Tratarea Unei Stări Posttraumatice. Analiza Clinică

Cuprins:

Video: Tratarea Unei Stări Posttraumatice. Analiza Clinică

Video: Tratarea Unei Stări Posttraumatice. Analiza Clinică
Video: Posttraumatic stress disorder (PTSD) - causes, symptoms, treatment & pathology 2024, Martie
Tratarea Unei Stări Posttraumatice. Analiza Clinică
Tratarea Unei Stări Posttraumatice. Analiza Clinică
Anonim

Interesul meu de a lucra cu traume este mai localizat în tratamentul PTSD, adică o afecțiune care apare ca urmare a experiențelor traumatice slab trăite. Acest articol descrie câteva considerații generale pentru tratamentul acestor afecțiuni, derivate din studiul de caz

Etiologic, PTSD ocupă o poziție de mijloc între trauma acută, plină de inundații, afectări nediferențiate și epuizare mentală, o stare operativă în care clientul este separat de unitățile sale. Prin urmare, simptomele PTSD sunt: pierderea securității de bază ca reacție la o confruntare cu o situație imposibilă care amenință pierderea auto-integrității; anxietate de fond și stres somatic nediferențiat; emoții toxice sub formă de rușine și stima de sine scăzută; tendința către repetarea compulsivă ca șansă de a trăi experiența într-un mod diferit.

Provocarea în lucrul cu PTSD este de a avea acces la experiențe disociate într-o atmosferă sigură a unei relații terapeutice și de a asimila experiențele traumatice în contextul mai larg al relațiilor asociative. Pentru ca afectele reprimate să își ia locul în experiență, ele trebuie trăite. Integrarea se realizează prin munca experienței, care include o combinație holistică de componente afective, senzoriale și cognitive. Cu traume severe, PTSD este o oprire importantă pe calea către moartea mentală și protecția psihicului împotriva degradării prin menținerea unei integrități reduse, dar totuși. Aceasta este o pauză, care implică eforturi de a găsi resurse pentru asimilare și integrare mai completă.

Dacă PTSD este privit ca rezultat al blocării experienței afectelor, atunci devine important în muncă să-l găsești pe terapeut ca un Altul care este capabil să se conforteze. La locul de muncă, clientul pare să împrumute de la terapeut capacitatea de confort personal cu handicap temporar. Trauma apare întotdeauna singură, iar apoi ieșirea din traumă este perspectiva dialogului și separarea afectelor cu cineva.

În PTR, clientul este prezent sub forma unei povești care nu se adresează nimănui. El spune o poveste care nu este plină de emoții și, prin urmare, este imposibil să găsești clientul în ea. Se simte că oferă o narațiune despre un al treilea personaj. Rămâne complet de neînțeles ce senzații și experiențe poate avea persoana care este plasată în această narațiune. Clientul își privește viața ca din exterior.

Dacă încercăm să găsim un client, atunci în locul lui vom întâlni o persoană lipsită de interes în sine. Anxietatea de bază intensă nu permite acordarea de atenție zonelor vieții care depășesc condițiile de supraviețuire biologică. Este posibil ca resursa pentru trezirea interesului în sine să fie abilitatea de a-și adresa povestea Celuilalt.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Odată, un tânăr în vârstă de 39 de ani, care suferea de o tulburare psihosomatică sub formă de cardialgie și amețeli, a apelat la o întâlnire. Aceste tulburări au apărut în el în urmă cu aproximativ 3 ani după ce soția sa, fără a declara război, a mers la o altă persoană. În acest caz, putem considera ca o traumă o încălcare a structurii relațiilor semnificative, care amenință ideea holistică de sine și înseamnă a se preda unei situații inevitabile. Se știe că despărțirea a avut loc foarte repede, fără a clarifica relația, astfel încât evenimentul traumatic s-a dovedit a fi brusc și neasimilat. Potrivit clientului, el a evitat cu sârguință diseminarea emoțiilor negative, deoarece nu a vrut să arate altora tristețea sa și, prin urmare, simptomele emoționale negative s-au manifestat rapid sub forma celor somatice pozitive.

Din punct de vedere analitic, aceste parteneriate pot fi privite ca dependente emoțional, cu limite slab construite între parteneri, în așa fel încât ruperea acestei conexiuni nu a trecut de-a lungul graniței a două subiectivități, ci printr-o invazie a clientului. spatiu personal. Astfel, pierderea obiectului de atașament a fost percepută ca pierderea unei părți din sine, ceea ce a dus la o dezinvestire libidinală semnificativă a Sinelui. Din punct de vedere fenomenologic, clientul a descris pierderea unui soț nu doar ca o pierdere a unui obiect, ci ca o parte mai bună din el însuși, responsabilă de creativitate și capacitatea de a se distra. Soția a plecat și dorința de a trăi cu ea a dispărut. Experiența traumatică de aici a repetat povestea separării premature, când un copil fără o autonomie suficient de dezvoltată este incapabil să-și proiecteze îngrijirea maternă pentru sine și tot timpul are nevoie de un obiect străin pentru a-și completa propria identitate.

