ONCOLOGIE. PRIVIRE INTERIORĂ. FOARTE PERSONAL. ȘI NU FOARTE

Cuprins:

Video: ONCOLOGIE. PRIVIRE INTERIORĂ. FOARTE PERSONAL. ȘI NU FOARTE

Video: ONCOLOGIE. PRIVIRE INTERIORĂ. FOARTE PERSONAL. ȘI NU FOARTE
Video: Primul semn ca o relatie urmeaza sa se destrame 2024, Martie
ONCOLOGIE. PRIVIRE INTERIORĂ. FOARTE PERSONAL. ȘI NU FOARTE
ONCOLOGIE. PRIVIRE INTERIORĂ. FOARTE PERSONAL. ȘI NU FOARTE
Anonim

Astăzi am făcut un control programat cu un medic. A trecut testele. Rezultatul va fi peste o săptămână. Și apoi mi-am amintit …

Acum trei ani, în timpul unei vizite preventive la un ginecolog, după suspiciunile sale cu privire la starea mea de sănătate, am fost trimis și la analize. Oncologie suspectată.

Cum a fost atunci? A fost înfricoșător și dureros. Numeroase analize. Așteptarea anxioasă a rezultatului. O lună în clinica oncologică regională. Operațiune. Și din nou, așteptarea anxioasă a rezultatului.

Si fericire! Fericire și bucurie sălbatică că totul a funcționat de data aceasta! Eu, reținut și echilibrat exterior în toate aceste zile de așteptare, m-am aruncat pe gâtul doctorului, care mi-a adus vestea că „totul este în limitele normale”. Îl îmbrățișă pe medicul obosit în brațe și urlă ca o beluga de fericire. Și întreaga noastră secție de femei, împreună cu mine, s-au bucurat și au mugit. Suntem astfel de femei … putem suporta insuportabilul sau putem deveni șchiopătați în cel mai aparent moment nepotrivit.

Oncologia este ceva care se poate întâmpla oricui. Nimeni nu este asigurat. Nimic nu poate fi o garanție

Când am ajuns prima dată la centrul regional de cancer, am fost surprins de numărul mare de oameni de acolo. Barbati femei. Mergi pe stradă și nu crezi că cineva ar putea fi bolnav. Și aici … o concentrare imensă de durere. Și speranță.

O lună în spital. Unde nu toată lumea se simte bine. Ce am vazut. Ce am înțeles.

Oamenii reacționează la viață în moduri diferite. Aproape toată lumea are o reacție similară la moarte - este frică. Și a fi diagnosticat cu cancer înseamnă a fi în contact cu frica respectivă.

Prietenii mei din secție. Și din păcate.

Nadia. Se spune despre astfel de „sânge și lapte”. Patruzeci de ani. A trăit toată viața în sat. A muncit mult. M-am întristat tot faptul că părțile mele erau întinse într-un pat de spital. Am fost revoltat de faptul că au existat o mulțime de analize. Și durează atât de mult. Încercam să mă duc acasă: „Soțul meu va aduce un altul acolo în timp ce eu stau aici”. Și apoi a plecat. Când am aflat că diagnosticul a fost confirmat. Tocmai am plecat. Spunând: „Fii ceea ce va fi”.

Valentina Efimovna. Aproape optzeci. Inteligent, foarte politicos. Epuizat de operația anterioară și de două tratamente de chimioterapie care nu au oprit metastazele. S-a prescris iradiere. Plângea încet noaptea. Ea a spus: „Nu suport durerea. Aș muri fără durere.

Galya. Cincizeci de ani. Slab ca o fată. Știa că i se întâmplă ceva mult timp - de mai multe ori a fost luată de la serviciu pentru că și-a pierdut cunoștința. Am amânat vizita la medic până la ultima. Locuind într-un sat mic, a fost o poveste întreagă pentru ea - să meargă în oraș, să-și părăsească casa, munca, gospodăria pentru o zi. O fiică crescută singură fără soț. „Poate că va costa”, a spus ea, m-am gândit. A fost adusă cu sângerare, care a fost oprită câteva zile. Apoi a fost prescris un curs de radiații. Apoi a trebuit să existe o operație. Ea continua să spună: „Am bani. Am câștigat și am salvat. Pentru fiica mea. Dar cum va fi ea fără mine?"

Inna. Douăzecișipatru. A doua chimie. Stând sub un picurător (nu se putea culca - îi era rău), cu furie și durere: „Lasă-mă să fiu operat! Lasă-i să arunce uterul și toate aceste organe feminine, de unde a început această infecție! Nu vreau copii! Eu nu vreau nimic! Nu mai suport!"

Lyudmila Petrovna. Şaizeci. Foarte blând. În trecut, contabilul șef al unei întreprinderi mari. După operație, a renunțat la slujbă acum câțiva ani. Reoperare. S-a prescris iradiere. Am fost la biserică pe teritoriul spitalului. M-am rugat. Spune: „Înseamnă că a fost plăcut lui Dumnezeu. Din moment ce mi-a dat un astfel de test, înseamnă că îmi va da puterea să îl suport”.

Sveta. Vârsta mea la acea vreme este de patruzeci și șase. Designer de moda. Nu stătea întinsă în camera noastră, dar era un vizitator frecvent. Am fost să vorbesc și să susțin. Și într-un cuvânt și pur și simplu de unul singur: "Uite, mi-au spus că trebuie să mor, dar trăiesc!"

Eu … M-am închis în singurătatea și frica mea. În acea singurătate când ești singur cu moartea. Nu cu un fel de moarte efemeră, ci cu a lui. Oamenii apropiați au sprijinit cât de bine au putut. Dar frica este ca un cilindru de oțel. Sunt aici, înăuntru. Și sunt afară. Și cu cât am intrat mai mult în mine, cu atât zidurile acestui cilindru au devenit mai puternice, mai impenetrabile. Puțin din ceea ce se întâmpla afară l-am văzut și am auzit.

Și oamenii apropiați au suferit. Și nu știau ce cuvinte să-mi spună. Foarte puțini oameni cunosc cuvintele „corecte” în acest caz. Nu mă cunoșteam.

Am simțit doar că vorbirea cu cineva care este bolnav în fază terminală este importantă și necesară. Vorbește despre tot. Despre viață și moarte. Ascultă, fii aproape. Când au avut loc astfel de conversații în secția noastră, când am ascultat și am vorbit, când am susținut și liniștit, când am simpatizat și am empatizat și am văzut că devine mai ușor pentru o persoană, atunci ghearele propriei mele frici păreau să nu fie strânse. Și aș putea avea grijă de mine. A devenit mai ușor.

În cazul meu, ajutându-i pe alții - m-am ajutat pe mine.

onkologiya_1
onkologiya_1

Oncologia este flagelul secolului nostru. Nu voi da date despre numărul de cazuri de cancer pe cap de locuitor în țările CSI, le puteți găsi chiar dacă doriți. Este suficient, probabil, să vă amintiți de cineva apropiat sau familiar cu voi care s-au confruntat cu un diagnostic similar. Cred că există astfel de oameni în mediul tău. Dacă suntem încă tremuri cu sprijinul medical, atunci cu sprijinul psihologic este foarte rău.

Persoanele cu cancer au nevoie de ajutor psihologic. Rudele persoanelor bolnave au nevoie de ajutor și sprijin psihologic, deoarece deseori nu știu cum și cum să ajute o persoană dragă. Medicii clinicilor oncologice au nevoie de ajutor psihologic. Rata lor de epuizare este, cred, cea mai mare dintre medici.

Înțeleg că pe teritoriul spațiului post-sovietic nu va fi în curând în fiecare clinică de oncologie că va exista un psiholog. Prin urmare, este important să te poți ajuta pe tine și pe cineva drag dacă problemele se ating.

Ce este important de știut. Cele cinci etape de acceptare a bolii sunt experimentate nu numai de persoana bolnavă însuși, care a aflat despre diagnosticul fatal, ci și de rudele apropiate ale pacientului. Știind despre acest lucru, probabil, va adăuga înțelegerea a ceea ce se întâmplă.

Acestea sunt cele cinci etape identificate de Kubler-Ross (1969) din observațiile reacției pacienților după anunțul unui diagnostic fatal. (din „Manualul unui psiholog practic” de S. L. Solovyova.)

Faza de negare a bolii.(anosognozic). Pacientul refuză să-și accepte boala. Psihologic, situația este reprimată. Când vizitează medicii, pacienții speră în primul rând la refuzul diagnosticului. Cursul etern al gândirii salutare despre o eroare medicală, despre posibilitatea de a găsi medicamente miraculoase sau un vindecător dă un răgaz șutului prin psihic, dar în același timp, tulburările de somn apar în tabloul clinic cu teama de a adormi. și nu trezirea, frica de întuneric și singurătate, fenomene în visul „morților”, amintiri de război, situații care pun viața în pericol. Totul este adesea pătruns de un singur lucru - experiența psihologică a morții.

Starea reală a lucrurilor este ascunsă atât celorlalți oameni, cât și de sine. Psihologic, reacția negării îi permite pacientului să vadă o șansă inexistentă, îl face orb la orice semne de pericol mortal. "Nu Nu eu!" Este cea mai frecventă reacție inițială la anunțul unui diagnostic fatal. Probabil este recomandabil să fiți de acord în mod tacit cu pacientul. Acest lucru este valabil mai ales pentru îngrijitori, precum și pentru rudele apropiate. În funcție de cât de mult o persoană poate prelua controlul evenimentelor și de cât de puternic îl susțin alții, depășește această etapă mai greu sau mai ușor. Potrivit lui M. Hegarty (1978), această etapă inițială a refuzului de a recunoaște realitatea, izolarea de ea, este normală și constructivă dacă nu se prelungește și nu interferează cu terapia. Dacă există suficient timp, atunci majoritatea pacienților au timp să-și formeze o apărare psihologică.

Această fază reflectă controversa problemei unei abordări individuale în nevoia de a cunoaște adevărul despre prognoză și situație. Fără îndoială, smerenia în fața soartei și acceptarea voinței sale sunt valoroase, dar trebuie să aducem un omagiu celor care luptă până la capăt, fără speranța victoriei. Probabil, există atât calități personale, cât și atitudini ideologice, dar un lucru este incontestabil: dreptul de a alege este pentru pacient și trebuie să tratăm alegerea lui cu respect și sprijin.

Faza de protest (disforică) … Rezultă din întrebarea pe care pacientul și-o pune: "De ce eu?" De aici și indignarea și furia față de ceilalți și, în general, față de orice persoană sănătoasă. În faza de agresiune, informațiile primite sunt recunoscute, iar persoana reacționează căutând motive și vinovate. Protestați împotriva soartei, resentimente față de circumstanțe, ură față de cei care ar fi putut provoca boala - toate acestea ar trebui să se revărseze. Poziția medicului sau a asistentei este de a accepta această izbucnire din milă pentru pacient. Trebuie să ne amintim întotdeauna că agresiunea, care nu găsește un obiect afară, se întoarce asupra sa și poate avea consecințe distructive sub formă de sinucidere. Finalizarea acestei etape este esențială pentru a putea revărsa aceste sentimente către exterior. Ar trebui să se înțeleagă că această stare de ostilitate și furie este un fenomen natural, normal și este foarte dificil pentru un pacient să o împiedice. Nu poți condamna pacientul pentru reacțiile sale, de fapt, nu față de alții, ci față de propria soartă. Aici pacientul are nevoie în special de sprijin și participare prietenoase, de contact emoțional.

Faza de agresiune are, de asemenea, un caracter adaptativ: conștiința morții este mutată către alte obiecte. Reproșurile, abuzul, furia nu sunt atât de agresive, ci de substituționale. Ele ajută la depășirea fricii de inevitabil.

Faza de „negociere” (auto-sugestivă) … Pacientul caută, așa cumva, să amâne sentința destinului, schimbându-și comportamentul, stilul de viață, obiceiurile, refuzând o mare varietate de plăceri etc. El intră în negocieri pentru prelungirea vieții sale, promițând, de exemplu, să devină un pacient ascultător sau un credincios exemplar. În același timp, există o îngustare bruscă a orizontului de viață al unei persoane, începe să cerșească, să-și negocieze anumite favoruri. Acestea sunt, în primul rând, cereri către medici cu privire la relaxarea regimului, prescrierea anesteziei sau către rudele cu cerința de a îndeplini diferite capricii. Acest „proces de negociere” normal, în scopuri restrânse, îl ajută pe pacient să se împace cu realitatea unei vieți în continuă scădere. Dorind să-și prelungească viața, pacientul se întoarce adesea către Dumnezeu cu promisiuni de smerenie și ascultare („Am nevoie de puțin mai mult timp pentru a termina lucrarea pe care am început-o”). Un efect psihologic bun în această fază este dat de poveștile despre o posibilă recuperare spontană.

Faza de depresie … După ce a acceptat inevitabilitatea poziției sale, pacientul cade inevitabil într-o stare de tristețe și durere în timp. Își pierde interesul pentru lumea din jur, încetează să mai pună întrebări, dar pur și simplu își repetă tot timpul: „De data asta eu sunt cel care va muri”. În același timp, pacientul poate dezvolta un sentiment de vinovăție, o conștiință a greșelilor și greșelilor sale, o tendință de auto-acuzare și auto-flagelare, asociată cu o încercare de a-și răspunde la întrebarea: „Cum am meritat acest lucru? ?"

Fiecare suflet are propriul său „pușculiș de durere” și atunci când se aplică o rană proaspătă, toți cei vechi se îmbolnăvesc și se simt. Sentimentele de resentimente și vinovăție, remușcări și iertare sunt amestecate în psihic, formând un complex mixt care este greu de supraviețuit. Cu toate acestea, atât în doliu de sine, cât și în întocmirea unui testament, unde găsesc un loc atât pentru speranța iertării, cât și pentru o încercare de a corecta ceva, stadiul depresiv devine învechit. Ispășirea are loc în suferință. Aceasta este adesea o stare închisă, un dialog cu sine, o experiență de tristețe, vinovăție, rămas bun de la lume.

Starea depresivă la pacienți se desfășoară în moduri diferite. În unele cazuri, principala dispoziție tristă este agravată de momentele reactive asociate cu pierderea părților corpului sau a funcțiilor care sunt importante pentru imaginea holistică a „eu-ului”, care poate fi asociată cu operațiile chirurgicale suferite din cauza bolii.

Un alt tip de depresie observat la pacienții pe moarte este înțeles ca un doliu prematur pentru pierderea familiei, a prietenilor și a vieții în sine. De fapt, aceasta este o experiență dificilă de pierdere a propriului viitor și un semn al etapei inițiale a fazei următoare - acceptarea morții. Astfel de pacienți sunt deosebit de dificili pentru toți oamenii care intră în contact cu ei în această perioadă. La cei din jur, provoacă senzație de anxietate și anxietate, disconfort mental. Orice încercare de a înveseli sau de a sprijini pacientul cu o glumă, un ton vesel de voce sunt percepute de el ca ridicole în această situație. Pacientul se retrage în sine, vrea să plângă la gândul celor pe care este obligat să-i părăsească în curând.

În această perioadă, vrând sau nevrând, toți cei care înconjoară pacientul încep să evite comunicarea cu el. Acest lucru se aplică atât rudelor, cât și personalului medical. În același timp, în special, rudele dezvoltă un sentiment inevitabil de vinovăție pentru comportamentul lor și chiar, uneori, dorințe mentale involuntare către persoana care moare pentru o moarte mai rapidă și mai ușoară. Chiar și părinții copiilor bolnavi nu fac excepție în acest caz. Pentru alții, o astfel de înstrăinare poate părea o indiferență parentală fără inimă față de un copil pe moarte. Dar rudele și personalul medical ar trebui să înțeleagă că aceste sentimente în circumstanțele date sunt normale, naturale, reprezintă acțiunea mecanismelor naturale de apărare psihologică. Clinicianul și terapeutul ar trebui să fie încurajați să depășească aceste sentimente la îngrijitori și să fie încurajați să continue să ofere sprijin emoțional persoanei pe moarte, indiferent de ce. În această perioadă pacientul are nevoie cel mai mult de confort spiritual, cordialitate și căldură. Chiar și prezența tacită a unei persoane în secție la patul unei persoane pe moarte poate fi mai utilă decât orice explicație sau cuvânt. O îmbrățișare scurtă, o bătaie pe umăr sau o strângere de mâini îi vor spune muribundului că este îngrijorată de el, îngrijită, susținută și înțeleasă. Aici, participarea rudelor este întotdeauna necesară și îndeplinirea, dacă este posibil, a oricăror cereri și dorințe ale pacientului, cel puțin cumva îndreptate spre viață și muncă.

Faza de acceptare a morții (apatică) … Aceasta este împăcarea cu soarta, când pacientul își așteaptă cu umilință sfârșitul. Smerenia înseamnă disponibilitatea de a înfrunta moartea cu calm. Epuizat de suferință, durere, boală, pacientul nu vrea decât să se odihnească, în cele din urmă, să adoarmă pentru totdeauna. Din punct de vedere psihologic, acesta este deja un adevărat la revedere, sfârșitul călătoriei unei vieți. Sensul de a fi, chiar nedefinit de cuvinte, începe să se desfășoare în muribund și îl calmează. Este ca o recompensă pentru călătoria pe care ai parcurs-o. Acum o persoană nu își blestemă soarta, cruzimea vieții. Acum își asumă responsabilitatea pentru toate circumstanțele bolii sale și existența sa.

Se întâmplă, totuși, și astfel încât pacientul, acceptând faptul morții sale inevitabile, să demisioneze la soartă, începe brusc să nege din nou inevitabilitatea rezultatului fatal deja acceptat, în timp ce face planuri strălucitoare pentru viitor. Această ambivalență a comportamentului în raport cu moartea este logic de înțeles, deoarece agonia este atât o luptă pentru viață, cât și o dispariție. În această fază, este necesar să se creeze încrederea pacientului că nu va rămâne singur în finală cu moartea. În funcție de potențialul său spiritual în această etapă, medicul își poate permite să implice religia după cum este necesar.

Greutatea specifică, raportul etapelor individuale la diferite persoane diferă semnificativ.

onkologiya_2
onkologiya_2

Ce vreau să adaug mai mult. Nu tratați o persoană bolnavă, chiar și pe cineva cu o boală fatală, ca fiind deja decedată. Sa fii acolo. Cat mai mult posibil. Empatia, compasiunea, empatia, sprijinul sunt toate importante. În cuvinte și acțiuni simple. După cum poți.

La fel de important este să nu ne grăbim la cealaltă extremă, când, cu cele mai bune intenții, noi înșine decidem ce ar fi cel mai bine pentru pacient. Asculta. Permiteți-i să participe la luarea deciziilor despre viața sa.

Recomandat: