Fiziologia Alcoolismului și A Dependenței De Droguri

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 15:52

În primul rând, pe scurt despre structura creierului. Se știe că creierul este compus din celule nervoase (neuroni). Celula fiecărui neuron are un proces lung (axon) pe o parte a celulei și mai multe procese scurte (dendrite) pe cealaltă parte

Neuronii creierului sunt combinați într-un circuit neuronal în felul următor: mai mulți neuroni cu axonii lor se conectează la dendrita următorului neuron din legătura circuitului neuronal, acest neuron prin axonul său este conectat la dendrita următorului neuron etc. Transmiterea informațiilor de-a lungul unui astfel de circuit neuronal are loc după cum urmează: de la mai mulți neuroni prin axonii lor, un impuls nervos este transmis către dendritele următorilor neuroni din circuit, în acest neuron informația este rezumată, procesată și transmisă prin axonul său mai departe de următorul neuron din circuit etc.

Există un mic decalaj (numit decalaj de sinapsă) între axonul unui neuron și dendrita altui. Prin acest decalaj, un impuls nervos de la un neuron la altul este transmis cu ajutorul unor substanțe speciale - neurotransmițători. Există mai mult de 50 de varietăți ale acestora pentru diferite tipuri de semnale, dar în ceea ce privește formarea alcoolismului, este interesant un neurotransmițător, care este responsabil pentru transmiterea impulsului plăcerii - dopamina. În axonul primului neuron (din care provine impulsul nervos) există un sistem pentru producerea (sinteza) dopaminei și stocarea acesteia (depozit). Pe suprafața dendritei celui de-al doilea neuron există receptori care „primesc” molecule de dopamină care vin prin fanta de sinapsă din primul neuron.

În acest caz, impulsul nervos (în acest caz, „plăcere”) trece de la un neuron la altul după cum urmează. Pentru comoditate, să spunem (în realitate, desigur, nu este cazul) că numărul maxim de molecule și receptori de dopamină care le acceptă este de 10 bucăți. Să presupunem că există un impuls de bucurie de-a lungul circuitului neuronal. În acest caz, primul neuron eliberează 8 molecule de dopamină, acestea trec prin fanta sinapsă și umple 8 receptori. Al doilea neuron, prin numărul relativ de receptori umpluți (80%), determină că a venit un impuls de bucurie și îl transferă mai departe. Să presupunem acum că un impuls calm se desfășoară de-a lungul circuitului neuronal. Primul neuron emite 5 molecule de dopamină, umple 5 receptori ai celui de-al doilea neuron și înregistrează un impuls calm prin umplerea cu 50% a receptorilor. Același mecanism va fi și pentru impulsul nervos care transmite tristețe - primul neuron emite 2 molecule de dopamină, acestea umple 20% din receptori și se înregistrează impulsul tristeții.

Această descriere este destul de primitivă și maxim simplificată, imaginea reală, desigur, este mult mai complicată, dar principiul general rămâne același: intensitatea impulsului nervos transmis de la primul neuron la al doilea este înregistrată prin cantitatea de neurotransmițător molecule care au pătruns în receptori.

Cum afectează alcoolul acest proces (pentru toate medicamentele, acest efect este similar, prin urmare, după ce am înțeles cum afectează alcoolul, principiul oricărei dependențe de droguri va fi clar)?

Alcoolul prin acțiunea sa chimică „stoarce” toate moleculele de dopamină din depozitul primului neuron. Ajungând în cantități mari pe receptorii celui de-al doilea neuron, creează un impuls de bucurie. Aceasta este euforia care apare odată cu consumul de alcool (sau alte droguri - toate acționează în mod similar). Odată cu utilizarea constantă a alcoolului, corpul începe să se adapteze la acesta și apar următoarele modificări: la sfârșitul dendritei celui de-al doilea neuron, numărul receptorilor receptori crește pentru a avea timp să ia o cantitate crescută de intrare dopamina.

La ce duc aceste schimbări în cele din urmă?

Să spunem că în timpul dezvoltării alcoolismului s-au format 10 receptori suplimentari. Acum, lăsați persoana să ia doza anterioară de alcool și care a „stors” cele 10 molecule anterioare de dopamină în fanta sinapsă. Dar numărul receptorilor din cel de-al doilea neuron este deja de două ori mai mare. Deci, acum 10 molecule de dopamină umple doar 50% din receptori și, în consecință, se primește un impuls de calm. Așa se formează efectul binecunoscut de scădere (și în cele din urmă dispare complet) a euforiei din consum. Deci, dacă euforia a dispărut, atunci persoana va înceta pur și simplu să bea? Nu. Pentru că atunci când se află într-o stare fără alcool, neuronul 1 eliberează 5 molecule de dopamină (care corespundeau semnalului anterior de calm), care deja umple 25% din receptori, ceea ce corespunde deja semnalului tristeții.

Și dacă mai devreme o persoană într-o stare sobră se simțea calmă și bea de dragul de a primi bucurie, acum într-o stare sobră se simte deprimat și bea pentru a obține liniște sufletească (sau mai bine zis, ușurare). Dacă alcoolul anterior era o plăcere, acum a devenit o necesitate.

Numărul anterior de receptori a fost restabilit în timp?

În timp, receptorii suplimentari sunt „conservați” treptat, iar activitatea sistemului nervos într-o stare sobră este normalizată. Până când acest lucru se întâmplă, o persoană se simte nesatisfăcătoare fără alcool, iar această afecțiune se numește sindrom post-sevraj.

Cea mai critică stare a sindromului post-sevraj durează primele trei luni de abstinență completă de la alcool (receptori suplimentari încă nu au început să fie conservați și persoana trece printr-o perioadă de nemulțumire acută cu o viață sobră).

Mai mult, starea acută a sindromului post-sevraj durează până la un an (există o conservare lentă treptată a numărului principal de receptori suplimentari de dopamină).

După aceea, după 2-5 ani de sobrietate, receptorii suplimentari de dopamină rămași sunt complet păstrați și, după această perioadă, sistemul nervos își restabilește complet capacitatea de a lucra normal fără alcool

Ce se întâmplă când bei din nou alcool după o lungă perioadă de sobrietate? De obicei, când alcoolul intră în sânge, are loc un proces de conservare rapidă (uneori aproape într-o singură alcool) a tuturor receptorilor suplimentari, iar sistemul nervos revine aproape imediat la starea în care se afla înainte de încetarea utilizării. Utilizarea necontrolată, sindromul mahmurelii și alte consecințe ale alcoolismului se întorc imediat cu toată forța.

Deci, alcoolismul (și un alt tip de dependență de droguri) din punct de vedere biologic este o încălcare a sistemului de transmitere a impulsurilor nervoase de către anumiți neurotransmițători. Este posibil din acest punct de vedere vindecarea alcoolismului și a dependenței de droguri?

Există două răspunsuri la această întrebare - unul mai frecvent, celălalt mai puțin. Primul răspuns este că alcoolismul este incurabil, este posibilă doar menținerea remisiunii (o stare de neutilizare), cu o nouă utilizare toate consecințele sale revin.

Celălalt răspuns este mai complicat. Da, o persoană care și-a pierdut controlul nu va avea niciodată o utilizare controlată.

Dar este aceasta exact o boală?

Prin definiție, „o boală este o stare a unui organism, exprimată printr-o încălcare a funcționării sale normale, a speranței de viață și a capacității sale de a-și menține homeostazia”. Incapacitatea de a bea în mod controlat este o perturbare a funcționării normale? Din punct de vedere biologic, alcoolul nu este o substanță necesară existenței unui organism; în plus, este pur și simplu o otravă.

Să schimbăm atunci întrebarea - imposibilitatea de a folosi otravă în mod controlat este o încălcare a vieții normale, adică o boală? Sau (pentru ca severitatea problemei să nu fie ascunsă de stereotipurile sociale despre „normalitatea consumului de alcool”), vom pune aceeași întrebare despre alte tipuri de dependență de droguri - este o perturbare a vieții normale, adică o boală, incapacitatea de a utiliza heroină controlată, de exemplu (care, apropo, conform acțiunii sale chimice este foarte asemănătoare cu alcoolul)?

În plus, la urma urmei, națiuni întregi se nasc cu o incapacitate determinată genetic de a bea alcool „în mod normal”, dar pot fi numite alcoolice dacă nu au băut niciodată și nu vor bea și, în același timp, trăiesc normal și, de asemenea, se simt normal?

Dacă aruncați o privire mai atentă asupra încălcărilor proceselor biologice, atunci este mai corect să definiți alcoolismul nu prin pierderea controlului dozei (la urma urmei, incapacitatea de a bea în mod normal este prezentă la mulți oameni și acest lucru nu interferează cu viața în vreun fel), ci printr-o încălcare a sistemului nervos, în care nu este capabil să funcționeze normal în absența sa, din cauza căreia o persoană NU POATE bea. La urma urmei, din nou, există forme de alcoolism, atunci când o persoană bea într-un mod complet controlat, dar în același timp nu poate să nu bea deloc. Atunci vindecarea împotriva alcoolismului nu va fi restabilirea controlului dozelor, ci capacitatea sistemului nervos de a funcționa normal fără alcool. Cu alte cuvinte, leacul pentru alcoolism, din acest punct de vedere, va fi refacerea capacității organismului de a funcționa normal într-o stare sobră. Și acest lucru este posibil și fără droguri - doar cu un timp de sobrietate.

Apoi, al doilea răspuns la întrebarea „este alcoolismul vindecabil” sună astfel: alcoolismul este vindecabil în ceea ce privește dispariția nevoii de alcool a organismului în timp, dar reactivitatea organismului la alcool nu este restabilită (capacitatea de a bea într-un manieră).

În același timp, nu trebuie să uităm că, pe lângă componenta biologică a alcoolismului, există și una psihologică, din cauza căreia o persoană este incapabilă din punct de vedere psihologic de a nu face alcool, cu o creștere a stresului psihologic (și în acest caz, rămânând sobru).

Componenta psihologică, spre deosebire de cea biologică, nu dispare cu o perioadă de sobrietate, iar acest lucru necesită un curs de psihoterapie pentru alcoolism. În acest caz, tratamentul alcoolismului (și al altor dependențe de droguri), din acest punct de vedere biopsihologic complex, este menținerea sobrietății absolute (în urma căreia există o refacere treptată a sistemului nervos) și procesul psihologic recuperare.

Apoi, în timp (de obicei lung - până la câțiva ani), o persoană dobândește capacitatea de a trăi pe deplin fără alcool (trăiește cu satisfacție o viață sobră fără dorința de a reveni la utilizare), care poate fi numită un remediu pentru alcoolism.