Lucrarea cu acest pacient a avut loc în mai multe etape. Cred că ar fi mai bine dacă etapele sunt înțelese ca punctele centrale ale lucrării, care pe parcursul relației terapeutice nu s-au înlocuit secvențial, ci au fost combinate într-o ordine arbitrară. Deoarece simptomele psihosomatice au fost pe primul loc în structura PTSD, lucrarea a vizat inițial înțelegerea naturii deficitare a vieții. Plictiseala clientului a devenit a doua sa piele și, în această stare, fie s-a angajat în activități mecanice care nu necesitau incluziune emoțională, fie a experimentat anxietate și simptome somatice atunci când a fost descoperită.

În prima etapă, lucrarea a avut drept scop realizarea controlului total care era prezent în modul de viață al clientului. Viața de aici și de acum era complet lipsită de importanță pentru el, întrucât viitorul imediat era întotdeauna întunecat de așteptarea unei catastrofe iminente. Șansa a devenit centrul de greutate și, prin urmare, existența a devenit sterilă, ca o masă chirurgicală. Prezentul a fost o pregătire pentru un viitor tragic, așa că trebuie să fie lipsit de viață și să nu poată crea o amenințare. Lucrarea avea ca scop confruntarea cu modul erotic de a construi contactul și de a descoperi zone ale vieții care nu puteau fi aduse sub control. Am explorat abilitatea de a ne încrede într-o situație de incertitudine și de a ne bucura de capacitatea de a face față provocărilor de a fi.

Următorul accent important al lucrării a fost linia de experiențe blocate. Aceste experiențe au fost asociate cu o relație încheiată. La începutul lucrării, s-a observat că clientul era înclinat să-și înlocuiască propriile dorințe cu atitudini conforme și avea dificultăți în a arăta agresivitate. Deci, pentru el, polul asociat cu un model de comportament pasiv-agresiv s-a dovedit a fi foarte familiar - a simțit tristețe, resentimente, s-a considerat abandonat pe nedrept și chiar indignarea sa față de insidiositatea soției sale, care a plecat în tăcere, a rămas blocată. interior. În același timp, intensitatea experiențelor sale a fost extrem de nesemnificativă - a trăit tristețe „parcă”, dar nu a simțit deloc furie.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Următorul accent al lucrării, care decurge logic din precedent, a fost subiectul legat de caracteristicile de transfer ale clientului. Pe lângă sentimentul de plictiseală și contratransferența somatică, am avut sentimente care puteau fi caracterizate în cadrul fenomenului de identificare proiectivă - am vrut să răzbun plictiseala. Componente similare ale relației erau caracteristice relației dintre client și soțul său. Sarcina noastră în această etapă a fost să încercăm să descoperim pasiunea clientului, forma prezenței sale în propria sa viață. Din punctul de vedere al teoriei Sinelui, se poate spune că clientul a avut acces limitat la funcția Id, încercând să-și facă viața lipsită de excitare mentală, întrucât, fiind nediferențiat, a intensificat răspunsurile somatice și a dus la o creștere a senzații neplăcute în regiunea inimii.

Am lucrat în metoda de focalizare, adică clientul s-a concentrat pe senzațiile corporale, le-a dat formă, le-a dat nume și evaluări subiective, a acordat atenție schimbărilor lor și a dezvoltat astfel capacitatea de conștientizare senzuală emoțional. Acest lucru a făcut posibilă depășirea fațadei răspunsului somatic și descoperirea experiențelor și nevoilor care ar putea deveni o sursă de inspirație.

Se poate spune că în experiența destrămării relației, clientul s-a oprit în stadiul de furie și neputință, iar experiențele furiei i-au rămas inaccesibile. De asemenea, clientul nu a avut ocazia să treacă la următoarea etapă a experienței durerii - nu a simțit tristețe, vorbind despre acest sentiment ca ceva care ar trebui să fie, dar nu este simțit. Astfel, asimilarea experienței traumatice nu i-a fost disponibilă, iar una dintre strategiile de lucru a vizat explorarea valorilor relațiilor și modul în care s-a schimbat exact viața după plecarea soției sale. Acest subiect s-a dovedit a fi foarte fructuos, deoarece, pe lângă faptul că îi sunt recunoscător soției și timpului în care au fost împreună, mi-a permis să mă concentrez asupra relației actuale și să iau o poziție mai conștientă în ea.

În concluzie, voi face o descriere a unei mici piese a ședinței de terapie, care, în opinia mea, a fost foarte importantă pentru înțelegerea modului în care clientul nu își asumă responsabilitatea pentru viața sa, luând o poziție dependentă în raport cu terapeutul. Ne-am oprit la metafora situației actuale a vieții, care arăta așa - clientul se află într-un tunel, din care sunt două ieșiri. Intervenția mea a fost să confrunt insistența clientului de a repeta și de a merge în cercuri.

Am spus că tot ce am putea vorbi aici a fost deja spus. Nu există nicio ieșire la acest nivel. Sunt gata să mă întorc și să urmez clientul cât vreau, dar nu pot face un pas pentru el. Dacă mi-ar plăcea să mint, aș scrie că în acest loc clientul a plâns și, dansând, a intrat în depărtare. Cu toate acestea, în schimb a fost doar o tăcere lungă și mi s-a părut că clientul a experimentat mai întâi tristețea ca un sentiment și nu ca un simbol al experienței. Disperarea, care are potențial de vindecare, deoarece elimină speranța că lucrurile se vor schimba din proprie voință. Și apoi criza se transformă dintr-o fundătură într-o perspectivă de dezvoltare.

Recomandat: