Unele Tipuri De Rezistență și Semnificația Lor

Video: Unele Tipuri De Rezistență și Semnificația Lor

Video: Unele Tipuri De Rezistență și Semnificația Lor
Video: 📜 Mesajul Ingerilor 📜 - Saptamana 06 - 12 Decembrie 2021 (Interactiv) 2024, Martie
Unele Tipuri De Rezistență și Semnificația Lor
Unele Tipuri De Rezistență și Semnificația Lor
Anonim

Atitudinea psihoterapeutului față de un client dificil depinde nu numai de orientarea sa teoretică generală, ci de importanța acordată comportamentului unui anumit client într-un moment dat din timp. Rezistența poate fi o încercare perfect normală și sănătoasă a clientului de a întrerupe procesul până când se poate face o analiză detaliată a implicațiilor următoarelor modificări. Cauza rezistenței poate fi exprimată și tulburări de caracter. Rezistența este utilizată pentru a evita disconfortul și se poate datora și fricii de succes. Rezistența poate fi motivată de auto-pedepsire sau poate reflecta sentimente rebele. Poate fi cauzată de boli neurologice sau chiar de membrii familiei enervanți. În contextul disfuncțiilor sexuale, rezistența este clasificată în funcție de cauză (Munjack și Oziel, 1978). Extinzând abordarea propusă de autori către o populație mai largă de clienți, se pot distinge cinci tipuri de rezistență, din motive diferite și, în consecință, care necesită abordări diferite.

Tipul de rezistență - clientul pur și simplu nu înțelege la ce se așteaptă terapeutul de la el. Clienții care sunt predispuși la acest tip de rezistență au adesea o slabă înțelegere a mecanismelor de acțiune ale psihoterapiei sau au o mentalitate exagerat de concretă. Un client a spus, întrebat cum a ajuns cu un terapeut, că a luat autobuzul. În acest caz, nu vorbim despre o încercare de a glumi sau de a eluda un răspuns direct: persoana pur și simplu nu a înțeles în ce scop a fost pusă întrebarea. Comportamentul problematic al unui client cu rezistență de tip I este asociat cu naivitatea sau întrebările ambigue ale clientului de la terapeut, uneori cu ambele. După ce a descoperit cauza neînțelegerilor, psihoterapeutul își poate ajusta așteptările, distribuirea rolurilor și obiectivelor psihoterapiei, iar în viitor, atunci când comunică cu acest client, va fi exprimat mai exact.

Cu rezistența de tip II, clientul nu face față sarcinilor prescrise, deoarece nu are cunoștințele sau abilitățile necesare. Aceasta nu înseamnă că clientul se opune deliberat terapeutului, pur și simplu nu este capabil să facă ceea ce i se cere. "Cum te simți acum?" - de mai multe ori psihoterapeutul întreabă o tânără care este clar supărată de ceva. Clientul răspunde „Nu știu” cu o iritare din ce în ce mai mare, deoarece într-adevăr nu știe, momentan nu își poate descrie cu exactitate sentimentele. Ieșirea din situația dificilă este destul de evidentă: cereți clienților să facă doar ceea ce sunt capabili în prezent, cel puțin până când vor dobândi noi competențe.

Rezistența de tip III se datorează motivației insuficiente, clienții sunt apatici și indiferenți la toate acțiunile psihoterapeutului. Acest comportament poate fi rezultatul unor eșecuri anterioare în psihoterapie sau a lipsei de credință în sine. Potrivit lui Ellis, rezistența clienților se bazează cel mai adesea pe cerințele lor nerealiste față de realitatea înconjurătoare („Oamenii nu sunt corecți față de mine”) și pe atitudinile înfrânte („Situația mea este fără speranță și nu se va îmbunătăți niciodată”) (Ellis, 1985). Unii clienți sunt deosebit de dificil de comunicat nu numai din cauza convingerilor lor iraționale, ci și pentru că întâmpină cu ostilitate orice încercare de a contesta aceste convingeri. Rezistența de tip III se manifestă atunci când clientul respinge orice încercare de a stabili o cooperare cu acesta: „De ce să pierdem timpul vorbind cu tine? Nimic nu se va schimba deloc. Soția mea mă va părăsi la fel. Cel puțin depresia mea îmi permite să amân acest moment.

Strategia de intervenție pentru acest tip de rezistență decurge, de asemenea, logic din premisele sale. Sarcina terapeutului este de a insufla speranță clientului, precum și de a găsi posibile surse de întărire pentru acesta. În cazul descris mai sus, clientului i s-a spus clar că, dacă propria lui dispoziție îl îngrijorează puțin și este puțin probabil să poată salva căsătoria, el ar trebui să se gândească la efectul pe care comportamentul său îl are asupra copiilor. Acest lucru a servit ca o scuză pentru client pentru a-și îmbunătăți viața de dragul copiilor care sufereau din lipsa îngrijirii părintești.

