pe care oamenii non-schizoizi le ascund de conștiință îi sunt ușor accesibile, făcând-o cinstită din punct de vedere emoțional, ceea ce mi se pare și pe mine și, eventual, și alți oameni non-schizoizi, ca ceva neașteptat și emoționant de sincer.

Caracteristica defensivă a persoanelor schizoide (a celor care pot fi înțelese negativ, ca perversiune sau pozitiv, ca forță a caracterului) este indiferența sau evitarea deschisă a atenției și recunoașterii personale. Deși ar putea dori ca munca lor creativă să aibă un impact, majoritatea oamenilor schizoizi pe care îi cunosc ar prefera să fie ignorați decât onorați. Nevoia de spațiu personal depășește cu mult interesul lor pentru hrana narcisică obișnuită. Cunoscuți printre studenți pentru originalitate și flamboyance, colegii răposatului meu soț se întristau adesea de obiceiul său de a publica articole în reviste ciudate și marginale, fără nicio dorință discernabilă de a-și construi o reputație largă în curentul principal al domeniului său de cercetare. Numai faima nu l-a motivat; a fi înțeles de cei care erau personal importanți pentru el era mult mai important. Când i-am spus unui prieten schizoid că am auzit recenzii despre el ca fiind „geniale, dar închise frustrant de toată lumea”, el a devenit alarmat și a întrebat: „Unde au ajuns„ geniale”?” „Îngrădit” era în regulă, dar „strălucit” putea direcționa pe cineva în direcția sa.

Cum devin oamenii schizoizi?

Am scris mai devreme despre posibilele cauze ale dinamicii schizoide (McWilliams, 1994). În acest articol, prefer să rămân la nivelul fenomenologiei, dar permiteți-mi să fac câteva observații generale despre etiologia complexă a diferitelor variații în organizarea schizoidă a personalității. Sunt foarte impresionat de temperamentul central constituțional sensibil, care este vizibil de la naștere, posibil datorită predispoziției genetice pe care am menționat-o mai devreme. Cred că unul dintre rezultatele acestei moșteniri genetice este un nivel de sensibilitate în toate aspectele sale negative și pozitive (Eigen, 2004), care este mult mai puternic și mai dureros decât majoritatea oamenilor non-schizoizi. Această sensibilitate acută se manifestă de la naștere, continuând într-un comportament care respinge experiențele de viață, trăite ca fiind prea copleșitoare, prea distructive, prea invazive.

Mulți oameni schizoizi mi-au descris mamele ca fiind atât reci, cât și intruși. Pentru mamă, răceala poate fi experimentată ca provenind de la un copil. Mai mulți schizoizi auto-diagnosticați au raportat de la mamele lor că, în timp ce erau sugari, respingeau sânul și, când erau ținuți sau legănați, se retrăgeau, ca și când ar fi supraestimulați. Un prieten schizoid mi-a spus că metafora sa interioară pentru asistență medicală este „colonizarea”: un termen care evocă exploatarea oamenilor nevinovați prin invadarea puterii imperiale. Asociată cu această imagine, anxietatea pe scară largă a otrăvirii, laptele slab și alimentația toxică caracterizează adesea și persoanele schizoide. Unul dintre prietenii mei schizoizi m-a întrebat în timpul prânzului: „Ce este la paie? De ce le place oamenilor să bea prin paie? „Trebuie să sugeți”, i-am sugerat. - Uf! ea se cutremură.

Schizoizii sunt adesea descriși de membrii familiei ca fiind hipersensibili și cu pielea subțire. Doidge (2001) subliniază „permeabilitatea lor crescută”, senzația de a fi fără piele, lipsa unei protecții adecvate împotriva stimulilor și notează tiparele predominante ale pielii deteriorate în viața lor fantastică. După ce a citit o versiune timpurie a acestui articol, un coleg schizoid a comentat: „Simțul tactil este foarte important. Ne este frică de el și îl vrem în același timp . Încă din 1949, Bergmann și Escalona au observat că unii bebeluși prezintă o sensibilitate sporită la lumină, sunet, atingere, miros, mișcare și ton emoțional de la naștere. Mai mulți schizoizi mi-au spus că basmul lor preferat din copilărie era Prințesa și mazărea. Sentimentul că vor fi cu ușurință copleșiți de alții invazivi este adesea exprimat în teama de inundații, frica de păianjeni, șerpi și alte persoane care mănâncă și, după E. A. De teamă să nu fiu îngropat în viață.

Adaptarea lor la o lume care supraestimulează și duce la agonie este complicată și mai mult de experiența respingerii și a toxicității altora semnificative. Majoritatea pacienților mei schizoizi își amintesc că părinții lor furioși le-au spus că sunt „suprasensibili”, „intolerabili”, „prea pretențioși”, că „fac un elefant dintr-o muscă”. Astfel, experiențele lor dureroase au fost în mod constant respinse de cei care trebuiau să aibă grijă de ei și care, datorită diferitelor temperamente, nu se puteau identifica cu sensibilitatea acută a copilului lor și îl tratau adesea cu nerăbdare, resentimente și chiar dispreț. Observația lui Khan (1963) că copiii schizoizi prezintă efectul „traumei cumulative” este o modalitate de etichetare a acestei respingeri repetitive. Este ușor de văzut cum îngrijirea devine modul preferat de adaptare: lumea exterioară este copleșitoare, experiența este anihilată, copilului schizoid i se cere să se comporte extrem de dificil și este tratat ca un nebun pentru că reacționează la lume într-un fel că nu poate controla.

Citând lucrarea lui Fairbairn, Doidge (2001), într-o analiză încântătoare a problemelor schizoide din The English Pacient, rezumă complexitățile copilăriei schizoidei:

„Copiii … dezvoltă o viziune interiorizată a unui părinte plin de speranță, dar respingător … de care sunt atașați cu disperare. Astfel de părinți sunt adesea incapabili de iubire sau prea ocupați cu propriile lor probleme. Copiii lor sunt recompensați atunci când nu cer nimic și sunt devalorizați și ridiculizați pentru exprimarea dependenței și nevoia de afecțiune. Astfel, imaginea copilului despre comportamentul „bun” este distorsionată. Copilul învață să nu ceară sau chiar să-și dorească niciodată dragostea, deoarece acest lucru îl face pe părinte mai îndepărtat și mai sever. Copilul poate apoi să ascundă sentimentele de singurătate, goliciune și să fie batjocorit cu fantezii (adesea inconștiente) despre autosuficiența lor. Fairbairn a susținut că tragedia copilului schizoid este că … el crede că forța distructivă din el este iubirea, nu ura. Iubirea devorează. În consecință, activitatea principală a psihicului copilului schizoid este suprimarea dorinței normale de a fi iubit."

Descriind problema centrală a unui astfel de copil, Seinfeld (1993) scrie că schizoidul are „o nevoie copleșitoare în funcție de obiect, dar acest lucru amenință să se piardă”. Acest conflict interior, atent studiat în multe feluri, este centrul înțelegerii psihanalitice a structurii personalității schizoide.

Unii au descris rareori aspecte ale psihicului schizoid

1. Reacții la pierdere și separare

Persoanele non-schizoide, care par să includă autorii DSM și a multor alte tradiții psihiatrice descriptive, ajung adesea la concluzia că schizoizii nu sunt capabili să se lege puternic cu ceilalți și nu răspund la separare, deoarece rezolvă problema proximității / distanței în favoarea de distanțare și par să înflorească, fiind singur. Cu toate acestea, pot avea atașamente foarte puternice. Atașamentele pe care le au pot fi mai mult investite decât cele ale oamenilor cu un psihic mai „anaclitic”. Deoarece oamenii schizoizi se simt în siguranță cu foarte puțini alții, orice amenințare sau pierderea reală a legăturii cu oamenii cu care se simt confortabil poate fi devastatoare. Dacă există doar trei oameni pe lume care te cunosc cu adevărat și unul dintre ei a dispărut, atunci o treime din tot sprijinul a dispărut.

Un motiv comun pentru căutarea psihoterapiei la o persoană schizoidă este pierderea. O altă cauză înrudită este singurătatea. După cum a subliniat Fromm-Reichmann (1959/1990), singurătatea este o experiență emoțională dureroasă care rămâne ciudat neexplorată în literatura profesională. Faptul că oamenii schizoizi se retrag în mod regulat și caută singurătatea nu este o dovadă a imunității lor față de aceasta; nimic mai mult decât evitarea afectului de către persoana obsesivă - dovezi ale indiferenței față de emoțiile puternice sau agățarea unei persoane deprimate - dovezi ale refuzului la autonomie. Schizoizii pot căuta terapie deoarece, așa cum scrie Guntrip (1969), au devenit atât de îndepărtați de relațiile semnificative încât se simt epuizați, sterili și interni morți. Sau vin la terapie cu un scop specific: să meargă la o întâlnire, să devină mai sociali, să înceapă sau să îmbunătățească relațiile sexuale, să depășească ceea ce alții numesc „fobie socială” în ei.

2. Sensibilitate la sentimentele inconștiente ale altora

Poate datorită faptului că ei înșiși nu sunt protejați de nuanțele propriilor lor gânduri, sentimente și impulsuri primare, schizoizii pot fi surprinși surprinzător de procesele inconștiente ale altora. Ceea ce este evident pentru ei rămâne adesea invizibil pentru oamenii mai puțin schizoizi. Uneori credeam că acționez complet în largul meu și destul de obișnuit, în timp ce descopeream că prietenii sau pacienții schizoizi erau interesați de starea mea de spirit „normală”. În cartea mea despre psihoterapie (McWilliams, 2004), povestesc o pacientă schizoidă, o femeie care avea cea mai intensă afecțiune pentru animale, care a fost singura dintre pacienții mei care a observat ceva care mă deranjează la o săptămână după ce am fost diagnosticat cu cancer de sân și a încercat să păstreze acest fapt secret în așteptarea unor proceduri medicale suplimentare. Un alt pacient schizoid a venit odată la o ședință seara, când mă așteptam să petrec un weekend cu un vechi prieten, s-a uitat la mine în timp ce mă așezam pe scaun, crezând că mă mișc destul de normal, rămânând într-un cadru profesional, și mi-a spus în glumă: „Ei bine, astăzi suntem atât de fericiți!”

Rareori s-a observat dificultatea că schizoizii interpersonali sunt atrași în mod constant de situațiile sociale în care percep ceea ce se întâmplă la nivel non-verbal mai bine decât alții. Schizoizii au învățat cel mai probabil din istoria lor dureroasă de neglijare părintească și de neglijările lor sociale că unele dintre lucrurile pe care el sau ea le observă sunt evidente pentru toată lumea, iar unele sunt fără echivoc invizibile. Și întrucât toate procesele ascunse pot fi la fel de vizibile pentru schizoid, este imposibil pentru el să înțeleagă despre ce să vorbească despre acceptarea socială și despre ceea ce este neobservat sau indecent să aibă în vedere. Astfel, o parte a plecării unei personalități schizoide poate să nu fie atât un mecanism automat de apărare, cât o decizie conștientă că prudența este cea mai bună parte a curajului.

Această situație este inevitabil dureroasă pentru o persoană schizoidă. Dacă un elefant invizibil metaforic s-a strecurat într-o cameră, el sau ea va începe să pună la îndoială semnificația conversației în fața unei asemenea negări tacite. Deoarece schizoidului îi lipsește apărarea supresivă, este dificil pentru ei să înțeleagă astfel de apărări la alte persoane și rămân singuri cu întrebarea „Cum mă pot implica într-o conversație fără a arăta că știu adevărul?” S-ar putea să existe o parte paranoică a acestei experiențe de nerostire: poate alții sunt bine conștienți de elefant și au conspirat să nu o menționăm. Ce pericol simt ei că eu nu simt? Sau sincer nu-l văd pe elefant, caz în care naivitatea sau ignoranța lor pot fi la fel de periculoase. Kerry Gordon (Gordon, articol nepublicat) observă că persoana schizoidă trăiește într-o lume a posibilului, nu a probabilului. Ca și în cazul tuturor tiparelor care repetă o temă de mai multe ori, având proprietatea unei profeții care se împlinesc de sine, retragerea schizoidă crește simultan tendința de a trăi în procesul primar și creează și mai multă retragere datorită circumstanțelor agresive ale vieții incredibil de intime în o realitate în care procesele primare sunt clare.sunt vizibile.

3. Unitate cu universul

Indivizii schizoizi sunt adesea caracterizați ca având fantezii defensive ale atotputerniciei. De exemplu, Doidge (2001) menționează un pacient aparent colaborator care „a descoperit adânc în terapie că a avut întotdeauna o fantezie atotputernică că stăpânește tot ce am spus”. Cu toate acestea, sensul schizoid al atotputerniciei este deosebit de critic de cel al personalității narcisiste, psihopatice, paranoice sau obsesive. În loc să investească în auto-prezentare grandioasă sau să mențină un impuls defensiv pentru control, oamenii schizoizi tind să simtă o conexiune profundă și interpenetrantă cu mediul lor. Ei pot presupune, de exemplu, că gândurile lor își influențează mediul, la fel cum mediul le influențează gândurile. Este mai degrabă o credință organică, sintonică, decât o apărare care împlinește dorințele (Khan, 1966). Gordon (lucrare nepublicată) a caracterizat această experiență mai degrabă ca „omniprezență” decât omnipotență și o asociază cu noțiunea de logică simetrică a lui Matte-Blanco (Matte-Blanco, 1975).

Acest sentiment de legătură cu toate aspectele mediului poate include animarea celor neînsuflețiți. Einstein, de exemplu, a abordat înțelegerea fizicii universului identificându-se cu particulele elementare și gândindu-se la lume din punctul lor de vedere. Tendința de a simți o afinitate pentru lucruri este înțeleasă ca o consecință a respingerii altor oameni, dar poate fi, de asemenea, accesul nesuprimat la o poziție animistă care apare doar în vise sau amintiri vagi despre modul în care am gândit în copilărie. Într-o zi, când eu și prietena mea mâncam cupcakes, ea a comentat: „Este bine că aceste stafide nu mă deranjează”. Am întrebat ce e în neregulă cu stafidele: „Nu-ți place gustul?” Ea zâmbi: „Nu înțelegi, stafidele ar putea fi muște!” Un coleg cu care am împărtășit această poveste și-a amintit că soțului ei, pe care îl recunoaște drept schizoid, nu îi plac stafidele din alt motiv: „El spune că stafidele se ascund”.

4. Dragoste schizoid-isterică

Mai sus, am menționat că sunt atras de persoanele cu psihologie schizoidă. Când mă gândesc la acest fenomen și văd frecvența cu care femeile heterosexuale cu dinamică isterică se implică în relațiile cu bărbații cu trăsături schizoide, constat că, pe lângă onestitatea dezarmantă a persoanelor schizoide, există motive dinamice pentru această rezonanță. Descrierile clinice abundă în descrierile cuplurilor histeroide-schizoide, neînțelegerile lor, problemele partenerilor care se apropie și se retrag, incapacitatea fiecărei părți de a vedea că partenerul nu este puternic și exigent, ci speriat și nevoiaș. Dar, în ciuda recunoașterii noastre recente a proceselor interumane a două persoane, în mod surprinzător de puțină muncă profesională a fost făcută asupra consecințelor intersubiective ale trăsăturilor de personalitate specifice și contrastante. Povestea lui Allen Willis The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) și definiția clasică a ocafilului și filobatului Balint (1945) mi se par mai relevante pentru chimia schizoid-histeroidă decât orice descrieri clinice recente.

Admirația reciprocă între indivizii mai isterici și mai schizoizi este rareori aceeași. În timp ce o femeie organizată isteric idealizează capacitatea unui bărbat schizoid de a fi singur, „spune adevărul puterilor”, conține afecțiune, se ridică la niveluri de imaginație creativă la care nu poate decât să viseze, un bărbat schizoid îi admiră căldura, confort cu ceilalți, empatic, grație în exprimarea emoțiilor fără stângăcie sau rușine, capacitatea de a-și exprima propria creativitate în relații. Cu aceeași putere cu care atrag contrariile, iar oamenii isterici și schizoizi se idealizează reciproc - atunci se înnebunesc reciproc atunci când nevoile lor reciproce de apropiere și distanță se ciocnesc în conflict. Doidge (2001) compară în mod adecvat o relație de dragoste cu o persoană schizoidă cu o bătălie juridică.

Cred că asemănările dintre aceste tipuri de personalitate merg mult mai departe. Atât psihologia schizoidă, cât și cea isterică pot fi descrise ca hipersensibile și obsedate de teama de supra-stimulare. În timp ce personalitatea schizoidă se teme să nu fie supraestimulată de surse externe, persoana isterică simte frică de impulsuri, impulsuri, afectări și alte stări interne. Ambele tipuri de personalitate sunt, de asemenea, descrise ca fiind asociate cu traume cumulative sau severe. Ambele sunt aproape sigur mai mult creierul drept decât creierul stâng. Atât bărbații schizoizi, cât și femeile isterice (cel puțin care se identifică ca heterosexuali - experiența mea clinică nu este suficientă pentru a generaliza la alte cazuri) tind să vadă părintele sexului opus ca fiind centrul puterii în familie și ambii consideră că mintea lor mentală viața este prea ușor invadată de acest părinte. Amândoi suferă de un sentiment copleșitor de foame, pe care persoana schizoidă încearcă să-l îmblânzească, iar persoana isterică încearcă să sexualizeze. Dacă sunt corect în descrierea acestor asemănări, atunci o parte din magia dintre personalitatea schizoidă și isterică se bazează pe similitudini, nu pe diferențe. Arthur Robbins (comunicarea personală) merge până acolo încât susține că există un histeroid în interiorul personalității schizoide și invers. Cercetarea acestei idei este materialul pentru un articol separat, pe care sper să îl scriu în viitor.

Implicații terapeutice

Persoanele cu dinamică schizoidă marcată, cel puțin cele de pe marginea sănătoasă, mai vitale și mai interpersonale competente, tind să fie atrași în psihanaliză și terapie psihanalitică. De obicei, ei nu își pot imagina cum se poate conveni în terapie cu intervențiile protocolare care scad individualitatea și explorarea vieții interioare în roluri secundare. Dacă au resursa pentru a susține munca terapeutică, atunci oamenii schizoizi foarte funcționali sunt candidați excelenți pentru psihanaliză. Le place faptul că analistul își întrerupe procesul asociativ relativ puțin, se bucură de spațiul sigur oferit de canapea, le place să fie liberi de potențiale supraestimulare prin materialitatea terapeutului și expresiile faciale. Chiar și o dată pe săptămână într-un cadru față în față, pacienții schizoizi sunt recunoscători atunci când terapeutul are grijă să evite intimitatea și intruziunea prematură. Întrucât ei „înțeleg” procesul primar și știu că pregătirea terapeutului include înțelegerea acestui proces, ei pot spera că viața lor interioară nu va provoca șoc, critici sau devalorizare.

Deși majoritatea pacienților schizoizi extrem de funcționali acceptă și apreciază practica analitică tradițională, ceea ce se întâmplă în tratamentul cu succes al acestor pacienți nu se reflectă bine în formularea freudiană clasică a traducerii inconștient-conștient. În timp ce unele dintre aspectele inconștiente ale experienței schizoide, în special impulsul de dependență care provoacă retragerea defensivă, devin mai conștiente în terapia reușită, o mare parte din ceea ce aduce transformarea terapeutică implică noi experiențe de auto-dezvoltare în prezența unei acceptări, altul (Gordon, articol nepublicat). Faima faimoasă a personalității schizoide, din experiența mea, este foamea de recunoaștere, despre care Benjamin (2000) a scris atât de emfatic, pentru recunoașterea vieții lor subiective. Abilitatea de a investi în lupta care trebuie recunoscută și de a restabili acest proces atunci când este deranjat - a fost rănită cel mai profund în cei dintre aceștia care vin la noi pentru ajutor.

Winnicott, ai cărui biografi (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) îl descriu ca o persoană profund schizoidă, a descris dezvoltarea copilului într-un limbaj care este direct aplicabil tratamentului pacientului schizoid. Conceptul său de celălalt care îi îngrijește, care îi permite copilului să „continue să fie” și „să fie singur în prezența mamei”, nu ar putea fi mai relevant. Acceptarea importanței unui mediu de susținere, caracterizat de alții neintruzivi care apreciază adevăratul sine vital, în loc să încerce să urmeze mecanismele de apărare ale altora, poate fi o rețetă pentru munca psihanalitică cu pacienții schizoizi. Atâta timp cât narcisismul psihanalistului nu se exprimă în nevoia de a copleși analiza cu interpretări, practica analitică clasică oferă personalității schizoide spațiul pentru a simți și vorbi într-un ritm pe care îl poate susține.

Cu toate acestea, literatura clinică a acordat atenție nevoilor speciale ale pacienților schizoizi care necesită ceva care depășește tehnicile standard. În primul rând, întrucât a vorbi sincer poate fi insuportabil de dureros pentru persoana schizoidă, iar primirea unui răspuns cu imediatitate emoțională poate fi relativ copleșitoare, relația terapeutică poate fi extinsă prin mijloace intermediare de transmitere a sentimentelor. Unul dintre pacienții mei, care trebuia să se lupte în fiecare ședință doar pentru a vorbi, a ajuns să mă sune la telefon în lacrimi. „Vreau să știi că vreau să vorbesc cu tine”, a spus ea, „dar mă doare prea tare”. În cele din urmă, am reușit să facem progrese terapeutice într-un mod destul de non-standard - i-am citit literatura psihanalitică disponibilă și cel mai puțin peiorativă despre psihologia schizoidă și am întrebat dacă descrierile date se potrivesc experienței ei. Speram să o eliberez de agonia de a articula și de a da glas sentimentelor pe care le considera insuportabile celorlalți și pe care le considera simptome ale unei nebunii adânci retrase. Ea a spus că pentru prima dată în viața ei a aflat despre existența altora, ca și ea, a oamenilor.

Un pacient schizoid care nu poate descrie în mod direct izolarea chinuitoare poate vorbi despre o astfel de stare de conștiință dacă apare într-un film, poem sau poveste. Terapeuții empatici care lucrează cu clienți schizoizi se găsesc adesea fie inițind o conversație, fie răspunzând la conversații despre muzică, arte vizuale, teatru, metafore literare, descoperiri antropologice, evenimente istorice sau ideile gânditorilor religioși și mistici. Spre deosebire de pacienții obsesivi care evită emoțiile prin intelectualizare, pacienții schizoizi pot găsi posibilă exprimarea afectului imediat ce au mijloacele intelectuale prin care pot face acest lucru. Datorită acestei metode tranzitorii, terapia de artă a fost considerată de mult timp deosebit de potrivită pentru acești pacienți.

În al doilea rând, clinicienii sensibili remarcă faptul că persoanele schizoide au un „radar” pentru a recunoaște evitarea, pretenția și falsitatea. Din acest motiv și din alte motive, terapeutul poate avea nevoie să fie mai „real” cu ei în terapie. Spre deosebire de analize care exploatează cu ușurință informații despre terapeut pentru a-și servi nevoile intruzive sau pentru a se umple de idealizare și devalorizare, pacienții schizoizi tind să accepte dezvăluirea terapeutului cu recunoștință și să-și respecte în continuare spațiul privat. Un pacient israelian care scrie sub pseudonim notează:

„Oamenii cu personalitate schizoidă … tind să se simtă mai confortabil cu cei care rămân în legătură cu ei înșiși, cărora nu le este frică să-și expună punctele slabe și să arate ca niște muritori. Mă refer la o atmosferă informală și relaxată în care se acceptă faptul că oamenii greșesc, pot pierde controlul, pot acționa copilărești sau chiar inacceptabile. În astfel de condiții, o persoană care este foarte sensibilă din fire poate fi mai deschisă și poate cheltui mai puțină energie pentru a-și ascunde diferența față de ceilalți”(„ Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) descrie o femeie schizoidă care a venit la el devastată de moartea subită a analistului ei și nu a putut să vorbească despre durerea ei. Fantezia pe care o trezise în el - un străin pe o insulă singură, simultan mulțumită și cerșind mântuire - părea potențial prea intimidantă pentru a o împărtăși. Terapia a început să se aprofundeze atunci când sesiunea a adus un subiect trivial: „Într-o zi a venit și a menționat că tocmai a luat o gustare la cea mai apropiată pizzerie … Am început să vorbim despre diferite pizzerii din West Side, ambii au fost de acord că Sal a fost cel mai bun. Am continuat să împărtășim acest interes comun, continuând acum să vorbim despre pizzerii din tot Manhattan. Am făcut schimb de informații și am părut că ne-am bucurat reciproc într-un astfel de schimb. Cu siguranță o abatere puternică de la procedura analitică standard. La un nivel mai subtil, amândoi am început să învățăm ceva foarte important despre altceva, deși bănuiesc că cunoștințele ei au rămas în mare parte inconștiente. Știam amândoi ce înseamnă să mâncăm pe fugă, flămânzi să interceptăm ceva care umple o gaură neagră de nedescris, care, în cel mai bun caz, era doar un paliativ pentru o foamete de nestins. Această foamete, desigur, era păstrată pentru ei înșiși, pentru cei care puteau suporta intensitatea unei astfel de prădări. … Vorbirea despre pizza a devenit puntea noastră de unificare, o reproducere a unei legături comune care a devenit în cele din urmă punctul de plecare pentru modelarea prezentului și a trecutului pacientului. Contactul nostru prin pizza a servit drept refugiu, un loc în care s-a simțit înțeleasă.”

Unul dintre motivele pentru care dezvăluirea experienței personale a terapeutului catalizează terapia cu pacientul schizoid este că, chiar mai mult decât alte persoane, acești pacienți au nevoie de experiența lor subiectivă pentru a fi recunoscuți și acceptați. Afirmarea sentimentelor le calmează, iar interpretarea „goală”, oricât de îngrijită ar fi, poate să nu facă față transmiterii ideii că materialul interpretat este ceva obișnuit și chiar oarecum pozitiv. Cunosc mulți oameni care au petrecut ani de zile în analize și au venit cu o înțelegere detaliată a psihodinamicii lor de bază și totuși au simțit că autodezvăluirile lor au fost mai degrabă mărturisiri rușinoase decât expresii ale umanității lor de bază în toată depravarea și virtutea lor normală. Capacitatea analistului de a fi „real” - a fi greșit, a fi greșit, nebun, nesigur, luptător, viu, agitat, autentic - este o modalitate posibilă de a promova acceptarea de sine a personalității schizoide. Iată de ce consider zicala sarcastică a prietenului meu: „Ei bine, cui îi spui!” (reacție la propriile îngrijorări legate de pierderea minții) - atât tipic psihanalitic, cât și profund empatic.

În cele din urmă, există pericolul ca atunci când pacientul schizoid devine mai confortabil deschizându-se în terapie, să facă din relația profesională un surogat pentru a satisface nevoile de comunicare, în loc să caute relații în afara camerei analitice. Mulți terapeuți au lucrat cu un pacient schizoid de luni și ani, simțind o recunoștință tot mai mare pentru implicarea lor, înainte de a-și aminti, șocat, că persoana a venit inițial pentru că dorea să dezvolte o relație intimă care nu a început încă și nu există semne începutul lor. Deoarece linia dintre a fi inspirațional și plictisitor poate fi subțire, este o artă dificilă să recompensezi pacientul fără a-ți trezi nerăbdarea și critica, așa cum a fost cazul primilor săi subiecți. Și când terapeutul nu reușește în mod inevitabil să perceapă diferit, este nevoie de disciplină și răbdare pentru a conține durerea și resentimentele violente pe care schizoidul le simte din nou antrenate în dependența de toxici.

Comentarii finale

În acest articol, m-am simțit ca un mesager pentru o comunitate care preferă să nu se implice în relațiile publice. Este interesant ce aspecte ale gândirii psihanalitice sunt incluse în sfera profesională publică așa cum sunt și ce aspecte rămân relativ ascunse. În sine, munca lui Guntrip a fost de a face pentru psihologia schizoidă ceea ce Freud a făcut pentru complexul edipal sau Kohut pentru narcisism; adică să ne dezvăluim prezența în multe zone și să ne destigmatizăm atitudinea față de aceasta. Cu toate acestea, chiar și unii terapeuți psihanalitici experimentați nu sunt familiarizați cu subiectul sau sunt indiferenți la gândirea analitică despre subiectivitatea schizoidă. Presupun că, din motive obiective, niciun autor care înțelege psihologia schizoidă din interior nu are motivația pe care Freud și Kohut au trebuit să o agite pentru universalitatea subiectului, care se extinde la propria subiectivitate.

Mă întreb, de asemenea, dacă există un proces paralel mai larg aici, într-o astfel de lipsă de interes general pentru cunoașterea psihanalitică a problemelor schizoide. George Atwood mi-a spus odată că îndoiala de existența personalității multiple (tulburarea disociativă a personalității) este izbitor de consistentă cu lupta interioară spontană continuă a personalității traumatizate care a dezvoltat psihologia disociativă: „Îmi amintesc corect acest lucru sau doar îl inventez ? Chiar s-a întâmplat sau îmi imaginez asta? Ca și cum comunitatea psihoterapeuților profesioniști în ansamblu, în poziția ei dihotomică despre existența sau nu a personalităților disociative, este prinsă într-o vastă controtransferere inconștientă care reflectă luptele pacienților. În mod similar, ne putem întreba dacă marginalizarea noastră a experienței schizoide nu este o reflectare a proceselor interne care mențin oamenii schizoizi la marginea societății noastre.

Cred că noi, în comunitatea psihanalitică, înțelegem și nu înțelegem personalitatea schizoidă. Am fost devotați unei munci strălucite asupra naturii dinamicii schizoide, dar similar cu ceea ce se întâmplă în psihoterapie cu perspicacitate fără acceptare de sine, descoperirile celor mai neînfricați cercetători din acest domeniu au fost prea des traduse în cadrul patologiei. Mulți pacienți care vin la noi în căutare de ajutor au versiuni patologice ale dinamicii schizoide. Alții, inclusiv nenumărați schizoizi care nu au simțit niciodată nevoia unui tratament psihiatric, prezintă versiuni extrem de adaptative ale unei dinamici similare. În acest articol, explorez diferențele dintre psihologia schizoidă și alte forme de „eu” și subliniez că această diferență nu este în mod inerent mai rea sau mai bună, nu mai mult sau mai puțin matură, nici o suspendare și nici o realizare a dezvoltării. Aceasta este pur și simplu ceea ce este o psihologie dată și trebuie să fie acceptată așa cum este.

Mulțumiri

Tradus din engleză de M. A. Isaeva