Rezistența de tip IV este o variație „tradițională” pe tema vinovăției și anxietății și este recunoscută în primul rând de psihanaliști. În cursul terapiei, eficacitatea mecanismelor de apărare scade, sentimentele suprimate anterior ies la suprafață, ceea ce, de fapt, obligă clientul să reziste. Lucrarea poate continua suficient de lin, atâta timp cât punctele de durere nu sunt afectate, atunci clientul, vrând sau nevrând, începe să saboteze progrese suplimentare. Cel mai adesea, forța principală aici este frica de a împărtăși experiențele personale cu un străin, frica de necunoscut, frica datorată experienței încercărilor anterioare de a primi ajutor, frica de a te simți judecat, frica de durere care însoțește inevitabil studiul personalului. probleme (Kushner & Sher, 1991). Abordarea unei astfel de rezistențe este principalul punct forte al terapiei psihodinamice orientate spre perspectivă: oferirea de sprijin, consolidarea încrederii, facilitarea procesului de acceptare de sine a clientului și, atunci când apare oportunitatea, interpretarea situației.

Rezistența de tip V se datorează beneficiilor secundare pe care le primește clientul din simptomele lor. În general, majoritatea exemplelor de auto-vătămare pe care le vedem la clienți (sau la noi înșine) se învârt în jurul câtorva teme esențiale (Dyer, 1976; Ford, 1981). Luați, de exemplu, un client cu o tulburare cronică de somatizare (psihosomatică) care nu este absolut susceptibilă de terapie. Indiferent dacă starea sa este o manifestare a sindromului Munchausen, adică o boală complexă cultivată artificial sau o hipocondrie mai frecventă, clientul primește o serie de beneficii din acest lucru, ceea ce face ca schimbarea să fie puțin probabilă.

Indiferent de simptomele despre care vorbim: sentimente de vinovăție, reflexii obsesive, izbucniri de iritație, beneficii secundare creează un fel de tampon între client și lumea exterioară.

1. Beneficiile secundare permit clientului să amâne luarea deciziilor, să nu facă nimic. Atâta timp cât clientul reușește să ne distragă atenția (și pe el însuși) de la metoda sa preferată de interpretare, nu trebuie să își asume riscuri, pornind pe calea creșterii și schimbării personale.

2. Ajută clientul să evite responsabilitatea. „Nu este vina mea / nu aș putea face nimic” sunt cele mai frecvente afirmații ale clienților dificili care tind să transfere responsabilitatea pentru problemele lor asupra altora. Dând vina pe alții pentru suferința lor, dorind să-i pedepsească pe dușmanii imaginați, astfel de clienți nu sunt atenți la propriul lor rol în crearea problemelor.

3. Ajută clientul să mențină status quo-ul. Atâta timp cât accentul este pus pe trecut, nu există nicio modalitate de a face față prezentului și viitorului. Clientul se află într-un mediu sigur, familiar (oricât de teribil ar fi), nu trebuie să facă munci grele pentru a schimba stilul de viață stabilit.

Un client, care a rezistat vehement oricărei încercări de a-l obliga să recunoască nevoia sa de a pune capăt tuturor relațiilor intime, a ajuns să enumere toate beneficiile secundare pe care le-a primit:

• Lăsat singur, încep să-mi fie milă de mine. Vina altora este că nu mă înțeleg.

• Mulți simpatizează cu mine, îmi este milă de mine.

• Prefer să mă numesc „dificil” decât „dificil”. Îmi place să fiu diferit de ceilalți clienți ai tăi. În acest caz, chiar trebuie să-mi dai o atenție suplimentară.

• Atâta timp cât rup relațiile cu o persoană, înainte ca aceasta să aibă timp să mă cunoască intim, nu va trebui să mă schimb și să învăț să construiesc o relație matură, adultă. Pot rămâne egoist și condescendent față de mine.

• Existența acestei probleme îmi permite să mă justific - din cauza ei nu am obținut un mare succes în viață. Mă tem că, după ce am rezolvat această problemă, voi fi forțat să recunosc că nu sunt în măsură să-mi ating obiectivele. Deocamdată măcar pot pretinde că, dacă aș vrea, aș putea realiza orice vreau.

• Îmi place să mă gândesc la faptul că voi încheia o relație din propria mea voință înainte ca cineva să se gândească să mă părăsească. Atâta timp cât controlez rezultatul situației, nu este atât de dureros pentru mine.

Provocând aceste strategii și forțând clientul să accepte că scopul jocurilor pe care le joacă este să evite schimbarea, facem un pas important și îl ajutăm pe client să își asume responsabilitatea pentru viața lor. Beneficiile secundare sunt valoroase numai atâta timp cât clienții nu își dau seama de semnificația acțiunilor lor, de îndată ce fundalul comportamentului lor vine în detrimentul lor, clienții sunt mai înclinați să râdă de ei înșiși decât să preia vechiul. Combinând o strategie de confruntare cu o abordare sistemică pentru a elimina beneficiile secundare de consolidare externă, este adesea posibilă reducerea semnificativă a rezistenței clientului.

Jeffrey A. Kottler. Terapeutul compleat. Terapie compasională: Lucrul cu clienți dificili. San Francisco: Jossey-Bass. 1991

Recomandat: